Прошин А.Д.

1. Результаты исследований ссооддеерржжаанниияя
ррааддииооннууккллииддоовв ццееззиияя--113377 вв ооррггааннииззммее уу жжииттееллеейй ююггоо--
ззааппаадднныыхх ррааййоонноовв ББрряяннссккоойй ооббллаассттии
вв 11999966--22000055гггг..
ППрроошшиинн АА..ДД..,
ДДоорроощщееннккоо ВВ..НН..
Брянск
2006

2. Прошло 20 лет с момента
взрыва на 4 – ом энергоблоке
Чернобыльской АЭС.
В окружающую среду было
выброшено огромное количество
радиоактивных изотопов с общей
активностью 1,85х1018 Бк.
Радиоактивному загрязнению
подверглись значительные
территории Украины, России и
Белоруссии с населением более 7
млн. человек.
Наиболее пострадавшая
территория Российской Федерации
– это ББрряяннссккааяя ооббллаассттьь.

3. Радиационное загрязнение Брянской ооббллаассттии вв ррееззууллььттааттее
ккааттаассттррооффыы ннаа ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС
Плотность загрязнения 131I
Плотность загрязнения 137Cs

4. ДАННЫЕ ОБ ЭВАКУИРОВАННЫХ И ПЕРЕСЕЛЕННЫХ
Согласно специальному Постановлению Правительства ЦК
КПСС и Совета Министров СССР было эвакуировано до
11.08.1986 года население из 4-х населенных пунктов
Красногорского района (Барсуки, Нижняя Мельница, Князевщина
и Прогресс).
Распоряжением Правительства РФ №557-р от 5.01.93г. Этот
перечень был расширен и жители еще 13 населенных пунктов
были эвакуированы. В Злынковском районе (Саньково), в
Красногорском районе (Борки, Буковец, Гущи, Долгое, Ковали,
Новоалександровка, Озерщина, Прохоренко, Тугани), в
Новозыбковском районе (Бабаки, Борец, Глыбочка).
За прошедшие 20 лет из зон радиационного загрязнения
было эвакуировано и переселено более 40 тыс. жителей
области.

5. ДАННЫЕ О ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРОЖИВАЮЩЕГО НА
РАДИАЦИОННО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
В настоящее время (на 01.01.06г.) на загрязненных по
137Cs территориях проживает более 345 тыс. человек, в т. числе
более 67,7 тыс. детей и подростков.
в зоне «отселения» (плотность загрязнения свыше 15 Ки/км2)
– 77391 человек, в том числе 16696 детей и подростков. ;
• в зоне «с правом на отселение» (5 - 15 Ки/км2)
– 128589 человек, в том числе 24777 детей и подростков ;
• в зоне «с льготным социально-экономическим статусом» (до 5 Ки/км2)
– 139477 человек, в том числе 26262 детей и подростков .

6. Оказание медицинской помощи жителям Брянской области,
проживающим на территориях, подвергшихся радиационному
загрязнению свыше 5 Ки/км2
Оказание текущей медицинской
помощи (по обращаемости)
Оказание специализированной
медицинской помощи
Специализированная диспансеризация (скрининг – I этап)
Дети с 6 лет и взрослые
Доврачебное
обследование:
– антропометрия;
– оценка: остроты
зрения, слуха,
артериального
давления
Лабораторно-
инструментальное
обследование:
– анализ крови, мочи;
– УЗ-исследование
ЩЖ;
– СИЧ-исследование
Врачебное
обследование:
– осмотр
педиатра/
терапевта;
– осмотр
эндокринолога
Дети до 6 лет
Объем
обследования:
– антропометрия;
– анализ крови;
– осмотр педиатра;
– СИЧ-исследование
(с 3-лет)
Специализированна
я диспансеризация
(уточняющая
диагностика – II этап)
Специализированная диспансеризация
(III этап)
Специализированное обследование в
областных ЛПУ или федеральных
клиниках по результатам I и II этапов
диспансеризации

