Penatalaksanaan gizi buruk

1. KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
DIREKTORAT BINA GIZI
2011
616.39
Ind
t

3. CETAKAN KEENAM 2011 (EDISI REVISI)

4. Sumber Foto :
Training course on the Management of Severe Malnutrition WHO
Foto no : 26, 27, 28, 29

5. Masalah gizi pada anak balita di Indonesia telah mengalami perbaikan. Hal ini dapat dilihat antara lain dari penurunan prevalensi gizi buruk pada anak balita dari 5,4%
tahun 2007 menjadi 4,9% pada tahun 2010. Meskipun terjadi penurunan, tetapi jumlah nominal anak gizi buruk masih relatif besar, oleh karena itu diperlukan tenaga
yang mampu mengatasi kasus gizi buruk secara cepat, tepat dan profesional yang diikuti dengan penyiapan sarana dan prasarana yang memadai. Untuk menyiapkan tenaga
kesehatan terampil seperti yang diharapkan selain memberikan peningkatan kapasitas juga diperlukan panduan tatalaksana gizi buruk yang akan digunakan tenaga kesehatan
dalam melakukan penanggulangan gizi buruk oleh tim asuhan gizi (dokter, perawat, dan ahli gizi).
Untuk meningkatkan kemampuan dan ketrampilan tenaga kesehatan dalam menangani kasus gizi buruk telah disusun pedoman “Tatalaksana Anak Gizi Buruk” yang terdiri
dari 2 buku, yaitu: “Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I)” dan “Petunjuk Teknik Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II)” yang diharapkan dapat menjadi
pedoman bagi tenaga kesehatan, dalam penanggulangan kasus gizi buruk di Indonesia.
Dalam Buku BaganTatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dijelaskan tentang alur pelayanan dan tindakan kepada kasus gizi buruk secara berurutan yang merupakan rujukan
dari Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Selain “10 Langkah Tatalaksana Gizi Buruk”, dalam buku bagan ini juga diperkenalkan “5 Langkah Rencana Pengobatan Anak
Gizi Buruk”. Sedangkan dalam Buku Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II) menjelaskan lebih rinci tentang hal-hal yang berkaitan dengan pengobatan
(asuhan medik) dan perawatan (asuhan keperawatan) serta terapi gizi medis (asuhan gizi).
Kedua buku tersebut disusun lebih praktis berupa prosedur pelayanan, sehingga diharapkan lebih mudah dipahami.Walalupun kedua buku tersebut di desain untuk
pembelajaran mandiri, namun untuk menerapkan tatalaksana anak gizi buruk secara baik dan benar dianjurkan untuk menyelenggarakan pelatihan bagi dokter, perawat/bidan
dan nutrisionis.
Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dan Petunjuk Teknis Anak Gizi Buruk (Buku II) dicetak pertama kali pada tahun 2003, kemudian dicetak ulang pada
tahun 2005, 2006, 2007, 2009 dan cetak ulang kembali pada tahun 2011 setelah diadakan revisi. Pada cetakan ke 6 ini, Buku I dan Buku II dilengkapi dengan standar,
modul TOT Tatalaksana Anak Gizi Buruk.
Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan khususnya yang bekerja di Rumah Sakit, Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lain.
Jakarta, 2011
Direktur Bina Gizi
Dr. Minarto, MPS
KATA PENGANTARKATA PENGANTAR
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

6. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iiTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Daftar Isi
Alur pemeriksaan anak gizi buruk
Alur Pelayanan Anak gizi buruk di Rumah Sakit/Puskesmas Perawatan
Penentuan Status Gizi Anak
Jadwal Pengobatan dan Perawatan Anak Gizi Buruk
Hal-hal PentingYang Harus di Perhatikan
Hasil Pemeriksaan dan Tindakan pada Anak Gizi buruk
........................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
i
ii
iii
1
2
3
4
5-7
..............................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Pemberian Cairan dan Makanan untuk Tumbuh Kejar (Fase Transisi dan Rehabilitasi)
Petunjuk Pemberian Antibiotika untuk Anak Gizi buruk
Dosis untuk Kemasan Khusus Antibiotika Berdasarkan Berat Badan Anak Gizi Buruk
Stimulasi Sensorik dan Tindak Lanjut di Rumah Bagi Anak Gizi Buruk
Kriteria Pemulangan Anak Gizi Buruk dari Ruang Rawat Inap
Monitoring Tumbuh Kembang Anak
14
15
16
17
18
19
.............................................................................................................
.................................................................................................................................................................
...........................................................................................................
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
DAFTAR RENCANA
Rencana I : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Renjatan/Syok dan Muntah/Diare/Dehidrasi)
Rencana II : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis dan Muntah/Diare/Dehidrasi)
Rencana III : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Muntah dan atau Diare atau Dehidrasi)
Rencana IV : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis)
RencanaV : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Penderita Gizi Buruk tidak menunjukkan
tanda bahaya atau tanda penting tertentu)
8-9
10
11
12
13
.........................................................................
......................................................................
..............................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
..........................................................
Petunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk tanpa Edema
Petunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk yang Edema Berat
Petunjuk Pemberian F-100 untuk Penderita Gizi Buruk
Baku Rujukan Penilaian Status Gizi Anak Laki-Laki dan Perempuan Menurut Berat Badan dan Tinggi Badan / Panjang Badan (BB/TB-PB)
Daftar Istilah
Alur Pelayanan
23
24
25
26-29
30
31
...........................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
...........
...............................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................
DA F TA R TA B E L
...........................................................................................................................................................................................................

7. iii BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA
ALUR PEMERIKSAAN ANAK GIZI BURUK
Pemeriksaan Klinis, BB/PB, LiLA
di Poskesdes/Pustu/Polindes/Puskesmas
Anak dengan satu atau lebih
tanda berikut :
q Terlihat Sangat Kurus
q Edema pada seluruh tubuh
q BB/PB atau BB/TB < -3 SD
q LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia
6-59 bulan) dan
salah satu atau lebih dari tanda-
tanda komplikasi medis berikut :
q anoreksia
q pneumonia berat
q anemia berat
q dehidrasi berat
q demam sangat tinggi
q penurunan kesadaran
Anak dengan satu atau lebih
tanda berikut :
q Terlihat sangat kurus
q Edema minimal, pada
kedua punggung tangan /
kaki
q BB/PB atau BB/TB <-3SD
q LILA <11,5 cm (untuk anak
usia 6-59 bulan
dan
q Nafsu makan baik
q Tanpa komplikasi medis
Anak dengan satu atau
lebih tanda berikut :
q Terlihat sangat kurus
q BB/PB atau BB/TB
< - 3SD
q LILA <11,5 cm (untuk
anak usia 6-59 bulan
dan
q Nafsu makan baik
q Tanpa komplikasi medis
q Bila LILA > 11,5 cm <
12,5 cm (untuk anak
usia 6-59 bulan)
(BB/TB < -2 SD
s.d -3 SD)
q tidak ada edema
dan
q nafsu makan baik
q klinis baik
Gizi buruk
Dengan
Komplikasi
Gizi buruk
Tanpa Komplikasi Gizi kurang
Rawat Inap di RS/Pusk
RI/TFC
Rawat Jalan
PMT
Pemulihan

8. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 1
ALUR PELAYANAN ANAK GIZI BURUK DI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS PERAWATAN
ANAK
Datang Sendiri
Dirujuk
- MTBS
- Non MTBS
YANKES
RUJUKAN
RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT JALAN
POSYANDU
atau
Pemulihan
Gizi Berbasis
Masyarakat
P U L A N G
RUMAH
TANGGA
P
U
S
K
E
S
M
A
S
Gizi Buruk
dengan
Komplikasi
Gizi Kurang
Penyakit Berat
Gizi Kurang
Penyakit Ringan
Periksa klinis
dan antropo-
metri
Berat Badan
dan Tinggi
Badan
Penerapan 10 langkah
dan 5 kondisi Tata-
laksana Anak Gizi
Buruk.
Obati Penyakit
Penambahan Energi
dan Protein 20-25 %
di atas AKG (Angka
Kecukupan Gizi)
MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit
Catatan :
Alur ini dapat dipakai juga di Puskesmas tanpa perawatan pada
anak gizi buruk yang dirawat jalan, bilamana kondisi anak me-
mungkinkan.
Obati Penyakit
Penambahan Energi
dan Protein 20-25 %
di atas AKG (Angka
Kecukupan Gizi)
Gizi Buruk
Tanpa Komplikasi
Rawat Jalan

9. PENENTUAN STATUS GIZI ANAK
Penentuan status gizi secara Klinis dan Antropometri (BB/TB-PB)
KLINIS ANTROPOMETRI
(BB/TB-PB) *)
Gizi Buruk
Gizi Kurang
Gizi Baik
Gizi Lebih
Tampak sangat kurus dan atau
edema pada kedua punggung kaki
sampai seluruh tubuh
Tampak kurus
Tampak sehat
Tampak gemuk
< -3 SD **)
- 3 SD < - 2 SD
- 2 SD 2 SD
> 2 SD
*)
**)
Tabel BB/TB-PB
Mungkin BB/TB-PB > -3 SD bila terdapat edema berat (seluruh tubuh)
dapat dilihat pada halaman 26 - 29
2 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

10. JADWAL PENGOBATAN DAN PERAWATAN ANAK GIZI BURUK
I Mencegah dan mengatasi hipo-
glikemia
2 Mencegah dan mengatasi hipo-
termia
3 Mencegah dan mengatasi dehi-
drasi
4 Memperbaiki gangguan keseim-
bangan elektrolit
5 Mengobati infeksi
6 Memperbaiki kekurangan zat gizi
mikro
7 Memberikan makanan untuk
stabilisasi & transisi
8 Memberikan makanan untuk
tumbuh kejar
9 Memberikan stimulasi untuk
tumbuh kembang
10 Mempersiapkan untuk tindak
lanjut di rumah
*) Pada fase tindak lanjut dapat dilakukan di rumah, dimana anak secara berkala (1 minggu/kali) berobat jalan ke Puskesmas atau Rumah Sakit.
No TINDAKAN PELAYANAN
FASE STABILISASI FASE TRANSISI FASE REHABILITASI FASE TINDAK LANJUT *)
H 1 - 2 H 3 - 7 Minggu ke 2 - 6 Minggu ke 7 - 26
Tanpa Fe Dengan Fe
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 3

11. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA4 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
HAL-HAL PENTING YANG HARUS DIPERHATIKAN

12. TANDABAHAYAdan
TANDAPENTING(A)
PERAWATANAWAL
PADAFASESTABILISASI(B)
PERAWATANLANJUTAN
PADAFASESTABILISASI(C)
PERAWATAN
PADAFASETRANSISI(D)
PERAWATAN
PADAFASEREHABILITASI(E)
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 5
HASILPEMERIKSAANDANTINDAKAN
PADAANAKGIZIBURUK

13. MonitoringtumbuhkembangMakanantumbuhkejar
MultivitamindenganFe
Pengobatanpenyakitpenyulit
Persiapanibu
Stimulasi
PemeriksaanTindakan
(E)PERAWATANLANJUTANPADAFASEREHABILITASI
(D)PERAWATANLANJUTANPADAFASETRANSISI
(C)PERAWATANLANJUTANPADAFASESTABILISASI
(A)TANDABAHAYA&TANDAPENTING
BeratBadan
Makanantumbuhkejar
MultivitamintanpaFe
Stimulasi
Pengobatanpenyakitpenyulit
PemeriksaanTindakan
Panjangbadan/
Tinggibadan
Dada(thorax)
Perut(abdomen)
Otot
Jaringanlemak
Pemeriksaan
mata
Pemeriksaan
kulit
Pemeriksaan
Telinga,Hidung,
Tenggorokan
(THT)
Kadargula
darah
Hemoglobin
VitaminA
Asamfolat
MultivitamintanpaFe
Pengobatanpenyakit
penyulit
Stimulasi
PemeriksaanFisik
UmumKhususLabarotorium
Anamnesis
Lanjutan
(B)PERAWATANAWALPADAFASESTABILISASI
Pemeriksaan
Beratbadan
Suhutubuh(aksila)
Tindakan
Memberikanoksigen
Menghangatkantubuh
Pemberiancairandan
makanansesuaidengan:
Antibiotikasesuaiumur
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+*)
+
-
+
-
+
-
+
-
+
RencanaI
hal8-9
+
RencanaII
hal.10
+
RencanaIII
hal.11
+
RencanaIV
hal.12
+
RencanaIV
hal.13
+
Renjatan(syok)
Letargis(tidaksadar)
Muntah/Diare/Dehidrasi
Ada*)
Ada
Ada
Tidakada
Ada
Ada
Tidakada
Tidakada
Ada
Tidakada
Ada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
TANDABAHAYA&
TANDAPENTING
KONDISI
1IIIIIIVV
HASILPEMERIKSAANDANTINDAKAN
PADAANAKGIZIBURUK
Konfirmasi
kejadian
Campakdan
TBParu
*)Catatan:IngatsetiapditemukanRenjatan(Syok)anakharusdiberiOksigenmelaluikanulataunasalkateter
1-2L/menit.
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA6 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

14. HASIL PEMERIKSAAN DANTINDAKAN PADA ANAK GIZI BURUK
KONDISI : 1
Jika Ditemukan :
Renjatan (syok)
Letargis
Muntah dan atau diare atau dehidrasi
Berikan cairan dan makanan menurut
Rencana 1 pada halaman : 8-9
KONDISI : II
Jika Ditemukan :
Letargis
Muntah dan atau diare atau dehidrasi
Berikan cairan dan makanan menurut
Rencana II pada halaman : 10
Berikan cairan dan makanan menurut
Rencana III pada halaman : 11
Jika Ditemukan :
KONDISI : III
KONDISI : 1V
Jika Ditemukan :
Letargis
Berikan cairan dan makanan menurut
Rencana 1V pada halaman : 12
Renjatan (syok)
Letargis
Muntah / diare / Dehidrasi
Berikan cairan dan makanan menurut
RencanaV pada halaman : 13
Jika Tidak Ditemukan :
KONDISI : V
Muntah dan atau diare atau dehidrasi
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 7

