Харківська експертна група підтримки медреформи Олена Решетняк Михайло Довгопол Олена Хитрова

1. Михаил Довгопол, координатор проектов, Агенція Змін «Перспектива»
Елена Хитрова, партнер, юридическая фирма ILF
Олена Решетняк, глава правления, Агенція Змін «Перспектива»

5. ПРОЕКТ В ЧУГУЕВЕ.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ
• автономизация ЦПМСД/ автономные
практики семейного врача
• обучение медицинского персонала
• моделирование и консалтинг
• коммуникация с населением
и органами власти

6. ОБЩЕСТВЕННЫЕ СЛУШАНИЯ
• 14 населенных пунктов Чугуевского района
• более 800 жителей приняли участие
• открытый формат участия
• дискуссии

9. УЧАСТНИКИ ЯРМАРКИ
• 65 семейных врачей и медсестер Чугуева и
Чугуевского района
• команда студентов ХНМУ
«Плюшевый доктор»
• 40 врачей и интернов ХНМУ и
университетской клиники
• частный медицинский центр
• социальные службы Чугуева
и района
• около 2000 посетителей

10. ЯРМАРКА ЗДОРОВЬЯ
• стендовые
презентации
семейных врачей
• популярные лекции
для населения по
ключевым вопросам
здоровья
• измерение базовых
показателей
здоровья и
консультации врачей

11. ЯРМАРКА ЗДОРОВЬЯ
• игровая активность
для детей по
медицине
• общение врачей
третичного и
вторичного звена с
семейными врачами
• разъяснение
реформы

13. АВТОНОМИЗАЦИЯ

14. ЗАЧЕМ АВТОНОМИЗАЦИЯ?
• свободный выбор врача + деньги идут за
пациентом
• возможность создать другие условия
мотивации
• повышение эффективности использования
ресурсов
• возможность привлекать врачей - ФЛП на
подрядных условиях
АВТОНОМИЗАЦИЯ ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТИ.
НЕ ГАРАНТИИ

16. УГРОЗЫ
• рада проголосует против реорганизации
• процесс реорганизации затянется
• длительность переоформления активов
• «переходный период» для
финансирования
• отсутствие аккредитации
(загруженность комиссий)

18. ФИНАНСИРОВАНИЕ В НОВЫХ
УСЛОВИЯХ

19. Новый путь развития: врач выбирает
• Какой быть практике?
• Сколько пациентов?
• Сколько сотрудников?
• Как взаимодействовать
с ЦПМСД?

20. Экономическое моделирование
практики семейного врача
Вводные:
1.Прогнозные доходы практики (подушевой
подход):
Базовый норматив на пациента в 2017 году
(субвенция) 210 гривен, но с учетом
«поправки» на возраст – минимум 240
Количество пациентов – 2000 человек
Оплата на пациента в месяц – 20 грн.
Общий доход в месяц: 40000 грн.
2. Состав команды практики семейного врача
3. Помещение

21. СТРУКТУРА ЗАТРАТ
Единицы
измерения
Норматив/
размер
Наемный
работник
ФЛП
Административные затраты % 20 8000 4000
Коммунальные платежи 3600 3600 3600
Медсестры (2 для наемного, 1,5 для ФЛП) ставки 4500 9000 9000
Регистратор 1 на 7 чел 3200 457 3200
Уборка 1 на 10 чел 3200 320 500
Интернет, телефон 250 250 250
Расходные материалы, инструм.
за мес на
2000 пац
2000 2000 2000
Другие расходы 1000 1000 1000
Налоги и начисления (на ФОТ) 2151 2684
Общая сумма расходов (до оплаты врачу) 26778 25234
13222 14067
Начисление на Фонд Оплаты Труда % 22 2909
*налоги на ФЛП 1344
ЗАРПЛАТА К НАЧИСЛЕНИЮ 10313
Налог на доходы физ лиц % 18 1856 нет
Военный сбор % 1,5 155 нет
К ВЫПЛАТЕ 8302 13422

22. Вопросы для главного врача
ЦПМСД в новой системе:
• Контроль за размером административных
затрат (по элементам структуры)
• Оптимизация используемых помещений
• Налаживание системы сервисов для
врачей-ФОПов
• Определение политики оплаты труда для
персонала, который работает в ЦПМСД

23. Михаил Довгопол, mdovgopol@gmail.com
Елена Хитрова, khytrova@ilf-ua.com
Елена Решетняк, reshetnyak@yahoo.com