Conferència presentada a la sessió de la Societat Catalana de Gestió Sanitària el 9 d'octubre de 2013

1. Jordi
Varela
9
d’octubre
de
2013
jordi@gcvarela.com
@gesclinvarela
Reptes
i
tendències
dels
hospitals
Necessitats
de
reformes
estructurals
Avenços en Gestió Clínica (blog)

2. 2
2
Dèficits de qualitat organitzativa

3. 3
3
 Coordinació entre serveis en pacients
complexos
 Continuïtat del servei 24/7
 Transfers complexos
 Maneig de la fragilitat de les persones
grans ingressades
 Criteri d’objectius pal·liatius i ”final de vida”
 Seguretat clínica estructural: rentat de
mans, catèters...
 Acreditació de professionals: tothom està
preparat per fer el que fa?
Dèficits:

4. 4
4
 S’ha de prioritzar el concepte d’experiència
viscuda pel pacient
 S’ha de treballar amb intensitat amb
l’atenció primària en el camp de la
cronicitat i la fragilitat geriàtrica
 S’ha d’acabar amb el model de guàrdies
 S’ha de reorganitzar el treball mèdic per
garantir l’atenció de manera continuada
 S’ha de de fer desparèixer el model de llits
assignat a servei mèdic
 S’ha d’estandarditzar tot el que pugi ser
estandarditzable
Propostes

5. 5
5
Dues vies clíniques a seguir

6. 6
6
“Why health care is stuck and how to fix it” HBR Blog©

7. 7
7
 Els serveis de proximitat poden
ser un parany
 No tothom ho ha de resoldre tot
 Escollir localització adequada per
a cada prestació
 Serveis integrats multilocalització

8. 8
8
Sorprèn com, Michael Porter, defensor de
la competitivitat, quan valora el sector
sanitari matisa: competitivitat en resultats
clínics, però no en activitats sanitàries. I el
matís no és menystenible.
“Why health care is stuck and how to fix it” HBR Blog©

9. 9
9
Dèficits d’adequació de l’oferta de serveis

10. 10
10
 16 hospitals tenen una pressió d’urgències per sobre del 75%
 8 hospitals tenen més d’un 20% d’hospitalitzacions potencialment
evitables (la mitjana és 16%)
 8 hospitals tenen més d’un 40% d’ingressos potencialment evitables en
persones de més de 84 anys
 4 unitats territorials tenen una sobreactuació quirúrgica en els 14
procediments analitzats superior al 8% de l’activitat d’aquest grup de
procediments
 10 hospitals tenen un percentatge de cesàries superior al 30%, 5 d’ells
amb més del 40%
 S’estima que els hospitals atenen 1,1 milions d’urgències de baixa
complexitat en excés

11. 11
11
 Garantir de manera més sostinguda la qualitat del
servei que s’ofereix
 Potenciar la integració de serveis amb l’atenció
primària
 Millorar l’experiència del pacient a través de la
trajectòria clínica
 Adequar la producció per aportar més valor a la salut
de les persones
Necessitats de reformes estructurals
En conclusió