Surat ini memberi izin kepada pihak kedua untuk mengajukan beasiswa kuliah di program Diploma III Akuntansi dari Yayasan Peduli Pendidikan Latief Foundation. Pihak pertama sebagai orang tua/wali/suami/istri bersedia bertanggung jawab atas pengembalian dana beasiswa apabila pihak kedua berhenti kuliah sebelum batas waktu yang ditentukan.

1. SURAT IJIN ORANG TUA / WALI / SUAMI / ISTRI *)
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama : ....................................................
Tempat, Tgl. Lahir : ....................................................
Pekerjaan : ....................................................
HP / Telp : ....................................................
Alamat : ....................................................
....................................................
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK I
Adalah benar sebagai orang tua / wali / suami / istri *) dari
Nama : ....................................................
Tempat, Tgl. Lahir : ....................................................
Pekerjaan : ....................................................
HP / Telp : ....................................................
Alamat : ....................................................
....................................................
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK II
dan saya sebagai PIHAK I mengijinkan agar PIHAK II mengajukan Beasiswa Kuliah
Diploma III (D-III) Akuntansi kepada YAYASAN PEDULI PENDIDIKAN LATIEF
FOUNDATION, yang beralamat di SME TOWER lantai 10. Jalan Gatot Subroto Kay.
94, Jakarta, untuk membiayai pendidikan PIHAK II di jenjang Diploma III (D-III ). Dan
saya sebagai PIHAK I juga ikut bertanggungjawab penuh dalam rangka pengembalian
Dana Beasiswa Kuliah tersebut secara TUNAI sesuai dengan biaya yang dikeluarkan oleh
Pihak LATIEF FOUNDATION, Apabila PIHAK II berhenti dan tidak menyelesaikan
Kuliah sesuai dengan batas yang telah ditentukan.
Demikian Surat ijin ini dibuat semoga dapat dimanfaatkan sebagaimana mestinya.
………………………………..
Mengetahui
PIHAK II PIHAK I
(…………………………………..) (…………………………………..)
*) Coret yang tidak perlu