Recommended
More Related Content
Similar to Alhuda PPT CSTP..2023.pptxRevisi.2.pptx
Similar to Alhuda PPT CSTP..2023.pptxRevisi.2.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (15)
Alhuda PPT CSTP..2023.pptxRevisi.2.pptx
- 2. A Case Study of Stoma Care Management in Patient with Two’s Stoma: Colostomy and Urostomy Ns Alhuda. S.Kep,.M.Kes Aceh Klinik alhuda Wound Care
- 3. CURICULUM VITAE Nama : Ns. Alhuda,S.Kep.,M.Kes., CSN. CHtN. T. Tgl Lahir : Rema Gayo Lues, 05 Oktober 1977 Agama : Islam Status : K/4 Alamat : Jl. Petuah Ibrahim No. 96 Tempuk Tengoh Lhokseumawe Aceh No. Handphone : 0823-6214-1977. / 0812 6959 977 PENDIDIKAN : Sekolah Dasar Tahun 1991 Sekolah Menengah Pertama Tahun 1993 Sekolah Perawat Kesehatan Tahun 1996 D.III, Keperawatan Tahun 2005 Strata I Keperawatan/ Profesi Tahun 2012 Magister Kesehatan ( Sumut ) Tahun 2015 Magister Pendidikan Islam ( M.Pd ) On Going Doktor of Phylosopy ( Ph.D ) in Health Science ( Student Lincoln University College Malaysia ) PEKERJAAN : 1. Direktur Akper Kesdam IM Lhokseumawe., Aceh 2 . Wakil Ketua AIPViKI Regional XII Aceh tahun 2015 - 2020. - 2023 4. Pengurus HPTKes Aceh Bid Riset tahun 2016 - 2021 5. CEO Klinik Perawatan Luka & Hypnoterapi (Alhuda Wound Care,) Lhokseumawe 6. Dosen Tetap Pengajar di Akper Kesdam lsm ,STIKes Muhdyah Lhokseumawe STIKes Bumi Persada dan Akper Muhammadiyah Bireun.
- 4. CONFLICT OF INTEREST DISCLOSURE Case Study ini saya lakukan dengan tidak menyinggung dan mendiskriminasi pasien dan pihak Rumah Sakit serta tidak berkepentingan terhadap produk komersial. Paparan dilakukan untuk kepentingan studi pada Indonesian ETNEP WOCARE
- 5. Latar belakang Pengertian Stoma Etiologi Case Studi Management Stoma dan Edukasi Kesimpulan Outline
- 6. LATAR BELAKANG Terdapat kira-kira 100.000 klien dilakukan pembuatan kolostomi dan ileustomi setiap tahunnya di USA dengan insiden terbanyak disebabkan karena adanya peningkatan kasus kanker kolorektal ataupun diverticular disease. Goldberg M, Aukett LK, Carmel J, et al (2010) dalam Sheetz et al. (2014) Secara global, tipe yang ditemui adalah : Colostomi (43%) Ileostomy (41%) Urostomy (18%) Lebih dari 8 dari 10 klien mempunyai pengalaman kantongnya bocor di 6 bulan terakhir. Coloplast (2017)
- 8. Stoma merupakan tempat keluarnya feses atau urin yang dihasilkan dari suatu tindakan pembedahan dimana usus dibuat keluar ke dinding abdomen. Hubbard et al., 2017; ISCCNA Ireland, 2016 Durasi stoma yang menempel di tubuh klien sangat bervariasi karena stoma bisa terpasang secara temporer ataupun permanen, tergantung dari alasan dari tindakan pembedahan itu dilakukan Brand & Dujovny, 2008; Care et al., 2018 STOMA
- 9. TIGA TYPE PEMBEDAHAN STOMA
- 10. Colostomy Kolostomi adalah prosedur pembuatan lubang di perut yang berfungsi sebagai saluran pembuangan kotoran (feses). Prosedur ini biasanya dilakukan pada pasien yang tidak dapat buang air besar dengan normal akibat adanya masalah di usus besar, anus, atau rektum. Krans, B., & DiGiacinto, J. Healthline (2022) Kolostomi bisa bersifat
- 11. Urostomy Pembukaan ke saluran kemih dan biasanya terletak di sebelah kanan sisi bawah perut. Macleod et al (2009)
- 12. Trauma pada perut, misalnya akibat kecelakaan atau luka serius lain Operasi untuk mengangkat kanker usus atau kanker lain di daerah panggul Penyakit Crohn Gangguan pergerakan usus atau ileus Kelainan bawaan Etiology Stoma
- 13. CASE STUDY LATAR BELAKANG • Perawatan dua stoma: Kolostomi dan urostomi • Kasus pembedahan jarang dilakukan • Membutuhkan manajemen perawatan khusus • Multidisiplin mulai dilakukan sejak sebelum operasi hingga rehabilitasi
- 14. RIWAYAT PASIEN • Laki - laki Tn Uj./ 57 tahun, keluhan kencing berdarah dan tidak bisa buang air kecil lebih kurang 6 bulan. • Diagnosis menderita Karsinoma Kandung Kemih. • PRE OPERATIF: menerima penjelasan tentang prosedur operasi dan pembuatan stoma. • STOMA SITING tidak dilakukan • Jenis operasi Radikal Cystektomi disertai pemasangan urostomi dan kolostomi 27/6/2023.