15. RENCANA1
PEMBERIANCAIRANDANMAKANANUNTUKSTABILISASI
(Renjatan/Syok,LetargisdanMuntah/Diare/Dehidrasi)
SEGERA:1)Pasangoksigen1-2L/menit
2)PasanginfusRingerLaktatdanDextrosa/Glukosa
10%denganperbandingan1:1(RLG5%)
3)Berikanglukosa10%intravena(iv)bolus,dosis:5ml/kgBB
bersamaandengan
4)ReSoMal5ml/kgBBmelaluiNGT(NasoGastricTube)
Jam1
TeruskanpemberiancairanRLG5%diatassebanyak15ml/kgBBselama1jam,atau5tts/menit/kgBB/(infustetesmakro20cc/menit)
Catatnadidanfrekuensinafassetiap10menit,selama1jam(Tabel1).
JamII
Bilanadimenguat&frekuensinafasturun,infusditeruskan
dengancairandantetesanyangsamaselama1jam.
Bilarehidrasibelumselesaidananakmintaminumberikan
ReSoMalsesuaikemampuananak.
Catatnadidanfrekuensinafassetiap10menit,selama
1jamkeII(Tabel1).
denyutnaditetaplemahdanfrekuensinya
tetaptinggisertapernafasanfrekuensinyatetap
tinggi.
Teruskanpemberiancairanintravenadengandosis
diturunkanmenjadi1ttsmakro/menit/kgBB(4
ml/kgBB/jam).Bilatidakmampumelakukan
transfusisegerarujukkeRS.
JamII
10jamberikutnya
Catatdenyutnadi,frekuensinafastiap1jam
Bilapemberiancairanintravenaselesai(jangandulu
dicabut).BerikanReSoMaldanF-75(Tabel2.).
Selama10jamberikutnya,secaraberselangselingsetiap
1jam.
ReSoMal:dosis5_10ml/kgBB/pemberian
F-75:dosismenurutBB(TabelF-75denganedema
dantanpaedemaBuku1hal.23-24).
Bilaanakmasihmenetek,berikanASIsetelahpemberian
F-75.
BilasudahRehidrasi:
Diare(-):hentikanReSoMal
teruskanF75setiap2jam(Tabel3.B.)
Catatdenyutnadi,frekuensinafastiap1jam
Perhatikanoverrehidrasiyangdapatmenyebabkan
gagaljantung
Diare(+):SetiapdiareberikanReSoMal
*Anak<2th:50-100ml/setiapdiare
*Anak>2th:100-200ml/setiapdiare
BilaanakmasihmenetekberiASIsetelahF75
Biladiare/muntahberkurangdananakdapatmenghabiskansebagianbesarF-75,BerikanF75tiap3jam(sisanya
diberikanlewatNGT)
BilamasihmenetekberikanASIantarapemberianF-75.
Bilatidakadadiare/muntahdananakdapatmenghabiskanF-75ubahlahpemberianF-75menjadisetiap4jam,
BilamasihmenetekberikanASIantarapemberianF-75
DiRSPerhatikantanda-tandagagaljantung.
BilaadaBilatidakada
BerikanFurosemiddosis1mg/kgBBsecara
IV.biladarahsiapdiberikan.
(Hati-hatipadapenderitamalaria)Jangandiberikan
furosemidsebelumtransfusi.Transfusikan
segerapackedredcells.Bilatidakadapackedred
cells,dapatditransfusikandarahsegar.
Transfusikanpacked
redcells,
10ml/kgBB/3jamatau
1ttsmakro/kgBB/
menit.
Selamatransfusihentikan
cairanoraldanintravena.
Transfusikandarah
segar,
10ml/kgBB/3jamatau
1ttsmakro/kgBB/
menit.
Selamatransfusihentikan
cairanoraldanintravena.
Ukurdancatatdenyutnadidanfrekuensinafassetiap
30menitdenganmenggunakan(Tabel3A)
Setelahselesaitransfusidarah,segeraberikanF-75setiap
2jam(tanpaReSoMal,lihatTabel3.B.),dosis
menurutBB(TabelF-75Buku1Hal.23-24).
Bilaanakmasihmenetek,berikanASIsetelahpemberian
F-75.
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA8 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

16. RENCANA1
(Lanjutan)
PEMBERIANCAIRANDANMAKANANUNTUKSTABILISASI
Renjatan(syok),LetargisdanMuntah/Diare/Dehidrasi
TabelI.:MonitoringPemberianCairanIntraVena(IV)
MONITORINGJampertamaJamkedua
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
Awal
9.00
30’
9.30
60’
10.00
90’
10.30
120’
11.00
Tabel2:MonitoringPemberianCairanReSoMaldanF-75(LanjutanTabelI)
MONITORINGPERIODE10JAM
Jamke.................
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
ProduksiUrine:adatidak
FrekuensiBAB
FrekuensiMuntah
TandaRehidrasi
AsupanReSoMal(ml)
AsupanF-75(ml)
Tabel3.A:MonitoringPemberianTransfusiDarah(SegaratauPackedRedCells)
MONITORINGJampertamaJamkeduaJamketiga
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
Awal
10.00
30’
10.30
60’
11.00
90’
11.30
120’
12.00
150’
12.30
180’
13.00
MONITORINGPERIODE10JAM
Jamke.................
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
AsupanF-75(ml)
1
12.00
2
13.00
3
14.00
4
15.00
5
16.00
6
17.00
7
18.00
8
19.00
9
20.00
10
21.00
1
12.00
2
13.00
3
14.00
4
15.00
5
16.00
6
17.00
7
18.00
8
19.00
9
20.00
10
21.00
Tabel3.B:MonitoringPemberianF-75TanpaReSoMal(LanjutanTabel2)
HentikanpemberianSEMUACAIRANIVbilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.VenaJugularisterbendung,atau
3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(PenanganantandabahayaNo.1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasisetelah1jambilamembaiklanjutkanRencana1sampaiselesai,diteruskanPemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,lihatBukuIhal14.
bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.
Bilarenjatan/syoksudahteratasi,usahakanpemberianReSoMaldanF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikan
lewatNGT,ataukalautidakbisalewatOralberikansemualewatNGT.CarapengisianTabel,lihatBukuIIhal.45--46
(sesuaidengankondisianak).
Catatan:
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 9

17. BilaanaksudahsadarusahakanpemberianReSoMaldanF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewatNGT,
ataukalautidakbisalewatOralberikansemualewatNGT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.47.(sesuaidengan
kondisianak)
Catatan:HentikanpemberianSEMUACAIRANOral/NGTbilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.VenaJugularisterbendung,atau
3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(PenanganantandabahayaNo.1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasisetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIIsampaiselesai,Teruskanpemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,lihatBukuIhal14.
Bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
ProduksiUrine:adatidak
FrekuensiBAB
FrekuensiMuntah
TandaRehidrasi
AsupanReSoMal(ml)
AsupanF-75(ml)
Awal
08.00
30
08.30
60
09.00
90
09.30
120
10.00
1
11.00
2
12.00
3
13.00
4
14.00
5
15.00
6
16.00
7
17.00
8
18.00
9
19.00
10
20.00
MONITORING
2jampertamaJamke(10jamberikutnya)
Tabel4:MonitoringPemberianCairanReSoMaldanF-75
Bilatidakadadiare/muntahdananakdapatmenghabiskanF-75,ubahpemberianF-75menjadisetiap4jam,
Bilaanakmasihmenetek,berikanASIantarapemberianF-75
Diaredanmuntahberkurang,anakmampumenghabiskansebagianbesarF-75,berikanF-75tiap3jam
Bilaanakmasihmenetek,teruskanASIantarapemberianF-75
Segeraberikanbolusglukosa10%intravena,5ml/kgBB
Lanjutkandenganglukosaataularutangulapasir10%melaluiNGTsebanyak50ml
2jampertama
BerikanReSoMalsecaraOral/NGTsetiap30menit,dosis:5ml/kgBBsetiappemberian.
Catatnadi,frekuensinafasdanpemberianReSoMalsetiap30menit(Tabel4).
*
*
Membaik
Memburuk(Renjatan/Syok)
SegerainfuslihatRENCANAI
Tanpapemberianbolusglukosa
10jamberikutnya:
TeruskanpemberianReSoMalberselangselingdenganF75setiap1jam
ReSoMal:5-10ml/kgBB/setiappemberian(Tabel4).
F-75setiap2jamdosismenurutBB(TabelF-75dengan/tanpaedemaBukuIhal.23-24).
Catatdenyutnadi,frekuensinafassetiapIjam
BilasudahRehidrasi:*Diare(-):HentikanReSoMalteruskanF75setiap2jam(Tabel3.B).
*Diare(+):SetiapdiareberikanReSoMal*Anak<2th:50-100ml/setiapdiare
*Anak>2th:100-200ml/setiapdiare
Bilaanakmasihmenetek,berikanASIantarapemberianF-75
RENCANA1I
PEMBERIANCAIRANDANMAKANANUNTUKSTABILISASI
(LetargisdanMuntah/Diare/Dehidrasi)
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA10 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

18. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 11
Membaik
Memburuk(Renjatan/Syok)
SegerainfuslihatRENCANAI
Tanpapemberianbolusglukosa
Segeraberikan50mlglukosaataularutangulapasir10%(Oral/NGT)
2jamI:
BerikanReSoMalsecaraOral/NGTsetiap30menit,dosis:5ml/kgBBsetiappemberian.
Catatnadi,frekuensinafasdanpemberianReSoMalsetiap30menit(Tabel4).
*
*
10jamberikutnya:
TeruskanpemberianReSoMalberselangselingdenganF75setiap1jam
ReSoMal:5-10ml/kgBB/setiappemberian.
F-75setiap2jamdosismenurutBB(TabelF-75dengan/tanpaedemaBukuIhal.23-24).
Catatdenyutnadi,frekuensinafas(Tabel4).
BilasudahRehidrasi:*Diare(-):HentikanReSoMalteruskanF75setiap2jam
*Diare(+):SetiapdiareberikanReSoMal*Anak<2th:50-100ml/setiapdiare
*Anak>2th:100-200ml/setiapdiare
Bilaanakmasihmenetek,berikanASIantarapemberianF-75
Biladiare/muntahberkurang,dapatmenghabiskanF-75,ubahpemberianF-75menjadisetiap3jam,
BilatidakadadiaredananakdapatmenghabiskanF-75ubahpemberianF-75menjadisetiap4jam,
Bilaanakmasihmenetek,berikanASIantarapemberianF-75
UsahakanpemberianReSoMaldanF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewatNGT,ataukalautidakbisa
lewatOralberikansemualewatNGT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.47.(sesuaidengankondisianak)
Catatan:HentikanpemberianSEMUACAIRANOral/NGTbilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.VenaJugularisterbendung,atau
3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(PenanganantandabahayaNo.1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasisetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIIsampaiselesai,Teruskanpemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,lihatBukuIhal14.
Bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
ProduksiUrine:adatidak
FrekuensiBAB
FrekuensiMuntah
TandaRehidrasi
AsupanReSoMal(ml)
AsupanF-75(ml)
Awal
08.00
30
08.30
60
09.00
90
09.30
120
10.00
1
11.00
2
12.00
3
13.00
4
14.00
5
15.00
6
16.00
7
17.00
8
18.00
9
19.00
10
20.00
MONITORING
2jampertamaJamke(10jamberikutnya)
Tabel4:MonitoringPemberianCairanReSoMaldanF-75
RENCANA1II
PEMBERIANCAIRANDANMAKANANUNTUKSTABILISASI
(MuntahdanatauDiareatauDehidrasi)

19. 12 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA
Bilaanaksudahsadar,usahakanpemberianF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewat
NGT,ataukalautidakbisalewatOralberikansemualewatNGT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.48.(sesuaidengan
kondisianak)
Catatan:KurangipemberianF-75sesuaidengankebutuhankaloriminimalpadafasestabilisasi(TabelF-75dengan
atautanpaedemapadaBukuIhal.23-24),bilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.VenaJugularisterbendung,atau
3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(PenanganantandabahayaNo.1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasisetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIVsampaiselesai,diteruskanpemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,(lihatBukuIhal14.)
bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.
BilaanakdapatmenghabiskansebagianbesarF-75,ubahpemberianmenjadisetiap3jam
BilaanakmasihmenetekberikanASIantarapemberianF-75
BilaanakdapatmenghabiskanF-75,ubahlahpemberianmenjadisetiap4jam.
BilaanakmasihmenetekberikanASIantarapemberianF-75
LanjutkanF-75dosissetiap2jam(oral/NGT)
Catatnadi,pernafasandankesadaransetiap1jam
BilamasihmenetekberikanASIantarapemberianF-75
10jamberikutnya:
2jamII:
UlangipemberianF-75setiap30menit,I/4daridosisuntuk2jamsesuai
denganberatbadan(NGT)sepertilangkahdiatas.
Pikirkanpenyebablain.
Catatnadi,pernafasankesadarandanmasukkanF-75setiap30menit(Tabel5)
Bilabelumsadar(masihletargis)Bilasudahsadar(tidakletargis)
Segeraberikanbolusglukosa10%intravena,5ml/kgBB
lanjutkandenganglukosaataularutangulapasir10%melaluiNGTsebanyak50ml
2jamI:
BerikanF-75setiap30menit,I/4daridosisuntukdosisuntuk2jamdenganberatbadan(NGT)
Catatnadi,frekuensinafas(Tabel5)
*
*
RENCANAIV
(Letargis)
PEMBERIANCAIRANDANMAKANANUNTUKSTABILISASI
Tabel5:MonitoringPemberianF-75
MONITORING
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
Kesadaran:Letargis
tdkletargis
AsupanF-75(ml)
2jampertamaJamke(10jamberikutnya)
Awal
08.00
150
10.30
180
11.00
210
11.30
240
12.00
1
13.00
2
14.00
3
15.00
4
16.00
5
17.00
6
18.00
7
19.00
8
20.00
9
21.00
10
22.00
30
08.30
60
09.00
90
09.30
120
10.00
2jamkedua
Bilasudahsadar(tidakletargis)

20. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 13
Segeraberikan50mlglukosa/larutangulapasir10%oral
Catatnadi,pernafasandankesadaran(Tabel6)
BerikanF-75setiap30menit,1/4daridosisuntuk2jamsesuaiberatbadan(Tabel
F-75denganatautanpaedemapadaBukuIhal.23-24)
Catatnadi,pernafasan,kesadarandanasupanF-75setiap30menit(Tabel6)
BilaanakdapatmenghabiskansebagianbesarF75,ubahpemberianmenjadisetiap3jam
BilaanakmasihmenetekberikanASIantarapemberianF75
2jampertama:
10jamberikutnya:
TeruskanpemberianF-75setiap2jam(TabelF-75dengan/
tanpaedemapadaBukuIhal.23-24)
Catatnadi,frekuensinafasdanasupanF75(Tabel6)
BilaanakmasihmenetekberikanASIantarapemberianF75
BilaanakdapatmenghabiskanF75,ubahpemberianmenjadisetiap4jam,
BilaanakmasihmenetekberikanASIantarapemberianF75
Catatan:KurangipemberianF-75sesuaidengankebutuhankaloriminimalpadafasestabilisasi(TabelF-75
denganatautanpaedemapadaBukuIhal.23-24),bilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.VenaJugularisterbendung,atau
3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(PenanganantandabahayaNo.1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasisetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaVsampaiselesai,diteruskanPemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,(lihatBukuIhal14.)
bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiatau
dirujuk.
UsahakanpemberianF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewatNGT,ataukalautidakbisa
lewatOralberikansemualewatNGT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.49.(sesuaidengankondisianak)
MONITORING
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
AsupanF-75(ml)
2jampertamaJamke(10jamberikutnya)
Awal
08.00
30
08.30
60
09.00
90
09.30
120
10.00
1
11.00
2
12.00
3
13.00
4
14.00
5
15.00
6
16.00
7
17.00
8
18.00
9
19.00
10
20.00
RENCANAV
PEMBERIANCAIRANDANMAKANANUNTUKSTABILISASI
(PenderitaGiziburuktidakmenunjukkantandabahayaatautandapentingtertentu)
Tabel6:MonitoringPemberianF-75

21. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA14 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
PadaTahapAkhirFaseStabilisasi
UsahakanpemberianF-100secaraOral,CarapengisianTabel,lihatBukuIIhal.50
Catatan:KurangipemberianF-100bilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.VenaJugularisterbendung,atau
3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(PenanganantandabahayaNo.1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasisetelah1jam,lanjutkanpemberiancairanmakanansampaiselesai.
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
AsupanF-100(ml)*)
PemberianF-100IntervalMonitoring:Tiap4jam
08.0012.0016.0020.0024.0004.00
Terusberikanmakanantahaprehabilitasiinisampaitercapai:
BB/TB-PB>-2SDStandarWHO2005(kriteriasembuh)
BerikanF-100ditambahdengan
makananbayi/lumatdansaribuah
BerikanF-100ditambahdengan
makanananak/lumatsertabuah
BilaBB<7kgBilaBB>7kg
Kriteriapulangdarirumahsakit
(halaman18)
Padaharike4diberikanF-100setiap4jam,dengandosissesuaiBBberkisar
antaradosisminimaldandosismaksimaldenganketentuantidakbolehmelampauidosis
maksimaldalamtabelF-100.PemberianF-100dengandosissepertiinidipertahankan
sampaiharike7-14(hariterakhirfasetransisi)sesuaikondisianak.Selanjutnya
memasukifaserehabilitasidenganmenggunakanF-100danmakananpadat
sesuaidenganBBanak.
BilasetiapdosisF-75yangdiberikandenganinterval4jamdapatdihabiskan,maka:
F-75digantidenganF-100,diberikansetiap4jam,dengandosissesuaiBBseperti
dalamtabelF-75padaBukuIHal.23-24,dipertahankanselama2hari.Ukurdan
catatnadi,pernafasandanasupanF-100setiap4jam(tabel7).
Padaharike3,mulaidiberikanF-100dengandosissesuaiBBdalamtabelF-
100padaBukuIHal.25Pada4jamberikutnya,dosisnyadinaikkan10ml,hingga
anaktidakmampumenghabiskanjumlahyangdiberikan,dengancatatantidak
melebihidosismaksimaldalamtabelF-100.
*)CATATAN:
SebelumpemberianF-100,berikanduluI
hariF-100denganvolumesepertiF-75
Lihatkondisianakapakahsudahstabil
BerikanASIantarapemberian
F-100
FASETRANSISI
FASEREHABILITASI
Tabel7:MonitoringPemberianF-100
FASETRANSISIDANREHABILTASI
PEMBERIANCAIRANDANMAKANANUNTUKTUMBUHKEJAR

22. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 15
PETUNJUK PEMBERIAN ANTIBIOTIKA
BERIKAN :
Tidak ada komplikasi
Komplikasi (renjatan,
hipoglikemia, hipotermia,
dermatosis dengan kulit
kasar/infeksi saluran
nafas atau infeksi saluran
kencing atau letargis/
tampak sakit).
Bila tidak membaik
dalam waktu 48 jam
tambahkan
Bila ada infeksi khusus
yang membutuhkan
tambahan antibiotik, beri
Jika anak tidak kencing, Gentamisin akan menumpuk di
dalam tubuh dan menyebabkan tuli, jangan diberi dosis
kedua sampai anak bisa kencing
Jika Amoksisilin tidak tersedia, beri Ampisilin 50 mg/kg
peroral setiap 6 jam selama 5 hari
I
2
*)untuk mudahnya, perhitungan dosis menurut BB
**) Pada pemberian kloramfenikol, hati-hati bila penderita
anemia berat. Sebaiknya diberikan transfusi.
Kotrimoksasol per oral
(25 mg sulfametoksasol + 5 mg
trimetoprim /kgBB)
Setiap 12 jam selama 5 hari
*)
Gentamisin IV atau IM (7,5 mg/kgBB)
setiap hari sekali selama 7 hari, ditambah :
Ampisilin IV atau IM
(50 mg/kg) setiap
6 jam selama 2 hari
Ikuti dengan
Amoksisilin oral
(15 mg/kg), setiap 8
jam selama 5 hari
Kloramfenikol IV atau IM (25 mg/kg),
setiap 8 jam selama 5 hari (beri setiap 6
jam bila diperkirakan meningitis)
Antibiotik khusus seperti tercantum
pada halaman 16
DOSIS PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKAN
BERAT BADAN
Amoksisilin
Ampisilin

23. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA16 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
DOSIS ANTIBIOTIK BERDASARKAN BERAT BADAN
DOSISTABLET BESI DAN SIRUP BESI
UNTUK ANAK UMUR 6 BULAN SAMPAI 5TAHUN
Catatan :
Sumber :

24. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 17
MEMBERIKAN STIMULASI SENSORIK DAN DUKUNGAN EMOSIONAL
Pada anak gizi buruk terjadi keterlambatan perkembangan mental dan perilaku karenanya harus diberikan :
Kasih sayang
Lingkungan yang ceria
Terapi bermain terstruktur selama 15 30 menit /hari (permainan ci luk ba, dll)
Aktifitas fisik segera setelah sembuh
Keterlibatan ibu (memberi makan, memandikan, bermain dan sebagainya)
TINDAK LANJUT DI RUMAH BAGI ANAK GIZI BURUK
Bila gejala klinis dan BB/TB-PB >-2 SD, dapat dikatakan anak sembuh
Pola pemberian makan yang baik dan stimulasi harus tetap dilanjutkan di rumah setelah penderita dipulangkan
Berikan contoh kepada OrangTua :
Menu dan cara membuat makanan dengan kandungan energi dan zat gizi yang padat, sesuai dengan umur berat badan anak (lihat Buku II,
lampiran 3 dan 4, hal 53-55)
Terapi bermain terstruktur
Sarankan :
Memberikan makanan dengan porsi kecil dan sering, sesuai dengan umur anak (lihat Buku II, lampiran 5, hal. 56)
Membawa anaknya kembali untuk kontrol secara teratur :
Pemberian suntikan/imunisasi dasar dan ulangan (booster)
Pemberian vitamin A dosis tinggi setiap 6 bulan sekali (dosis sesuai umur)
Bulan 1 : 1x/minggu
Bulan II : 1x/2 minggu
Bulan III VI : 1x/bulan

25. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA18 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
KRITERIA PEMULANGAN ANAK GIZI BURUK DARI RUANG RAWAT INAP
Persiapan untuk tindak lanjut di rumah dapat dilakukan sejak anak dalam perawatan, misalnya melibatkan ibu dalam
kegiatan merawat anaknya. Kriteria sembuh bila BB/TB atau BB/PB > -2 SD dan tidak ada gejala klinis.
Anak dapat dipulangkan bila memenuhi kriteria pulang sebagai berikut :
1) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif
2) BB/PB atau BB/TB > -3 SD
3) Komplikasi sudah teratasi
4) Ibu telah mendapat konseling gizi
5) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-turut
6) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan.

26. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 19
MONITORING PERTUMBUHAN ANAK
MENGENALI PENYIMPANGAN DINI
TUMBUH KEMBANG ANAK
TIMBANG ANAK
ISI KMS
BILA BB/U > 60%
atau > -3 SD <-2 SD
BILA BB/U < 60%
atau < -3 SD
ANAK : BB KURANG
(kecuali ada edema
Gizi Buruk)
TENTUKAN STATUS GIZI DENGAN BB/TB-PB
ANAK : KURUS
atau
GIZI KURANG
ANAK :
GIZI BURUK
(sangat kurus)
BILA BB/TB-PB > 70%
median NCHS atau
> -3 SD Z score
BILA BB/TB-PB < 70%
median NCHS atau
< -3 SD Z score
Mengenali penyimpangan dini tumbuh kembang anak
Naik (N) jika :
grafik berat badan mengikuti garis pertumbuhan atau kenaikan BB
sama dengan Kenaikan Berat badan Minimal (KBM)
atau lebih.
Tidak Naik (T) jika:
grafik berat badan mendatar atau menurun memotong garis pertumbuhan
dibawahnya atau kenaikan berat badan kurang dari KBM.
Kenaikan Berat Badan Minimal (KBM):
Bayi laki-laki dan perempuan
- Usia 1 bulan : 800 gram
- Usia 2 bulan : 900 gram
- Usia 3 bulan : 800 gram
- Usia 4 bulan : 600 gram
- Usia 5 bulan : 500 gram
- Usia 6 bulan : 400 gram
Ditemukan 2 kaliT berturut-turut,walau BB di KMS masih
di atas Garis Merah
BB Di Bawah Garis Merah di KMS
RUJUK ANAK KE PUSKESMAS APABILA :
Laki - laki
- Usia 7 bulan : 400 gram
- Usia 8 -11 bulan : 300 gram
- Usia 12 - 60 bulan : 200 gram
Ibu membawa anak untuk ditimbang di Posyandu atau Puskesmas
Mencatat berat badan anak dalam KMS
Membaca kecenderungan berat badan pada KMS :
Perempuan
- Usia 7 -10 bulan : 300 gram
- Usia 11 - 60 bulan : 200 gram

27. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA20 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

28. DAFTAR TABEL
PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUK
PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUKYANG
PETUNJUK PEMBERIAN F-100 UNTUK ANAK
BAKU RUJUKAN PENILAIAN STATUS GIZI ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN
DAFTAR ISTILAH
TANPA EDEMA
EDEMA BERAT
GIZI BURUK
MENURUT BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN / PANJANG BADAN (BB/TB-PB)

29. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA22 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

30. TABELPETUNJUKPEMBERIANF-75
TANPAEDEMA*)
2.0
2.2
2.4
2.6
2.8
3.0
3.2
3.4
3.6
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
4.8
5.0
5.2
5.4
5.6
5.8
6.0
6.2
6.4
6.6
6.8
7.0
7.2
7.4
7.6
7.8
8.0
8.2
8.4
8.6
8.8
9.0
9.2
9.4
9.6
9.8
10.0
20
25
25
30
30
35
35
35
40
40
45
45
50
50
55
55
55
60
60
65
65
70
70
75
75
75
80
80
85
85
90
90
90
95
95
100
100
105
105
110
110
30
35
40
45
45
50
55
55
60
60
65
70
70
75
80
80
85
90
90
95
100
100
105
110
110
115
120
120
125
130
130
135
140
140
145
145
150
155
155
160
160
45
50
55
55
60
65
70
75
80
85
90
90
95
100
105
110
115
120
125
130
130
135
140
145
150
155
160
160
165
170
175
180
185
190
195
200
200
205
210
215
220
260
286
312
338
364
390
416
442
468
494
520
546
572
598
624
650
676
702
728
754
780
806
832
858
884
910
936
962
988
1014
1040
1066
1092
1118
1144
1170
1196
1222
1248
1274
1300
210
230
250
265
290
310
335
355
375
395
415
435
460
480
500
520
540
560
580
605
625
645
665
685
705
730
750
770
790
810
830
855
875
895
915
935
960
980
1000
1020
1040
BBanak
(kg)
Setiap2jam
(12xmakan)
setiap3jam
(8xmakan)
setiap4jam
(6xmakan)
sehari
(130ml/kg)
sehari
(minimum)
VolumeF-75/1kalimakan(ml)**)Total80%daritotal
*)Untukedemaringandansedang(edema+dan++)jugamenggunakantabelini.
**)Volumepadakolominidibulatkandengankelipatan5mlyangterdekat
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 23

31. TABELPETUNJUKPEMBERIANF-75
EDEMABERAT
sehari
(100ml/kg)
3.0
3.2
3.4
3.6
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
4.8
5.0
5.2
5.4
5.6
5.8
6.0
6.2
6.4
6.6
6.8
7.0
7.2
7.4
7.6
7.8
8.0
8.2
8.4
8.6
8.8
9.0
9.2
9.4
9.6
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
12.0
BBanak
(kg)
Setiap2jam
(12xmakan)
setiap3jam
(8xmakan)
setiap4jam
(6xmakan)
sehari
(minimum)
VolumeF-75/1kalimakan(ml)*)Total80%daritotal
*)Volumepadakolominidibulatkandengankelipatan5mlyangterdekat
25
25
30
30
30
35
35
35
40
40
40
45
45
45
50
50
50
55
55
55
60
60
60
65
65
65
70
70
70
75
75
75
80
80
80
85
85
85
90
90
90
95
95
95
100
100
40
40
45
45
50
50
55
55
60
60
65
65
70
70
75
75
80
80
85
85
90
90
95
95
100
100
105
105
110
110
115
115
120
120
125
125
130
130
135
135
140
140
145
145
150
150
50
55
60
60
65
65
70
75
75
80
85
85
90
95
95
100
105
105
110
115
115
120
125
125
130
135
135
140
145
145
150
155
155
160
165
165
170
175
175
180
185
185
190
195
195
220
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
500
520
540
560
580
600
620
640
660
680
700
720
740
760
780
800
820
840
860
880
900
920
940
960
980
1000
1020
1040
1060
1080
1100
1120
1140
1160
1180
1200
240
255
270
290
305
320
335
350
370
385
400
415
430
450
465
480
495
510
530
545
560
575
590
610
625
640
655
670
690
705
720
735
750
770
785
800
815
830
850
865
880
895
910
930
945
960
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA24 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

32. 2.0
2.2
2.4
2.6
2.8
3.0
3.2
3.4
3.6
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
4.8
5.0
5.2
5.4
5.6
5.8
6.0
6.2
6.4
6.6
6.8
7.0
7.2
7.4
7.6
7.8
8.0
8.2
8.4
8.6
8.8
9.0
9.2
9.4
9.6
9.8
10.0
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
205
210
215
220
225
230
235
240
245
250
75
80
90
95
105
110
115
125
130
140
145
155
160
170
175
185
190
200
205
215
220
230
235
240
250
255
265
270
280
285
295
300
310
315
325
330
335
345
350
360
365
300
330
360
390
420
450
480
510
540
570
600
630
660
690
720
750
780
810
840
870
900
930
960
990
1020
1050
1080
1110
1140
1170
1200
1230
1260
1290
1320
1350
1380
1410
1440
1470
1500
440
485
530
570
615
660
705
750
790
835
880
925
970
1015
1055
1100
1145
1200
1230
1275
1320
1365
1410
1450
1500
1540
1585
1630
1670
1715
1760
1805
1850
1895
1935
1980
2025
2070
2110
2155
2200
BBanak
(kg)Minimum
(ml)
Maksimum
(ml)
Minimum
150ml/kg/hari
Maksimum
220ml/kg/hari
BatasvolumepemberianmakanF-100
per4jam(6kalisehari)*)
BatasVolumePemberianF-100
dalamsehari
PETUNJUKPEMBERIANF-100
TABEL
*)Volumeuntuksetiapkalimakandibulatkandengankelipatan5mlyangterdekat
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 25

33. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA26 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
1.9
1.9
2.0
2.1
2.1
2.2
2.3
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.6
3.7
3.8
3.9
4.1
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.6
6.7
AnakLaki-Laki
BERATBADANMENURUTPANJANGBADANANAKLAKI-LAKI
DANPEREMPUANUSIA0-24BULAN
STANDARWHO2005
-3SD-2SD-1SDMedian
PB-TB
(cm)
AnakPerempuan
2.0
2.1
2.2
2.3
2.3
2.4
2.5
2.6
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.0
4.1
4.2
4.5
4.6
4.7
4.8
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
2.2
2.3
2.4
2.5
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.0
3.1
3.2
3.3
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.2
4.3
4.4
4.6
4.9
5.0
5.1
5.3
5.4
5.5
5.6
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.8
3.9
4.0
4.1
4.3
4.4
4.5
4.7
4.8
5.0
5.3
5.4
5.6
5.7
5.9
6.0
6.1
6.3
6.4
6.5
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
45.0
45.5
46.0
46.5
47.0
47.5
48.0
48.5
49.0
49.5
50.0
50.5
51.0
51.5
52.0
52.5
53.0
53.5
54.0
54.5
55.0
55.5
56.0
56.5
57.5
58.0
58.5
59.0
59.5
60.0
60.5
61.0
61.5
62.0
62.5
63.0
63.5
64.0
64.5
65.0
65.5
66.0
66.5
67.0
67.5
68.0
68.5
69.0
69.5
70.0
70.5
2.5
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.2
4.3
4.4
4.5
4.7
4.8
5.0
5.2
5.4
5.5
5.6
5.7
5.9
6.0
6.1
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
2.3
2.3
2.4
2.5
2.6
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.2
4.3
4.4
4.5
4.8
4.9
5.0
5.1
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
2.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.4
2.5
2.6
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.1
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.9
1.9
2.0
2.0
2.1
2.2
2.2
2.3
2.4
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.0
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.1
6.2
6.3
6.4
Median-1SD-2SD-3SD

34. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 27
7.3
7.4
7.5
7.6
7.6
7.7
7.8
7.9
7.9
8.0
8.1
8.2
8.2
8.3
8.4
8.5
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
8.6
8.7
8.8
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.6
13.7
13.9
14.0
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.9
12.0
12.1
12.2
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.6
14.8
14.9
15.0
15.2
74.0
74.5
75.0
75.5
76.0
76.5
77.0
77.5
78.0
78.5
79.0
79.5
80.0
80.5
81.0
81.5
82.0
82.5
83.0
83.5
84.0
84.5
85.0
85.5
86.0
86.5
87.0
87.5
88.0
88.5
89.0
89.5
90.0
90.5
91.0
91.5
92.0
92.5
93.0
93.5
94.0
94.5
95.0
95.5
96.0
96.5
97.0
97.5
98.0
98.5
99.0
99.5
100.0
9.0
9.1
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.5
11.6
11.7
11.8
12.0
12.1
12.2
12.3
12.5
12.6
12.7
12.8
13.0
13.1
13.2
13.3
13.5
13.6
13.7
13.8
14.0
14.1
14.2
14.4
14.5
14.6
14.8
14.9
15.0
8.2
8.3
8.4
8.5
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.6
12.7
12.8
12.9
13.0
13.1
13.3
13.4
13.5
13.6
13.7
7.5
7.6
7.7
7.8
7.8
7.9
8.0
8.1
8.2
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
6.9
7.0
7.1
7.1
7.2
7.3
7.4
7.4
7.5
7.6
7.7
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.2
7.4
7.5
7.6
7.6
7.7
7.8
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
71.0
71.5
72.0
72.5
73.0
73.5
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
7.7
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.4
6.5
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9

35. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA28 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
BERATBADANMENURUTPANJANGBADANANAKLAKI-LAKIDANPEREMPUAN
USIA24-60BULAN
5.9
6.0
6.1
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.4
7.5
7.6
7.7
7.7
7.8
7.9
8.0
8.0
8.1
8.2
8.3
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
AnakLaki-Laki
-3SD-2SD-1SDMedian
TB
(cm)
AnakPerempuan
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.5
8.6
8.7
8.8
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
7.4
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.2
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.7
11.8
11.9
12.0
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.8
12.9
65.0
65.5
66.0
66.5
67.0
67.5
68.0
68.5
69.0
69.5
70.0
70.5
71.0
71.5
72.0
72.5
73.0
73.5
74.0
74.5
75.0
75.5
76.0
76.5
77.0
77.5
78.0
78.5
79.0
79.5
80.0
80.5
81.0
81.5
82.0
82.5
83.0
83.5
84.0
84.5
85.0
85.5
86.0
86.5
87.0
87.5
88.0
88.5
89.0
89.5
90.0
7.2
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.3
11.4
11.5
11.6
11.8
11.9
12.0
12.1
12.3
12.4
12.5
12.6
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.4
11.5
11.6
6.1
6.2
6.3
6.4
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
5.6
5.7
5.8
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.7
6.8
6.9
7.0
7.0
7.1
7.2
7.2
7.3
7.4
7.5
7.5
7.6
7.7
7.8
7.8
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
Median-1SD-2SD-3SD

36. DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 29
10.9
11.0
11.1
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.6
14.8
14.9
15.0
15.2
15.3
15.4
15.6
15.7
15.8
16.0
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
16.9
17.1
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.6
13.7
13.8
13.9
14.0
14.2
14.3
14.4
14.5
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.3
15.5
15.6
15.8
15.9
16.0
16.2
16.3
16.5
16.6
16.8
16.9
17.1
17.2
17.4
17.5
17.7
17.9
18.0
18.2
18.3
18.5
18.6
12.7
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.6
13.7
13.8
13.9
14.0
14.2
14.3
14.4
14.5
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.4
15.5
15.6
15.8
15.9
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
17.0
17.1
17.3
17.5
17.6
17.8
18.0
18.1
18.3
18.5
18.6
18.8
19.0
19.2
19.3
19.5
19.7
19.9
20.0
20.2
20.4
13.7
13.8
13.9
14.1
14.2
14.3
14.4
14.6
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.4
15.5
15.6
15.8
15.9
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
17.0
17.2
17.3
17.5
17.7
17.8
18.0
18.2
18.3
18.5
18.7
18.9
19.1
19.2
19.4
19.6
19.8
20.0
20.2
20.4
20.6
20.8
21.0
21.2
21.4
21.6
21.8
22.0
22.2
22.4
93.5
94.0
94.5
95.0
95.5
96.0
96.5
97.0
97.5
98.0
98.5
99.0
99.5
100.0
100.5
101.0
101.5
102.0
102.5
103.0
103.5
104.0
104.5
105.0
105.5
106.0
106.5
107.0
107.5
108.0
108.5
109.0
109.5
110.0
110.5
111.0
111.5
112.0
112.5
113.0
113.5
114.0
114.5
115.0
115.5
116.0
116.5
117.0
117.5
118.0
118.5
119.0
119.5
120.0
13.5
13.6
13.8
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.4
15.5
15.7
15.8
16.0
16.1
16.3
16.4
16.6
16.8
16.9
17.1
17.3
17.5
17.7
17.8
18.0
18.2
18.4
18.6
18.8
19.0
19.2
19.4
19.6
19.8
20.0
20.2
20.5
20.7
20.9
21.1
21.3
21.5
21.7
22.0
22.2
22.4
22.6
22.8
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.1
14.2
14.3
14.5
14.6
14.7
14.9
15.0
15.2
15.3
15.5
15.6
15.8
15.9
16.1
16.3
16.4
16.6
16.8
17.0
17.1
17.3
17.5
17.7
17.9
18.0
18.2
18.4
18.6
18.8
19.0
19.2
19.4
19.6
19.8
19.9
20.1
20.3
20.5
20.7
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.7
12.8
12.9
13.0
13.1
13.3
13.4
13.5
13.6
13.8
13.9
14.0
14.2
14.3
14.5
14.6
14.7
14.9
15.0
15.2
15.4
15.5
15.7
15.8
16.0
16.2
16.3
16.5
16.7
16.8
17.0
17.2
17.3
17.5
17.7
17.8
18.0
18.2
18.4
18.5
18.7
18.9
10.5
10.6
10.7
10.8
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.8
12.9
13.0
13.1
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.1
14.2
14.4
14.5
14.7
14.8
15.0
15.1
15.3
15.4
15.6
15.7
15.9
16.0
16.2
16.3
16.5
16.6
16.8
16.9
17.1
17.3
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.6
13.0
13.1
13.2
13.4
13.5
13.6
90.5
91.0
91.5
92.0
92.5
93.0
12.8
12.9
13.0
13.1
13.3
13.4
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.3
10.7
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
99
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4