7. Нормативные документы регламентирующие ппррооввееддееннииее ииннддииввииддууааллььнноойй
ддооззииммееттррииии ссррееддии ннаассееллеенниияя ББрряяннссккоойй ооббллаассттии,, ппооддввееррггшшееггооссяя
ррааддииааццииооннннооммуу ввооззддееййссттввииюю вв ррееззууллььттааттее ккааттаассттррооффыы ннаа ЧЧААЭЭСС
 ППррииккаазз ММЗЗ РРФФ оотт 2266..0077..11999933 гг.. № 117711 «ОО ппоорряяддккее ппррооввееддеенниияя ссппееццииааллииззиирроовваанннноойй
ддииссппааннссееррииззааццииии ллиицц,, ппооддввееррггшшииххссяя ввооззддееййссттввииюю ррааддииааццииии ввссллееддссттввииее ккааттаассттррооффыы ннаа
ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС» ((вв ооббяяззааттееллььнныыйй ооббъъеемм ииссссллееддоовваанниийй ввккллююччеенноо ппррооввееддееннииее
ииннддииввииддууааллььнноойй ддооззииммееттррииии ннаа ССИИЧЧ--ааппппааррааттаахх));;
 ППррииккаазз ММЗЗ РРФФ оотт 1199..0044..11999955 гг.. № 110044 «ОО ммеерраахх ппоо ддааллььннееййшшееммуу ссооввеерршшееннссттввооввааннииюю
ооррггааннииззааццииии ии ппррооввееддеенниияя ссппееццииааллииззиирроовваанннноойй ддииссппааннссееррииззааццииии ннаассееллеенниияя ннаа
ттееррррииттоорриияяхх,, ппооддввееррггшшииххссяя ррааддииооааккттииввннооммуу ввооззддееййссттввииюю вв ррееззууллььттааттее ааввааррииии ннаа
ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС» ((вв ооббяяззааттееллььнныыйй ооббъъеемм ииссссллееддоовваанниийй ввккллююччеенноо ппррооввееддееннииее
ииннддииввииддууааллььнноойй ддооззииммееттррииии ннаа ССИИЧЧ--ааппппааррааттаахх));;
 ППррииккаазз ММЗЗ РРФФ оотт 0033..1100..11999977 гг.. № 229933 «ОО ссооввеерршшееннссттввооввааннииии ддииссппааннссееррииззааццииии ллиицц,,
ппооддввееррггшшииххссяя ввооззддееййссттввииюю ррааддииааццииии ввссллееддссттввииее ккааттаассттррооффыы ннаа ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС»
((ппррооввееддееннииее ииннддииввииддууааллььнноойй ддооззииммееттррииии ннаа ССИИЧЧ--ааппппааррааттаахх иизз ооббяяззааттееллььннооггоо ооббъъееммаа
ииссссллееддоовваанниийй ииссккллююччеенноо));;
 ППррииккаазз ММЗЗ РРФФ оотт 0066..1122..22000000 гг.. № 442233 «ОО ссооввеерршшееннссттввооввааннииии ддииссппааннссееррииззааццииии ггрраажжддаанн,,
ппооддввееррггшшииххссяя ввооззддееййссттввииюю ррааддииааццииии ввссллееддссттввииее ккааттаассттррооффыы ннаа ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС» ((вв
ооббяяззааттееллььнныыйй ооббъъеемм ииссссллееддоовваанниийй ввккллююччеенноо ппррооввееддееннииее ииннддииввииддууааллььнноойй ддооззииммееттррииии
ннаа ССИИЧЧ--ааппппааррааттаахх));;
 ППррииккаазз ММЗЗ РРФФ оотт 2266..0055..22000033 гг.. № 221166 «ОО ддииссппааннссееррииззааццииии ггрраажжддаанн,, ппооддввееррггшшииххссяя
ввооззддееййссттввииюю ррааддииааццииии ввссллееддссттввииее ккааттаассттррооффыы ннаа ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС» ((ппррооввееддееннииее
ииннддииввииддууааллььнноойй ддооззииммееттррииии ннаа ССИИЧЧ--ааппппааррааттаахх иизз ооббяяззааттееллььннооггоо ооббъъееммаа
ииссссллееддоовваанниийй ииссккллююччеенноо))