- 15. KELUHAN SUBYEKTIF PASIEN • Pasien merasa sedih dan terganggu secara emosional dengan kolostomi dan urostomi • Pasien tidak diberi konseling tentang pemasangan kolostomi dan urostomi sebelum operasi. • Sejak pasca operasi, pasien merasa sangat tidak nyaman dengan kolostomi dan Urostomi. • Pasien maupun istri belum pernah mengganti kantong stoma
- 16. ANALISA MASALAH PADA KOLOSTOMI: • Stoma berwarna merah, lembek ukuran tinggi 2,0 cm dan diameter 2,5 cm, terletak di kuwadran kiri bawah (di luar rektus abdominalis) • Iritasi kulit peristomal ringan ( L1T3). • Feces lembek kekuningan • Kantong kolostomi one piece, flat, cut to fit, drainable, opaque
- 17. ANALISA MASALAH PADA UROSTOMI • Urostomi di pakai kantong kolostomi opaque drainable • Terdapat banyak deposit Uric Acid crystal berwarna putih keabu- abuan, lendir banyak • Terdapat 2 buah Tube NGT sebagai Stens • Iritasi kulit peristomal (L2T2) • Jahitan Side fiksasi NGT pada kulit sekitar stoma terlalu tertarik
- 18. DATA PENUNJANG LAIN • Hasil Labarotory (post operative) • Haemoglobin: 10.3 (low), Leucocyte: 25.7 (high), Platelet: 600 (high) • Creatinine: 3.17 (high), Urea 173.9 (high) • Albumin: 2.74 (low) • Hasil Biopsy : Ca Buli
- 19. STOMA CARE MANAGEMENT PADA 2 STOMA TUJUAN PERAWATAN • Mengukur effluent untuk pengkajian akurat terhadap haluaran stoma selama di rawat di RS. • Mencegah iritasi, lecet dan infeksi di kulit sekitar stoma. • Menampung effluent (feces) untuk kenyamanan pasien. • Menampung urine dengan urostomi sehingga klien merasa nyaman bahwa keberadaannya secara sosial dapat diterima • Melindungi pakaian klien dari kontaminasi feces dan urine • Mempertahankan kenyamanan klien dan lingkungannya KRITERIA HASIL • Effluent feces normal • Tidak ada Iritasi lesi di sekitar stoma kering • Kantong kolostomi terpasang sesuai sehingga Feces dapat ditampung dengan baik • Pasien dapat memilih kantong urostomi yang sesuai • Lingkungan sekitar tubuh pasien nyaman tidak terdapat kontaminasi
- 20. TUJUAN PERAWATAN KOLOSTOMI • Menjaga kebersihan pasien • Mencegah terjadinya infeksi pada stoma • Mencegah iritasi kulit sekitar stoma • Menjaga stoma tetap lembab • Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungan UROSTOMI • Menjaga kebersihan pasien • Mencegah terjadinya infeksi pada stoma • Mencegah iritasi kulit sekitar stoma • Menjaga stoma tetap lembab • Urine dapat keluar dari stoma secara bebas • Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungan
- 21. RENCANA PERAWATAN KOLOSTOMI • Kaji stoma dan kulit sekitarnya • Kaji pola makan pasien • Memilih kantong kolostomi yang sesuai • Memberikan edukasi tentang perawatan stoma dan sistem kantong • Mendemontrasikan cara perawatan stoma dan kantong kolostomi kepada pasien dan keluarga • Mendorong kepercayaan diri pasien • Merencanakan diet yang sesuai UROSTOMI • Kaji stoma dan kulit sekitar stoma • Anjurkan minum air putih 1-2 liter perhari • menjelaskan tujuan perawatan urostomi • Jelaskan masalah/ komplikasi yang mungkin terjadi akibat urostomi : • Jelaskan tanda infeksi dan perburukan yang harus dilaporkan (mis. demam, herniasi, atropi, perubahan warna urine) • Ajarkan cara mengukur haluaran urine • Demonstrasikan perawatan urostomi • Anjurkan pasien/keluarga mendemonstrasikan perawatan urostomi.
