Kansalaiskeskustelu palvelusetelistä Kuntalehden lukijoille.

1. Tietoplus Taustat
Tilastot
Pykälät
Sitran Kuntaohjelman palvelusetelin kehittämiskeskusteluun osallistui 677 henkilöä
Palvelusetelistä odotetaan
JONOJEN PURKAJAA
JA ARJEN PELASTAJAA
SELVITYKSET
Kansalaiset haluavat pal-
velusetelin avulla päästä
hoitojonoista hoitoihin.
Kärkeen nousevat ham-
mas- ja silmälääkärille
pääsy. Vanhuksille halu-
taan apuja kotiin ja liiket-
tä niveliin. Lapsiperhei-
den akuuteissa ongel-
missa palveluseteli aut-
taisi kaikkia, mutta erityi-
sesti vähävaraista yksin-
huoltajaperhettä.
nn Kuntalehden lukijat kutsuttiin
mukaan jatkamaan syksyllä 2009 al-
kanutta palvelusetelin kehittämistä.
Syksyn keskustelusta nousi kolme
isoa teemaa, joihin palveluseteliä
voisi käyttää. Teemat olivat terveys-
palvelut, vanhusten palvelut ja lapsi-
perheiden palvelut. Alkukevään
2010 jatkokyselyssä osallistujia pyy-
dettiin arvioimaan kussakin teemas-
sa ideoiden tärkeyttä ja antamaan
ehdotuksiaan etenemisestä.
Kehittämiseen osallistui yhteensä
677 henkilöä. Tavoitteena oli saada
kansalaisten lisäksi mukaan sosiaali-
ja terveysalan ammattilaiset, luotta-
mushenkilöt sekä viranhaltijat. Eri
osapuolien näkemykset tulevat esiin
ja erojakin on.
Sen sijaan muiden kuin kansalais-
ten panos kehittämiskeskustelussa
olisi voinut olla saatua vahvempi.
37

2. ➔
Tieto plus
”Aivan sairasta
jonottamista! Hampaat
kerkeävät mennä todella
huonoon kuntoon, kun
ei korjata ajoissa!!!”
Kaksi vastaajaa kolmesta on puhtaasti kansa-
laisia. Sosiaali- ja terveysalan ammattilaisia vas-
taajissa on 15 prosenttia, luottamushenkilöitä on
13 prosenttia ja viranhaltijoita kuusi prosenttia.
Terveyspalveluissa
hoitojonot nurin
Kansalaiset arvioivat tärkeimmiksi hammaslääkä-
rille ja silmälääkärille pääsyn sekä laajemminkin
hoitojonojen purkamisen.
Vahvaa kannatusta saavat myös uinti, kuntosa-
lit ja ryhmäliikunta, lääkärin määräämä fysiotera-
pia sekä mielenterveyspalvelujen nopea saanti. tivaatiot näyttävät vaihtelevan laidasta laitaan. Kun- ”Mielestäni vanhusten kotona selviytymistä tulisi
Vähiten kannatusta saavat vaihtoehtohoidot ja talaiset hyvin erilaisessa asemassa, jos omaksi lääkä- tukea mahdollisimman paljon.”
laihdutussetelit ylipainoisille. riksi sattuu liukuhihna/arvauskeskuslääkäri”, kir- Vahvaa kannatusta sai fyysisen kunnon ylläpi-
joittaa soster-alan ammattilainen. täminen, sillä toiseksi nousi vanhusten lihaskun-
Kansalaiset perustelevat hammaslääkäripalve- Luottamushenkilöt ja viranomaiset nostavat non kohennus ja kolmanneksi ulkoiluavustaja.
lujen palveluseteliä vahvimmin pitkillä hoitojo- mahdollisuuden käydä yksityisellä lääkärillä tär- ”Tosi hyvä idea! Nuoriso ei lorvi laiskana ja me
noilla. keimmäksi palvelusetelillä ratkaistavaksi asiaksi. vanhukset päästään raittiiseen ilmaan.Tätä olisi en-
”Aivan sairasta jonottamista! Hampaat kerkeävät ”Palveluseteli korvaa lääkärillä käynnin kustan- sin hyvä kokeilla vanhainkodeissa miten nuoriso in-
mennä todella huonoon kuntoon, kun ei korjata nukset valtuuston päättämän tason mukaisesti ja nostuu.”
