Концепція реформи фінансування охорони здоров'я України для обговорення та коментарі громадськості

1. Концепція
реформи фінансування
охорони здоров’я в Україні
розроблена робочою групою
при Міністерстві охорони здоров’я України
в грудні 2015 – лютому 2016

2. Робоча група
Міністерство охорони здоров’я
Міністерство фінансів
Пр.офіс Національної ради реформ
Міжнародні організації
Громадянське суспільство

3. Тут повинні бути графіки та діаграми
які доводять яка неефективна система
фінансування охорони здоров’я.

4. Рішення: повна заміна системи
Заміна старої радянської системи на нову, яка
справді працює:
Визначено чіткі зобов’язання між усіма
сторонами
Захист від катастрофічних витрат у випадку
хвороби
Створює більше здоров’я за публічні кошти
Зменшує неформальні платежі
Дозволяє покращувати якість медичних
послуг

5. Споживач Постачальник
Замовник
Чіткі гарантії
Державний
гарантований пакет
медичних послуг
Національний рівень
Рівень громад
Робить внески
(загальне
оподаткування)
Платить за медичні
послуги
(на одного жителя, за
пролікований випадок)
Надає послуги в межах
визначеного обсягу

6. Consumer Provider
Purchaser
Clear entitlement
State guaranteed benefit
package
National level responsibility
Community level responsibility
Pays contributions
(general taxation)
Pays for services
(capitation, case-mix
payments)
Provides services
within the SGBP
Це працює добре
Створити Національну агенцію з
фінансування Визначити Державний
гарантований пакет послуг
Запровадити нові механізми
оплати за послуги
Зробити бюджетні заклади
автономними
Залучити приватних
постачальників медичних послуг
Запровадити нові механізми
контролю якості
Запровадити систему співоплати
Залучити добровільне
страхування
Посилити спроможність громадПосилити спроможність
пацієнтів

7. Державний гарантований пакет медичних
послуг
Заміна широких декларацій на
чітко визначені зобов’язання
Фіскальна збалансованість
Проста система спів-оплати
Пріоритет первинній допомозі
Включає відшкодування ліків
Вразливі категорії звільнені
від співоплати

8. Єдиний національний замовник медичних
послуг
Єдиний пул коштів для
закупівлі гарантованих послуг
Контрактує постачальників,
що конкурують за публічні
кошти
Не володіє закладами – не
має конфлікту інтересів
Національна структура з
місцевими відділеннями

9. Автономія медичних закладів
Бюджетні заклади отримують
управлінську та фінансову
незалежність.
Вони продають послуги
національному замовнику,
страховим компаніям,
громадянам
Лікарі стають «вільними» та
конкурують на ринку праці за
місце в найкращих лікарнях

10. Плата за результат: гроші йдуть за пацієнтом
Національний замовник не
утримує заклади – він платить
за результат
Запроваджуються нові
механізми оплати:
Норматив на одного жителя
для первинної ланки
Глобальний бюджет та оплата
за пролікований випадок (на
основі ДСГ) для
спеціалізованої допомоги

11. Громади як засновники та власники
Ліквідовано дублювання
функцій між національним
рівнем та громадами
Чіткий розподіл ролей:
національний рівень –
закупівля послуг, громади –
забезпечення постачання
послуг
Всі функції – на належний
рівень: закупівля, постачання,
контроль якості

12. План на 2016
комунікації
підготовка
перша хвиля
Досягти сприйняття реформи
Створити Національну агенцію з
фінансування
Визначити гарантований пакет
медичних послуг, розробити
систему спів-оплати
Надати автономію медичним
закладам
Запустити роботу нових
механізмів оплати для
первинної допомоги

13. Дякую. З Богом.