Dokumen menjelaskan tentang penentuan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) untuk mata pelajaran tertentu di sekolah. Dokumen menyebutkan nama sekolah, mata pelajaran, kelas, aspek yang dinilai, kompetensi dasar, kriteria ketuntasan minimal, dan kriteria penentuan KKM berdasarkan leksikon, sarana pendukung, dan kemampuan siswa. Dokumen ditandatangani kepala sekolah dan guru kelas.