ajoissa!!!” tasapuolisesti jokaiselle kansalaiselle. Palvelun tason ”Lisäksi molemmat hyötyisivät hedelmällisestä
valitsee käyttäjä ja hoitaa itsenäisesti korvaustason keskustelusta ja jotain vanhaa tietoa + kokemusta
Sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset nostavat ylittävän kustannusosan”, perustelee arviotaan yk- siirtyisi nuoremmille.”
erikoislääkäreille pääsyn kärkeen. Myös lääkärin si luottamushenkilö.
määräämä fysioterapia ja kuntarajat ylittävät pal- Sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset nostavat
velut saavat vahvaa kannatusta. Vanhuksille apuja kotiin vanhuspalveluissa tärkeimmäksi ruokapalvelut,
Yllättävän alhaalle ammattilaisten arvioissa asumispalvelut ja kotihoidon.
jäävät kansalaisten kannattamat uinti, kuntosalit ja liikettä niveliin ”Ruuanvalmistus usein ensimmäisiä, mistä ei jak-
ja ryhmäliikunta sekä työssä jaksamisen edistä- Järjestöjen tarjoamat, ostettavat kotiapupalvelut sa huolehtia siivouspalvelujen ohella. Monet kunnat
minen. nousivat 40 asian listalla kärkeen, kun kansalaiset ovat poistaneet nämä palvelut listaltaan.”
”Terveyskeskukseen pääsee hyvin harvoin akuut- vastaavat siihen, mitkä vanhuspalveluista olisivat
tisairauksissa ja valitettavasti myös lääkäreiden mo- parhaiten ratkaistavissa palvelusetelillä. Kansalaisten kärkeen nostamat lihaskunnon
Jatkoa syksyn Osallistuneet saivat valita, min-
kä teemojen kehittämiseen halu-
veluissa arvioitavia asioita oli 23,
vanhusten palveluissa 40 ja lapsi-
näkökulmia. Luottamushenkilöi-
den 26 vastauksesta vahvaa kri-
KANSALAIS- sivat osallistua.
Verkkokeskusteluun osallistui
perheiden palveluissa 25.
Vastaajat arvioivat sitä, kuinka
tiikkiä oli viidessä.
”Palvelusetelillä pyritään toiminto-
KESKUSTELULLE 677 henkilöä. Sivusto oli auki 18.2
- 8.4 välisen ajan. Keskimääräinen
tehokkaasti kuvattu asia tai ongel-
ma ratkeaisi palvelusetelillä.
jen yksityistämiseen, joka johtaa nii-
den hajaantumiseen kontrolloimat-
vastausaika on 11 minuuttia. Osal- Arviointeja tehtiin yhteensä tomasti… Teen kaikkeni, että palve-
nn Keskustelu palvelusetelin listuneista 66 % on kansalaisia, 15 11 956. Tämä tarkoittaa, että jo- luseteliä ei oteta käyttöön omassa
teemojen kehittämisestä oli jat- % sosiaali- ja terveysalan ammat- kaista asiaa on arvioitu keskimää- kunnassani. Onneksi meillä vielä on
koa 2009 syksyllä verkossa käy- tilaisia, 13 % luottamusmiehiä ja 6 rin 135 kertaa. melko hyvät ja kattavat palvelut.”
tyyn keskusteluun, jonka tulokset % viranhaltijoita. Arvioijalla oli mahdollisuus pe-
raportoitiin Kuntalehdessä 3/2010 Kaksi vastaajaa kolmesta on rustella tai kertoa näkemyksiään Näin kirjoitti yksi luottamus-
(18.2.). naisia. Ikäjakaumaltaan osallistujis- kolmesta tärkeimmäksi arvioi- mies ja toinen jatkaa:
Syksyn keskustelun tavoitteena sa löytyy alle 20-vuotiaista yli mastaan asiasta. Tällaisia kom-
oli kerätä näkemyksiä siitä, mihin 70-vuotiaisiin. Suurin vastaajaryh- mentteja saatiin yhteensä 848. ”Palveluseteli laajasti eri palvelui-
palveluseteliä voisi käyttää ja mitä mä ovat 50–59-vuotiaat, joita on Lopuksi vastaajilla oli mahdolli- hin. Eri elämäntilanteissa tulisi olla
hyötyä siitä olisi. Kevään keskus- 22 %. Alle 30-vuotiaita vastaajia suus kertoa palveluseteliin liitty- mahdollista tehdä palvelunhankinta-
telussa jatkettiin esille nousseista on 38 % ja yli 60-vuotiaita 10 %. vistä ideoistaan ja näkemyksistään päätöksiä ilman, että kuntarajat pi-
kolmesta isosta teemasta: vapaasti ilman teemaa. Näitä vas- dättelevät. Palveluhankinnat tulisi ol-
l terveyspalveluista, Liki 12 000 arviointia tauksia saatiin 199. la mahdollisia yksityisiltä ja julkisilta.