37. DAFTAR ISTILAH
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA30 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
Capillary Refill :
Larutan Gula Pasir10% :
Letargis :
MTBS :
NGT :
Renjatan :
RLG 5% :
Rumatan :
Tatalaksana gizi :
Wasted :
PMT - P :
Pengisian kembali kapiler ujung kuku jari tangan setelah ditekan selama
2 detik (sampai pucat).
5 gram gula pasir (1 sendok teh munjung) dalam 50 ml air.
Kesadaran menurun, tidak tertarik dengan lingkungan, gejala seperti
mengantuk.
Manajemen Terpadu Balita Sakit
Naso Gastric Tube adalah pipa untuk memberikan asupan makanan melalui
sonde (hidung)
Syok, yaitu tangan dan kaki teraba dingin, nadi tidak teraba, tensi tidak
terukur dan capillary refill lebih dari 3 detik.
Prosedur atau mekanisme pelayanan gizi yang dilakukan guna mendukung
penyembuhan penyakit.Tatalaksana gizi meliputi : anamnesa diet, mengkaji
status gizi, menentukan rencana diet sesuai dengan diagnosa penyakit, dan
menyelenggarakan makanan.
Maintenance = 4 ml/kgBB/jam.
RLG 5%: Ringer Lactate dibuang 65 cc, masukan 65 cc larutan glukosa 40 %
atau Ringer Lactate dibuang 250 ml, masukan 250 ml larutan glukosa 10%
Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan
Tampak kurus, tidak ada lemak dan otot menyusut
Therapeutic Feeding Centre / Pusat Pemulihan Gizi (PPG): lebih dilihat
dari fungsinya sebagai perawatan dan pengobatan anak gizi buruk di suatu
tempat/ruangan khusus baik di puskesmas/puskesmas perawatan/rumah sakit
dengan mengacu pada panduan penyelenggaraan TFC. Di TFC ini ibu dari anak
gizi buruk ikut serta merawat anaknya secara intensif.
Community Feeding Centre/Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat
(PGBM): dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa bila kekurangan gizi dapat
ditemukan secara dini dan ditangani secara tepat,tingkat keberhasilannya akan tinggi.
Tenaga pengelola CFC adalah bidan Poskesdes dan atau petugas kesehatan di Pustu.
Dalam pelaksanaannya dibantu oleh kader Posyandu dan dibina oleh Puskesmas.
Kepala Desa/Lurah sebagai penanggung jawab keberhasilan CFC.
TFC :
CFC :

38. ALUR PELAYANAN
Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan gizi
KELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS
SEKTOR
PELAYANAN
KESEHATAN
Intervensi
jangka
menengah/
panjang
Intervensi
jangka
pendek
darurat
SELURUH
KELUARGA
1.Penyuluhan/Konseling Gizi
a.ASI eksklusif dan MP-ASI
b.Gizi seimbang
c.Pola asuh ibu dan anak
2. Pemantauan pertumbuhan
anak
3. Penggunaan garam
beryodium
4. Pemanfaatan pekarangan
5. Peningkatan daya beli
KELUARGAMISKIN
6. Bantuan pangan darurat:
a.PMT balita,ibu hamil
b.Raskin
POSYANDU
Penimbangan
balita (D)
Konseling
Suplementasi gizi
Pelayanan kesehatan
dasar
Sehat, BB Naik (N)
Semua
Balita
Punya
KMS
Sehat, BB Naik (N)
Sembuh, tidak perlu
PMT
Sembuh perlu
PMT
BGM,Gizi buruk,sakit
BB Tidak
naik (T),
Gizi
kurang
CFC/ PGBM
PMT Pemulihan
Konseling
Puskesmas
TFC
Rumah Sakit
Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan gizi
Keterangan :
Keluarga :
Masyarakat dan lintas sektor :
Pelayanan kesehatan :
Alur pelayanan Anak Gizi Buruk memperlihatkan suatu
sistim yang saling terkait, dimana penanganan Anak
Gizi Buruk melibatkan keluarga, masyarakat dan lintas
sektor serta pelayanan kesehatan.
Seluruh keluarga bertanggung jawab untuk mewujud-
kan keluarga sadar gizi
Semua anak balita diharapkan rutin datang dan mengikuti
kegiatan posyandu serta diberikan KMS (Kartu Menuju
Sehat).
Anak perlu dirujuk ke puskesmas bila ditemukan :
arah garis pertumbuhan anak pada KMS adalahT
(berat badan tidak naik atau naik tetapi tidak sesuai
dengan garis baku pada KMS selama 2 kali
penimbangan berturut- turut )
Bawah Garis Merah (BGM)
Anak sakit
Bila menderita gizi kurang, anak dapat diberikan PMT
dan konseling di PGBM.
Bila ditemukan anak menderita gizi buruk, anak perlu
mendapat perawatan di Puskesmas, Pusat Pemulihan
Gizi (TFC) atau Rumah Sakit dan anak dirawat sesuai
dengan tatalaksana anak gizi buruk, setelah perawatan
dan anak dinyatakan sembuh, anak dikembalikan ke ke-
luarga dan disarankan untuk kontrol secara teratur ke
Puskesmas dan bila anak pulang dari perawatan dengan
kondisi gizi kurang disarankan ke CFC dan diberikan
PMT serta konseling.
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 31

39. Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatan
di panti pemulihan gizi (NTT)
Masuk Panti Pemulihan Gizi (sebelum perawatan)
Tanggal Berat
(kg)
Tinggi
(cm)
Z-SCORE
(SD)
MUAC
(cm)
%
28-Jan-04 3.6 61.5 -3/-4 8.0 60.0
Tanggal Berat
(kg)
Tinggi
(cm)
Z-SCORE
(SD)
MUAC
(cm)
%
27-Feb-04 5.6 61.6 -2/+2 11.5 93.3
Lama perawatan
(hari)
Kenaikan berat badan
(g/ kgBB/ hari)
Keterangan
30 18.5 sembuh
Setelah perawatan di Panti Pemulihan Gizi
Anak perempuan umur 11 bulan
Alamat : Desa Kamanasa,
Kecamatan Malaka Tengah (Betun)
Kabupaten Belu

40. Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatan
di panti pemulihan gizi (NTT)

41. Dr. Benny Soegianto, MPH (Alm)
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Departemen Kesehatan :
DR. Dr.Anie Kurniawan, M.Sc, SpGK
DR. Minarto, MPS
Ir. Sunarko, M.Sc
Rita Kemalawati, MCN
Ir. Martini, MCN
Ir. Eman Sumarna, M.Sc
Dr. RinniYudhi Pratiwi, MPET
Dr. Susi Suwarti, SpA
Dr.Afriana Nurhalina
Dr. Minerva Theodora
Dr. M. Nazir, SpA(K)5.
1.
2.
3.
4.
5.
dr. Sulastini, M.Kes
Suroto, SKM, MKM
Djasmidar AT, SKM, MM, M.Kes
Rose Wahyu Wardhany, DCN
dr.Yetty MP Silitonga
6.
7.
8.
9.
10.
dr. Julina, MM
Hera Nurlita, SsiT, M.Kes
Retnaningsih, SKM
Sri Nurhayati, SKM
Witrianti, SKM