- 22. TINDAKAN PERAWATAN KOLOSTOMI • Pastikan privasi pasien terjaga • Ciptakan kondisi linkgkungan yang nyaman • Komunikasi sebelum dan selama perawatan • Membuka kantong kolostomi yang lama • Membersihkan dengan sabun stoma dan area pinggir stoma • Mengukur diameter stoma sesuai bentuknya • Berikan powder hydrcoloid dan pasta • Pasang kantong stoma yang sudah di ukur dan di tutup UROSTOMI • Pastikan privasi pasien terjaga • Ciptakan kondisi linkgkungan yang nyaman • Komunikasi sebelum dan selama perawatan • Membuka kantong urostomi yang lama • Membersihkan dengan sabun stoma dan area pinggir stoma, bersihkan crystal mucos di sekitar stoma posisikan Ngt(stent) supaya tidak terlepas • Mengukur diameter stoma sesuai bentuknya • Berikan powder hydrocloin dan pasta • Pasang kantong urostomi
- 23. Stoma Care Management & Edukasi • Mengedukasi pasien dan keluarga bahwa pemasangan kolostomi dan Urostomi sangat diperlukan untuk mengatasi penyakitnya. • Mendemonstrasikan dan mendidik pasien dan istrinya apa itu stoma dan bagaimana cara menggantikan kantong kolostomi dan urostomi • Mengganti kantong kolostomi dan memberi skin barrier di area iritasi kulit (L1T3). • Pakai colostomy bag, one piece, flat , cut to fit, drainable, transparan. • Mengganti kantong urostomi dan memberi skin barrier di area iritasi kulit (L2T2). • Pakai Urostomi bag, one piece, flat , cut to fit, drainable, transparan.
- 24. • Edukasi agar pasien belajar sendiri pemasangan kantong stoma dengan cara yang benar,pakai kaca sehingga tidak ada yang tertekan dan tergesek di pinggir stomanya yang mengakibatkan stoma nya lebih di sekitar lingkaran stoma • Edukasi untuk tidak beraktifitas berlebihan dan mengangkat barang berat. • Edukasi untuk makan makanan sehat tidak pedas dan bergas, minum sehat sesuai kebutuhan, hindari minum minuman bersoda dan kafien.
- 25. • Dianjurkan Minum air Putih diatas 1-2 liter perhari untuk menghindari terjadinya dihidrasi. • Setelah mengajarkan pasien perawatan dan pengantian kantong stoma secara menyeluruh selama 2 kali, selanjutnya bisa kontrol ke RS , wo care maupun Nurse stoma. • Mengevaluasi perubahan pola dalam perawatan stoma 0-3 bulan pertama dan seterusnya.
- 26. Langkah Mengganti Kolostomi bag dan Urostomi serta Edukasi
- 28. Kesimpulan Penderita stoma dan keluarganya baik colostomi maupun urostomi sangat membutuhkan perawatan dan edukasi yang benar untuk menghindari gangguan psikologisnya, terutama pada dengan kondisi dua buah Stoma urostomi dan kolostomi tentunya membutuhkan kesabaran, ketenangan, dalam merawat stomanya serta biaya yang di butuhkan untuk kantong kolostomi dan kantong urostomi juga tidak murah. Jadi Peran stoma Nurse sangat penting dalam melakukan edukasi, motivasi untuk kelangsungan hidup pasien secara optimal.
- 29. REFERENCES & RESOURCES • Shiraishi T. 2020. Risk factors for parastomal hernia of loop stoma and relationships with other stoma complications in laparoscopic surgery era. BMC Surgery. Article number 41. • Uhlback Elisa M et all. 2021. Parastomal Hernia: A Retrospective Nationwide Cohort Study Comparing Different Techniques with Long-Term Follow-Up. Jurnal Bedah Dunia. 1742–1749 • Salts Health Care. 2018.You and your urostomy. UK • Babakhanlou R. et all. 2022. Komplikasi dan keadaan darurat terkait stoma.Jurnal Internasional Kedokteran Darurat. Article number: 17 • Khrisnamurty Devi M, Blatnik J, Mutch M. 2017. Komplikasi Stoma. PubMed Central 30(3): 193–200. • Dewulf M, et all. 2022. Parastomal hernias after cystectomy and ileal conduit urinary diversion: surgical treatment and the use of prophylactic mesh: a systematic review. Bedah BMC. Nomor article 118. • Ceik Suleyman U,Kocaay Akin F. 2017. Hernia Parastomal. • stoma. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000071.htm. Diakses 14 April 2022 • Having a stoma. https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of- cancer/bowel_cancer/having-a-stoma.html. Diakses 14 April 2022 • Colostomy. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22100-colostomy. Diakses 14 April 2022