l vanhusten palveluista sekä Luottamushenkilöiden näke- Hankinnat julkisilta niin, että niitä
l lapsiperheiden palveluista. Aineistona käytettiin kansalaisten myksissä tuli esiin myös palvelu- voidaan hankkia kotikunnan ulko-
kirjoittamia tekstejä. Terveyspal- seteliä vastustavia tai kritisoivia puoleltakin mm. seutukunnalta.” n
38

3. Tieto plus
LaInSäädänTö
Vammaisten
tulkkauksen siirto
Kelaan etenee
Kuulo-, kuulonäkö- ja puhevam-
maisten henkilöiden tulkkauspal-
velut siirtyvät kunnilta Kelan hoi-
dettavaksi 1.9.2010 alkaen. Asi-
akkaiden oikeudet tulkkauspalve-
lun käyttöön säilyvät ennallaan.
nn Kunta vastaa tulkkipalvelujen järjestämisestä
elokuun loppuun saakka. Kunta ratkaisee
31.8.2010 mennessä tulleet tulkkauspalveluha-
kemukset. Päätökset tehdään toistaiseksi voi-
massa oleviksi, ellei asiakkaan palvelutarve muu-
ta edellytä. Kunnat hoitavat ennen 1.9.2010 tul-
leet, syksyä 2010 koskevat tulkkitilaukset kuten
tähän asti.
kohennus ja liikuntapalvelut ovat ammattilaisilla mistä ja koulukiusaamista.” Kunta myös vastaa tulkkauspalvelun järjestä-
vasta sijoilla 20 ja 21. misestä, jos kunnalta tilattu tulkkaustilanne ajoit-
Luottamusmiehet ja viranhaltijat nostavat kär- Kansalaisten tavoin sosiaali- ja terveysalan am- tuu ennen 31.12.2010. Kela maksaa palvelun-
keen vanhusten kotihoidon. mattilaiset ja luottamusmiehet nostavat kärkeen tuottajalle korvauksen 1.9.-31.12.2010 välisenä
”Aivan ilman yhteiskunnan kontrollia tämä ei on- kotipalvelut lapsiperheiden akuuteissa ongelmis- aikana annetusta tulkkauksesta.
nistu, koska kotihoidon nimellä voi myydä ihan mitä sa, kuten lasten tai vanhempien sairastumisissa. Tulkkauspalveluiden siirtyminen Kelalle ei vai-
tahansa. Palvelusetelin käyttö pitää rajoittaa vain Myös perheiden yhteinen liikunta palvelusetelin kuta kuntien vastuuseen järjestää tulkkauspalve-
kunnollisiin palveluihin”, täsmentää yksi luotta- avulla sai kannatusta. lua saavalle henkilölle hänen vammaisuutensa
mushenkilö. Vastaajan asemasta riippumatta hännille jäivät perusteella tarvitsemiaan muita palveluita ja tu-
erikoislastentarhat, kuntalisän poistumisen kom- kitoimia sekä lääkinnällistä kuntoutusta. Kuntien
Kaikki vastaajaryhmät ovat yksimielisiä siitä, pensointi ja äitiysneuvolapalvelujen saanti palve- järjestettäväksi jää yhä mm. vammaispalvelulain
että vähiten tärkeitä ovat vanhusten kasvavan al- lusetelillä. n mukaan sopeutumisvalmennuksena annettava
koholismin ja kaveriongelman ratkaiseminen pal- EIJA SEPPäNEN viittomakielen opetus ja kommunikaation tueksi
velusetelillä.Toki yksittäisiä kannattajia löytyy jo- konsultti tarvittavien viittomien opetus. Samoin perus-
kaiselle arvioitavalle asialle. Fountain Park Oy opetuksessa tarvittavan tulkkauksen järjestämi-
Lapsiperheille
akuutteihin pulmiin
➔ Kirjoittaja on vastannut Sitran palveluseteli-
kansalaiskeskustelun toteutuksesta.
nen säilyy kunnan tehtävänä.
