1. Стратегічний вибір:
«страхова медицина»
чи
справжні реформи
Павло Ковтонюк
головний редактор журналу «PRO Менеджмент в охороні здоров’я»

2. «Страхова медицина» – це карго-культ

3. 26%
30%
41%
4%
45%
Економічна активність населення, %
(джерело: Держкомстат)
Економічно неактивне населення
Непрацююче населення до 15 і після 70
Зайняте населення
Безробітні
Менше 40% людей будуть утримувати більше 60%
(які споживають найбільше медицини)

4. 16.36
5.10
5.23
2.06
30.44
Внески у страховий фонд ОМС (млрд.грн.)
джерело: Держкомстат
Внески роботодавців
(приватних)
Внески самозайнятих
Внески роботодавців
(бюджетних)
Незайняті в народному
господарстві
Непрацююче населення
* За умови 100% легальних зарплат
«Держави» не існує.
Її бюджет - це гроші економічно активних
громадян, які будуть платити двічі.

5. 37,735,769.56
39%
38,682,428.00
39%
21,462,440.54
22%
Частка приватних страховий внесків і бюджетних
витрат на «страхову модель»
Державні внески у
страховий фонд
Державні асигнування на
охорону здоров'я
Приватні внески в
страховий фонд
Система не змінюється: державний бюджет
залишиться основним джерелом фінансування
охорони здоров’я

6. 54
98
76
21
0
20
40
60
80
100
120
Бюджет охорони
здоров'я 2015
(держ.)
Фінансування
"страхової моделі"
Бюджетних витрат Страхових внесків
Нинішні витрати і витрати на «страхову модель»,
млрд.грн.
(джерело: Держкомстат)
Замість реформи – збільшуємо навантаження і на
бюджет, і на підприємців

7. 54
98
76
21
42
0
20
40
60
80
100
120
Бюджет охорони
здоров'я 2015
(держ.)
Фінансування
"страхової
моделі"
Бюджетних
витрат
Страхових
внесків
Платежі "з
кишені"
Платежі «з кишені», млрд.грн
(джерело: Світовий банк, 2012)
Дефіцитний страховий фонд і «дофінансування» з
кишень – шлях Росії

8. Надходження
коштів
• Податки?
• Страхові внески?
• Хто платить?
• Скільки платить?
Об’єднання
коштів
• Де акумулюються кошти?
• Центральний бюджет?
• Місцеві бюджети?
• Страховий фонд?
• Страхові компанії?
Розподіл
коштів
• Як платити?
• За послуги?
• За інфраструктуру?
• DRG?
• Контракти?
• Лікарям чи закладам?

9. Розподіл
коштів
• Як платити?
• За послуги?
• За інфраструктуру?
• DRG?
• Контракти?
• Лікарям чи закладам?
Справжні реформи:
• Розвести закупівельника і постачальника послуг.
• Зробити медичні заклади автономними;
дозволити їм залучати гроші з різних джерел.
• Перейти на контрактні відносити з закладами.
• Перейти на оплату послуг (за подушним
принципом, на основі DRG тощо), а не ліжок.
• Створити систему ідентифікації пацієнта –
адресність виплат.
• Визначити мінімальний гарантований державою
обсяг допомоги.
Реформувати треба те, як ми витрачаємо кошти

10. Надходження
коштів
• Податки?
• Страхові внески?
• Хто платить?
• Скільки платить?
Об’єднання
коштів
• Де акумулюються кошти?
• Центральний бюджет?
• Місцеві бюджети?
• Страховий фонд?
• Страхові компанії?
Несправжні реформи:
• Обкласти роботодавців
додатковим податком
• Створити додатковий
державний фонд
(збитковий)
• Запровадити поліси
страхування
• тощо
Зміни способу, як ми збираємо кошти –
це не реформи, а витрата часу і сили

11. healthsag.org.ua
Зосередьмося на реформах.
Принаймні до 2020 року