1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR
PARA MEDICOS DEL IMSS, IMSS-UNAM
PRIMER AÑO
TEMA 1. ACTIVIDAD NUMERO 9
DIABETES TIPO 1
R1 MEDICINA FAMILIAR
JUAN CARLOS HERNANDEZ RODRIGUEZ
PROFESOR TITULAR
DR MARCO ALEJANDRO N LEON CARDOSO
León, Guanajuato a 01 de mayo de 2021
3. Introducción
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE LA DIABETES EN LA
POBLACIÓN PEDIÁTRICA Y ASPECTOS QUE SON
DIFERENTES EN ESTE GRUPO ETARIO, COMPARADO
CON LOS ADULTOS. DESDE EL PUNTO DE VISTA
EPIDEMIOLÓGICO DURANTE LA ULTIMA DÉCADA HA
EXISTIDO UN AUMENTO IMPORTANTE DE LA
PREVALENCIA DE DM EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
TANTO DM1 COMO DM2.
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4. DIABETES EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
🞇 EN EL GRUPO INFANTO JUVENIL LA MAYOR PARTE DE LOS
CUADROS DE DM CORRESPONDEN A DM1.
EN CAMBIO EN LOS ADULTOS LA GRAN MAYORÍA
CORRESPONDE ATIPO 2.
🞇 EN MENORES DE 1 AÑO LA DM1 ES RARA PREDOMINAN LOS
CUADROS GENÉTICOS. EN PRESCOLARES Y ESCOLARES LA
DM1 CORRESPONDE A CERCA DEL 90% DE LOS CUADROS
DIABETICOS EN LATINOAMERICA EN LOS ADOLESCENTES
PREDOMINA LA DM 2 Y TAMBIEN LA MODY
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5. CLASIFICACIÓN
DIABETES MELLITUS 1
DAIBETES MELLITUS 2
DIABETES NEONATAL.
OTROS TIPOS ESPECIFICOS DE DM
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8. DIABETES MELLITUS TIPO 1
SE PRESENTA EN NIÑOS
PREESCOLARES Y
ADOLESCENTE.
SE CARACTERIZA POR:
🞇 INSULINOPENIASEVERA.
🞇 INESTABILIDAD EN LA
GLICEMIA.
🞇 TENDENCIA A CETOSIS.
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9. DIABETES MELLITUS TIPO 2
ESTE TIPO DE DIABETES DEBE SER
CONSIDERADA EN LOS NIÑOS CON:
HISTORIA FAMILIAR IMPORTANTE.
🞇 OBESIDAD (SIGNOS CLÍNICOS).
🞇 INSULINORESISTENCIA
🞇 PERSISTENCIA DE LA SECRESION ENDOGENA DE
INSULINA
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10. DIABETES MELLITUS TIPO 2
🞇 LA EVOLUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD.
🞇 PROGRESIÓN DE LA
INSULINOPÉNIA RÁPIDA EN
LOSADOLESCENTES.
🞇 A LOS 5 AÑOS DE LA
EVOLUCIÓN 38-50% DE LOS
PACIENTES ESTÁN EN TX CON
INSULINA.
🞇 SE HAN DESCRITO MAYOR
TASA DE COMPLIACIONES
ADOLESCENTES
CON MENOR TIEMPO EN
CON DM1
QUE EN DM 2.
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11. MATURITY ONSET DIABETES ON THE
YOUNG.
SE CARACTERIZA
POR:
🞇 DIABETES DE INICIO
PRECOZ.
🞇 ANTES DE LOS 25 AÑOS.
🞇 FALTA DE
INSULINA
USO DE
POR UN
TIEMPO.
🞇 PATRÓN DE HERENCIA
AUTOSOMICA
DOMINANTE CON MAS
DE DOS GENERACIONES DIABETES MELLITUS, 3RAEDICION. DR.
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AFECTADOS.
12. MATURITY ONSET DIABETES ON THE
YOUNG
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13. DIABETES ETIOLOGÍA NO ESPECIFICADO
EN EL CASO DE
EXISTIR UNA
ETIOLOGIA
MONOGENICA
ESPECIFICA YA SEA
,
CROMOSOMICA
ENDOCRINOLOGICA
QUIRUGICOS O/Y
ANATOMICOS DEL
PÁNCREAS.
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14. DIAGNOSTICO
🞇 LOS NIÑOS CON GLICEMIA
EN CUALQUIER MOMENTO
MAYOR
DEL DIA CON RESUTADOS
200MG7DL.
ASOCIADO A SÍNTOMAS
RELACIONADOS.
🞇 EL DX DE DM1 Y DM2 SE
REALIZA EN BASE A
ELEMENTOS CLÍNICOS
TALES COMO LA MAGNITUD
DE LA INSULINOPENIA Y SU
PERSISTENCIA
TIEMPO ASI
PRESCENCIA
RESISTENCIA
CON EL
COMO LA
DE
A LA
INUSLINA.
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15. DIAGNOSTICO
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SI SE SOSPECHA DE DM 2 A PARTE DE DATOS
CLINICOS, EL PACIENTE TAMBIEN PRESENTA
DISLIPIDEMIA, ADEMAS UN PEPTIDO C MAYOR
DE .5 ES SUGESTIVO DE PRODUCCION DE
INSULIN ENDOGENA
17. TRATAMIENTO EN DIABETES
MELLITUS TIPO1
LA INSULINOTERAPIA EN
NIÑOS COMPRENDE LA ADM
DE UNA INSULINA BASAL
PARA EVITAR LA
NEOGLUCOGENESIS
HEPÁTICA Y LA CETOSIS. Y
INSULINA PRANDIAL QUE SE
ADM CON LAS COMIDAS Y/O
CORRECCIÓN DE
GLICEMIAS
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UMF 47, IMSS
18. BOMBAS DE INFUSION
DE INSULINA
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