Kuntien vastuulla on myös tulkkauspalveluoi-
keuden hakemisessa tarvittavien selvitysten ja
lausuntojen laatiminen. Kunnan järjestämään lää-
Sairaan lapsen hoito on paras kohde lapsiperhei- Kansalaiskeskustelun tuloksista esitellään kinnälliseen kuntoutukseen kuuluvat edelleen
den palveluissa, joka voitaisiin kansalaisten mie- perusteellisesti Sitran Palveluseteli-selvityksessä. etätulkkauksessa tarvittavien laitteiden tarpeen
lestä ratkaista palvelusetelillä. Se julkistetaan Kuntamarkkinoilla 15.–16.9. 2010. arviointi, esimerkiksi puhevammaisilla henkilöillä.
Toiseksi nousevat kansalaisten listalla vähäva- Sosiaali- ja terveysministeriö on tiedottanut asi-
raisten yksinhuoltajien lastenhoidon tarpeet. asta Kuntainfolla 2/2010.
”Tukiverkoston ollessa lähes olematon ja yksin- Nettikyselyssä keväällä 2010 hyödynnet-
huoltajan on joskus varsin vaikeaa jaksaa arkea, kun tiin tikkataulu-havainnollistusta. Vastaa-
jaa pyydettiin raahaamaan tärkeimpinä Asiakkaiden tiedot siirrettävä Kelaan
olet pelkkä äiti, et nainen ja ihminen... pelkkä äiti.”
”Yksinhuoltajilla voi olla tilanne se, että he ovat pitämänsä palvelut, joihin palveluseteliä Kela on pyytänyt kuntia ilmoittamaan tulkkipal-
töissä vain ajoittain. He voisivat tilata lastenhoitajan voisi käyttää, mahdollisimman lähelle velujen käyttäjien henkilö- ja yhteystiedot
lyhyelläkin aikavälillä ilman, että tarvitsisi jonottaa 6 tikkataulun napakymppiä. Kolmeen 5.5.2010 mennessä. Tietojen siirrolla varmiste-
kk kunnalliseen hoitoon tai viemällä lapsen yksityi- valintauluun – terveyspalvelut, vanhusten- taan, että asiakkaiden tulkkauspalvelun käyttö
selle hoitajalle. Sama tilanne on lapsiperheissä, joissa palvelut ja lapsiperheiden palvelut – jatkuu häiriöttä myös siirtymävaiheessa.
äiti/isä tilapäistöissä tai saamassa pysyvää työpaik- eri vaihtoehdot oli valikoitu syksyn 2009 Turussa sijaitseva Kelan Vammaisten tulkkaus-
kaa. Työn saamisen este on hyvin usein se, että lap- palvelusetelistä käydystä keskustelusta. palvelukeskus tekee uusien asiakkaiden tulkkaus-
sella ei ole hoitomahdollisuutta, koska sukulaiset/ys- päätökset 1.9.2010 alkaen.Yksikkö ohjaa ja neu-
tävät joko asuvat kaukana tai ovat töissä.” voo Kelan toimistoja, asiakkaita, välityskeskuksia
ja muita yhteistyötahoja tulkkauspalvelun kysy-
Korkealle kansalaisten arvioinnissa nousevat myksissä.
myös erilaiset liikuntapalvelut erityisesti nuorille. Välityskeskusten ja tulkkien kilpailutukset ovat
Palvelusetelillä voisi tutustua uusiin lajeihin ja päättyneet. Kela tekee hankintapäätökset touko-
näin ehkä ennaltaehkäistä syrjäytymistä ja edis- kuussa.Tiedot valituista tuottajista julkaistaan
tää terveyttä. Kysymys jakaa mielipiteitä. valitusajan päätyttyä aikaisintaan kesäkuussa.
Sosiaali- ja terveysalan ammattilaisten mieles- Laki vammaisten henkilöiden tulkkauksesta
tä palvelusetelillä voisi parhaiten ratkaista lasten (133/2010) on annettu helmikuussa 2010. n
puhe- ja toimintaterapian tarpeen. Lisätietoja:
”Apu varhaisessa vaiheessa ehkäisee kertautu- www.kela.fi
mista, avun saaminen ennen koulun aloittamista vä- > Yhteistyökumppanit > Tulkkauspalvelut
hentää tarvetta erityisopetukseen, se estää syrjäyty- www.kela.fi/vatu
39