Perawatan kolostomi

1. ASUHAN KEPERAWATAN
KOLOSTOMI

2. PENGERTIAN COLOSTOMI
 Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu hubungan buatan
antara colon dengan permukaan kulit pada dinding perut. Hubungan ini dapat
bersifat sementara atau menetap selamanya. (llmu Bedah, Thiodorer Schrock,
MD, 1983).
 Colostomi dapat berupa secostomi, colostomi transversum, colostomi sigmoid,
sedangkan colon accendens dan descendens sangat jarang dipergunakan untuk
membuat colostomi karena kedua bagian tersebut terfixir retroperitoneal.
 Colostomi pada bayi dan anak hampir selalu merupakan tindakan gawat
darurat, sedang pada orang dewasa merupakan keadaan yang pathologis.
Colostomy pada bayi dan anak biasanya bersifat sementara.

3. INDIKASI & KOMPLIKASI
 Indikasi colostomy yang permanen pada penyakit usus yang ganas seperti carsinoma pada usus. Kondisi
infeksi tertentu pada colon
 Prolaps
 Prolaps merupakan penonjolan mukosa colon 6 cm atau lebih dari permukaan kulit
 Prolaps dapat dibagi 3 tingkatan:Penonjolan seluruh dinding colon termasuk peritonium kadang-kadang sampat loop ilium
 Adanya strangulasi dan nekrosis pada usus yang mengalami penonjolan
 Prolaps dapat terjadi oleh adanya faktor-faktor Peristaltik usus meningkat, fixasi usus tidak sempurna, mesocolon yang
panjang, tekanan intra abdominal tinggi, dinding abdomen tipis dan tonusnya yang lemah serta kemungkinan omentum
yang pendek dan tipis
 lritasi Kulit. Hal ini terutama pada colostomy sebelah kanan karena feces yang keluar mengandung enzim
pencernaan yang bersifat iritatif. Juga terjadi karena cara membersihkan kulit yang kasar, salah memasang
kantong dan tidak tahan akan plaster.
 Diare. Makin ke proksimal colostominya makin encer feces yang keluar. Pada sigmoid biasanya normal.
 Stenosis Stoma. Kontraktur lumen è terjadi penyempitan dari celahnya yang akan mengganggu pasase
normal feses.
 Hernia Paracolostomy
 Pendarahan Stoma
 Eviserasi. Dinding stoma terlepas dari dinding abdomen sehingga organ intra abdomen keluar melalui celah
 lnfeksi luka operasi, Retraksi : karena fixasi yang kurang sempurna
 Sepsis dan kematian
 Untuk mencegah komplikasi, diperlukan colostomi dengan teknik benar serta perawatan pasca bedah yang baik, selain itu
pre-operatif yang memada

4. HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA PASIEN
KOLOSTOMI
1. Keadaan stoma :
 Warna stoma (normal warna kemerahan)
 Tanda2 perdarahan (perdarahan luka
operasi)
 Tanda-tanda peradangan (tumor, rubor,
color, dolor, fungsi laese)
 Posisi stoma
2. Apakah ada perubahan eliminasi tinja :
 Konsistensi, bau, warna feces
 Apakah ada konstipasi / diare
 Apakah feces tertampung dengan baik
 Apakah pasien dapat mengurus feces sendiri
3. Apakah ada gangguan rasa nyeri :
 Keluhan nyeri ada/tidak
 Hal-hal yang menyebabkan nyeri
 Kualitas nyeri
 Kapan nyeri timbul (terus menerus /
berulang)
 Apakah pasien gelisah atau tidak
4. Apakah kebutuhan istirahat dan tidur
terpenuhi
 Tidur nyenyak/tidak
 Apakah stoma mengganggu tidur/tidak.
 Adakah faktor psikologis mempersulit tidur

5. HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA PASIEN
KOLOSTOMI
5. Bagaimana konsep diri pasien
 Bagaimana persepsi pasien terhadap:
identitas diri,harga diri,ideal
diri,gambaran diri & peran
6. Apakah ada gangguan nutrisi :
 Bagaimana nafsu makan klien
 BB normal atau tidak
 Bagaimana kebiasaan makan pasien
 Makanan yang menyebabkan diarhe
 Makanan yang menyebabkan konstipasi
7. Apakah pasien seorang yang terbuka ?
 Maukah pasien mengungkapkan
masalahnya
 Dapatkah pasien beradaptasi dgn
lingkungan
 setelah tahu bag tubuhnya diangkat
8. Kaji kebutuhan klien akan kebutuhan
seksual :
 Tanyakan masalah kebutuhan seksual
klien
 Isteri/Suami memahami keadaan klien

6. Prioritas Perawatan Ditujukan Kepada
 Pengkajian mengenai penyesuaian psikologis
 Pencegahan terhadap komplikasi
 Pemberian dukungan untuk rnerawat diri sendiri
 Menyediakan informasi
 Kriteria Keberhasilan
 Adanya perasaan penyesuaian yang aktual
 Komplikasi dapat dicegah
 Klien memenuhi kebutuhan sendiri
 Adanya dukungan pelaksanaan pengobatan, mengetahui potensial terjadinya
komplikasi

7. Diagnosa Keperawatan yg mungkin pada
Colostomy
 Potensial terjadinya gangguan eliminasi tinja (konstipasi atau diare) s.d kemungkinan diet
yang tidak balans.
 Gangguan rasa nyaman nyeri s.d gangguan mekanis kulit akibat tindakan operasi.
 Gangguan rasa nyaman s.d BAB yang tidak terkontrol.
 Gangguan istirahat dan tidur s.d adanya rasa takut pada keadaan stoma
 Potensial gangguan nutrisi sehubungan dengan ketidaktahuan terhadap kebutuhan makanan
 Gangguan konsep diri (gambaran diri, peran) s.d belum dapat beradaptasi dengan stoma dan
perubahan anatomis.
 Potensial ggn integritas kulit s.d terkontaminasinya kulit dengan feces.
 Disfungsi seksualitas s.d perubahan struktur tubuh.
 Potensial terjadinya infeksi s.d adanya kontaminasi luka dengan feces.
 Cemas s.d takut terisolasi dari orang lain
 Keterbatasan aktifitas s.d klien merasa takut untuk melakukan aktifitas karena stoma

8. Tujuan dan Intervensi
 Agar pasien dapat BAB dengan
teratur :
 Hindari makan makanan berefek
laksatif
 Hindari makan makanan yang
menyebabkan konstipasi (makanan
yang keras)
 Kolaborasi dengan ahli gizi masalah
menu makanan
 Kontrol makanan yang dibawa dari
rumah
 Berikan minum yang cukup (2-3
1t/hari)
 Pola makan yang teratur (3 kali sehari)
 Agar rasa nyeri dapat berkurang :
 Catat pemberian medikasi pada saat
intra operatif
 Evaluasi rasa nyeri dan
karakteristiknya
 Beri pengertian pada klien agar rasa
nyeri diterima sebagai suatu yang
wajar dlm batas tertentu
 Berikan analgetik sebagai tindakan
kolaborasi

9.  Agar klien dapat tidur/istirahat
yang cukup :
 Jelaskan, stoma tidak akan terbuka
pada saat tidur
 Amati faktor lingkungan yang
mempersulit tidur
 Amati faktor psikologis yang
mempersulit tidur
 Agar kebutuhan nutrisi terpenuhi :
 Bekerja sama dengan ahli gizi untuk
menu makanan
 Berikan gizi yang adekuat sesuai
dengan kebutuhan
 Berikan motivasi agar tidak merasa
takut menghabiskan makanannya
 Agar tidak terjadi gangguan konsep
diri :
 Berikan dorongan semangat yang
membesarkan hati
 Hindari sikap asing pada keadaan
penyakit pasien
 Arahkan agar klien mampu merawat
diri sendiri
 Beri penjelasan agar klien dapat
menerima keadaan dan beradaptasi
terhadap stomanya
 Hindarkan perilaku yang membuat
pasien tersinggung (marah, jijik, dll)