8. Информация о ррееззууллььттааттаахх ддооззииммееттррииччеессккиихх
ииссссллееддоовваанниийй ддоо 11999966 ггооддаа ппррооттииввооррееччиивваа,, тт..кк.. вв
ппееррввыыее ггооддыы ппооссллее ааввааррииии ннаа ЧЧААЭЭСС ббыылл рряядд
ссееррььееззнныыхх ппррииччиинн,, ккооттооррыыее ннее ппооззввооллииллии ииммееттьь
ддооссттооввееррннууюю ккааррттииннуу ппоо ооббссуужжддааееммоойй ппррооббллееммее::
 ооттссууттссттввииее ппооддггооттооввллеенннныыхх ссппееццииааллииссттоовв ппоо ддооззииммееттррииччеессккиимм
ииссссллееддоовваанниияямм;;
 ооттссууттссттввииее ннееооббххооддииммооггоо ккааччеессттввееннннооггоо ддооззииммееттррииччеессккооггоо
ооббооррууддоовваанниияя ии ннееооббххооддииммоойй ммееттррооллооггииччеессккоойй ппооввееррккии;;
 ооттссууттссттввииее ееддиинныыхх ттееххннооллооггиийй ддооззииммееттррииччеессккооггоо ооббссллееддоовваанниияя ии
ееддиинниицц ииззммеерреенниияя ааккттииввннооссттии ((ннККии ииллии ББкк));;
 ииммееллоо ммеессттоо рраассххоожжддееннииее ддаанннныыхх,, ввннеессеенннныыхх вв РРГГММДДРР ии ппооддаанннныыхх вв
ггооддооввыыхх ооттччееттаахх ЛЛППУУ

9. Охват дозиметрическими ииссссллееддоовваанниияяммии ннаассееллеенниияя
ююггоо--ззааппаадднныыхх ррааййоонноовв ББрряяннссккоойй ооббллаассттии,, ппрроошшееддшшиихх
ссппееццииааллииззииррооввааннннууюю ддииссппааннссееррииззааццииюю,, вв 11999966--22000055 гг..гг..
Годы
обследования
Подлежало
обследованию
Всего обследовано
абс. %
1996 214326 89987 42,0
1997 145339 90324 62,1
1998 197365 62307 31,6
1999 193062 96198 49,8
2000 182268 105694 58,0
2001 151016 118844 78,7
2002 145714 109107 74,9
2003 147101 111723 76,0
2004 130337 108401 83,2
2005 128906 107938 83,7

10. Тепфер ии АА.. ККаауулльь ннаа ггееррммаанноо--ррооссссииййссккоойй
ккооннффееррееннццииии ппоо ииззммееррииттееллььнноойй ппррооггррааммммее вв
РРССФФССРР ((ММоосскквваа,, 11999911)) ппррееддллоожжииллии ввыыддеелляяттьь
ттррии ккааттееггооррииии ннаассееллеенниияя ппоо ссооддеерржжааннииюю
ииннккооррппооррииррооввааннннооггоо 113377CCss::
..
кк ппееррввоойй ккааттееггооррииии ооттннооссяяттссяя ллииццаа,, ииммееюющщииее
ииннккооррппооррииррооввааннннууюю ааккттииввннооссттьь ррааддииооннууккллииддоовв нниижжее 77000000 ББкк
((118899 ннККии)) ддлляя ввззррооссллооггоо ннаассееллеенниияя ии нниижжее 44000000 ББкк ((110088 ннККии))
ддлляя ддееттеейй
ккоо ввттоорроойй –– ддоо 2255 000000 ББкк ((667755 ннККии)) ддлляя ввззррооссллыыхх ии ддоо 1155 000000
ББкк
440055 ннККии)) ддлляя ддееттеейй;;
вв ттррееттььюю ккааттееггооррииюю ввххооддяятт ввззррооссллыыее,, ппооддррооссттккии ии ддееттии,,
ииммееюющщииее ббооллееее ввыыссооккууюю ааккттииввннооссттьь.. ЭЭттии ллииццаа ннааккааппллииввааюютт
ттааккооее ккооллииччеессттввоо 113377CCss,, ччттоо ттооллььккоо ззаа ссччеетт ввннууттррееннннееггоо
ооббллууччеенниияя ннааббииррааюютт ззаа ггоодд ббооллееее 00,,55 ББээрр

11. ССооддеерржжааннииее 113377CCss вв ооррггааннииззммее уу жжииттееллеейй ююггоо--ззааппаадднныыхх
ррааййоонноовв ББрряяннссккоойй ооббллаассттии вв 11999966--22000055гггг..
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Годы
III
II
I

