1. 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar
Sitges, 13 de desembre de 2013
Programa d’atenció al pacient crònic i continuïtat assistencial
(Programa APCICA)
Costa Menen MA, Peiron Paris M, Farran Jove M, Aliet Farrus E, Seto Gort E i Imaz Larrarte A
a/e acosta.lleida.ics@gencat.cat
Introducció
En un territori dispers com el de Lleida, se’ns planteja el repte de millorar l’atenció a la cronicitat
apropant-la al domicili del pacient i evitant al màxim els trasllats i ingressos innecessaris.
Per aquest motiu es planteja un model d’atenció basat en la continuïtat assistencial, que integra
atenció primària i hospitalària en els processos de continuïtat i les alternatives a l’ingrés convencional.
Objectius
 Oferir alternatives a l’ingrés convencional.
 Apropar l’atenció més complexa als primers nivells assistencials i a domicili.
Material i mètodes
El Programa s’inicia al gener de 2013 amb un model de gestió de casos (GC) descentralitzat (una GC
per ABS i una a l’atenció hospitalària) i la creació d’una unitat funcional de continuïtat assistencial
(UCA) ubicada a l’Arnau.
La UCA és una unitat funcional que integra tres serveis: gestió de casos, atenció intermèdia al domicili
i hospital de dia polivalent.
A l’octubre s’hi incorpora la consulta virtual sense malalt amb hospital de dia.
Resultats
 Gestió de casos de 960 pacients.
 L’Equip de Suport a Domicili ha atès 733 pacients amb alta complexitat de cures, amb estada
mitjana de 7,7 dies.
 Hospital de dia: 436 actuacions (3,8 % més, respecte de 2012).
• Reducció d’ingressos urgents (8,9%)
• Reducció d’ingressos totals (6,2%)
% variació d’activitat 2012-2013
% variació d’activitat 2012-2013
Conclusions i impacte en els objectius del Pla de salut
El model proposat ens permet fer un abordatge proactiu i individualitzat dels pacients crònics
complexos.
Pretén ser un model integrador de tots els recursos del territori per oferir una assistència coordinada.
Els guanys potencials més efectius resulten de prevenir ingressos hospitalaris evitables, minimitzar la
mobilitat del pacient i oferir un pla de cures i tractament individualitzat.
Organitza:
http://experienciespladesalut.canalsalut.cat