10.  Agar kebutuhan seksualitas dapat
terpenuhi :
 Beri penjelasan bahwa klien boleh
melakukan hubungan seksual dengan
wajar
 Agar tidak terjadi gangguan
integritas kulit :
 Lakukan teknik perawatan baik (bersih)
 Lindungi kulit dengan pelindung kulit
(vaselin / skin barier) disekitar stoma
 Letakan alas (kasa) yang dapat
menyerap aliran feces
 Untuk menghindari infeksi sekunder :
 Lakukan tindakan aseptik dan
antiseptik pada stoma
 Ajarkan klien tentang personal hygiene
dan perawatan stoma
 Untuk menghindari rasa cemas :
 Berikan keyakinan bahwa klten mampu
beradaptasi dengan lingkungan
(masyarakat)
 Agar klien tidak takut melakukan
aktifitas
 Berikan penjelasan masalah aktifitas
yang tidak boleh dilakukan (olah raga
sepak bola, lari)
 Bila akan melakukan aktifitas kantong
stoma diberi penyangga (ikat pinggang)

11. Evaluasi
 Kebersihan stoma dan sekitarnya
terjaga dengan baik :
 Tidak ada tanda-tanda infeksi
 Tidak tampak tanda-tanda gangguan
integritas kulit
 Stoma tidak mengalami penurunan
 Klien dapat BAB dengan teratur dan
lancar :
 Frekuensi BAB teratur (1-2 kali
sehari)
 Pola BAB teratur
 Tidak ada diare/konstipasi
 Kebutuhan istirahat dan tidur
terpenuhi :
 KIien dapat tidur tenang (6-8 jam
sehari)
 Tidak ada faktor lingkungan dan
psikologis yang mempersulit tidur
 Klien kelihatan segar (tidak
mengantuk)
 Rasa nyeri dapat diantisipasi oleh
klien sendiri
 Tidak ada keluhan rasa nyeri
 Wajah tampak ceria

12.  Nutrisi dapat terpenuhi
 Klien mau menghabiskan makanan
yang diberikan
 Tidak ada penyulit makan
 BB seimbang
 Tidak terjadi gangguan integritas kulit
:
 Tidak tampak tanda-tanda gangguan
integritas kulit (lecet)
 Kebutuhan seksual terpenuhi
 a. Isteri/Suami mau mengerti keadaan
klien
 b. Klien memahami dengan cara yang
disarankan dalam melakukan hubungan
seksual
 lnfeksi tidak terjadi
 Tidak ada tanda-tanda infeksi (merah,
nyeri, bengkak, panas)
 Klien tidak cemas :
 Klien terlihat tenang dan memahami
keadaanya
 Aktifitas klien tidak terganggu
 Klien dapat melakukan aktifitas yang
dianjurkan

13. PERAWATAN KOLOSTOMI (MENGGANTI
KANTONG KOLOSTOMI)
 Persiapan alat:
 Sarung tangan
 Handuk mandi
 Air hangat
 Sabun mandi
 Tissue
 Kantong colostomy
 Bengkok/plastik keresek untuk tempat
sampah
 Kassa
 Vaselin
 Spidol
 Plastik untuk guide size (mengukur stoma)
 Gunting

14.  Pelaksanaan
 Dekatkan alat-alat ke klien
 Pasang selimut mandi
 Dekatkan bengkok ke dekat klien
 Pasang sarung tangan
 Buka kantung lama
 Bersihkan stoma dan kulit sekitar stoma dengan sabun atau air hangat
 Keringkan kulit sekitar stoma dengan tissue atau kassa
 Lindungi stoma dengan tissue atau kassa agar feces yang keluar lagi tidak
mengotori kulit yang sudah dibersihkan
 Ukur stoma dengan guide size untuk memilih kantung stoma yang sesuai
 Pasang kantong stoma
 Pastikan kantong stoma merekat dengan baik dan tidak bocor
 Buka sarung tangan
 Bereskan alat-alat
 Cuci tangan

15. TERIMA KASIH
KELOMPOK V