12. ООссннооввнныыее ццееллии РРГГММДДРР::
 ООббеессппееччееннииее ддооллггооввррееммееннннооггоо ааввттооммааттииззииррооввааннннооггоо ппееррссооннааллььннооггоо ууччееттаа ллиицц,,
ппооддввееррггшшииххссяя ррааддииааццииооннннооммуу ввооззддееййссттввииюю вв ррееззууллььттааттее ааввааррииии ннаа
ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС,, иихх ддееттеейй ии ппооссллееддууюющщиихх ппооккооллеенниийй,, ддоозз ооббллууччеенниияя,,
ооццееннккии ссооссттоояянниияя ззддооррооввььяя ии ееггоо ииззммееннеенниийй;;
 ССооззддааннииее ии ррааззввииттииее ееддиинноойй ппоо РРФФ ссииссттееммыы ррааддииааццииоонннноо--ээппииддееммииооллооггииччеессккоойй
ррееггииссттррааццииии ллиицц,, ппооссттррааддааввшшиихх оотт ррааддииааццииооннннооггоо ввооззддееййссттввиияя ии ппооддввееррггшшииххссяя
ррааддииааццииооннннооммуу ооббллууччееннииюю вв ррееззууллььттааттее ччееррннооббыыллььссккоойй ии ддррууггиихх ррааддииааццииоонннныыхх
ккааттаассттрроофф ии ииннццииддееннттоовв;;
 ССооззддааннииее ии ррааззввииттииее ееддииннооггоо ББааннккаа ддаанннныыхх ообб ииннддииввииддууааллььнныыхх ддооззаахх
ооббллууччеенниияя ггрраажжддаанн РРооссссииййссккоойй ФФееддееррааццииии вв ррааммккаахх ееддиинноойй ггооссууддааррссттввеенннноойй
ссииссттееммыы ккооннттрроолляя ии ууччееттаа ддоозз ооббллууччеенниияя..

13. Доля жителей ББрряяннссккоойй ооббллаассттии,,
ззааррееггииссттрриирроовваанннныыхх
вв РРооссссииййссккоомм ГГооссууддааррссттввеенннноомм ммееддииккоо--
ддооззииммееттррииччеессккоомм ррееггииссттррее ((ддаанннныыее ннаа 22000022 ггоодд))
Ведомственные
Брянская область
38,3%
регистры
7,6%
Северо-Кавказский
Дальневосточный
регион
0,5%
регион
6,6%
Центр. без
загрязн. областей
5,2%
Уральский регион
4,8%
Поволжский регион
4,4%
Орловская
область
3,1%
Северо-Западный
Волго-Вятский
регион
2,2%
Восточно-
Сибирский регион
0,6%
регион
2,5%
Северный регион
1,4%
Западно-
Сибирский регион
2,2%
Тульская область
8,6%
Калужская
область
9,8%
Центр.-
Черноземный
регион
2,2%
Другие
29,1%

14. Усовершенствованная система ффооррммиирроовваанниияя ииннффооррммааццииоонннныыхх
ппооттооккоовв ЛЛППУУ
Завершение случая обращения за медицинской помощью
формирование
выгрузок в РГМДР
формирование
статистической
отчетности
формирование
реестров ФОМС
получение
аналитической
информации
База данных
ТАП КВС КПС
АСУ Организационно-
методический кабинет
кодировка информации
по МКБ-X
Приемный покой
заполнение
паспортной части
КВС
КВС
Завершение
случая
пребывания
больного в
стационаре
ЗАГС, патанатомия
заполнение паспортной
части КПС и запись
сведений о заболевании,
приведшем к смерти
Специализи-
рованная
диспансериза-
ция в
поликлинике
запись в ТАП
сведений
(обследование
специалистов,
анализы, УЗИ,
СИЧ)
Вызов врача на
дом
заполнение
паспортной части
ТАП и запись в
ТАП сведений
(заболевание,
медицинские
услуги)
ТАП
Амбулаторный прем
в поликлинике
запись в ТАП сведений
(заболевание,
посещение
специалистов,
медицинские услуги,
диспансерное
наблюдение,
временная
нетрудоспособность)
Специализиро-
ванная
диспансериза -
ция на выезде
заполнение
паспортной
части ТАП и
запись сведений
(обследование
специалистов,
анализы, УЗИ,
СИЧ)
дообследование
Регистратура поликлиники
заполнение паспортной части ТАП
ТАП
дообследование
ТАП
дообследование
ТАП
Стационар
запись в КВС сведений
(заболевания, обследо-
вания, КСГ, операции,
анестезии, временная не-
трудоспособность)