pengantar epidemiologi

1. krisbantas/epidasar/s1 1
PENGANTAR KULIAH EPIDEMIOLOGI
dr. Krisnawaty Bantas MSc

2. krisbantas/epidasar/s1 2
Epidemiology berasal dari kata
Epi  yang artinya “pada, diatas, superfisial, menimpa”
Demo  yang artinya “populasi, manusia, orang-orang”
Ology  yang artinya “ ilmu yang mempelajari
Þ Epidemiology  Apa yang menimpa manusia
INTRODUKSI
Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari :
• distribusi penyakit di populasi
• frekwensi penyakit di populasi
• faktor-faktor/determinan yang mempengaruhi
distribusi dan frekwensi tersebut di populasi

3. krisbantas/epidasar/s1 3
Mengapa suatu penyakit muncul pada orang-orang tertentu
mengapa orang lain tidak
kejadian penyakit /kondisi kesehatan tidak terdistribusi
secara random di populasi

4. krisbantas/epidasar/s1 4
DEFINISI
Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari
distribusi dan frekwensi dan diterminan
dari status kesehatan /kejadian-kejadian
yang berhubungan dengan status kesehatan
pada suatu populasi dan aplikasi dari ilmu ini
digunakan untuk mengontrol masalah kesehatan
 Mempelajari frekwensi /distribusi and
diterminan penyakit pada populasi
 Untuk mengontrol masalah kesehatan

5. krisbantas/epidasar/s1 5
TUJUAN-TUJUAN SPESIFIK DARI EPIDEMIOLOGI
• Mengidentifikasikan etiologi atau kausa
dari suatu penyakit dan faktor-faktor resikonya
• Untuk menentukan apa pengaruh penyakit di masyarakat
• bagaimana beban /besarnya penyakit bagi masyarakat
• hal tersebut untuk perencanaan dan penyediaan fasilitas
di bidang kesehatan
• Untuk mempelajari riwayat alamiah penyakit dan
prognosa dari suatu penyakit
• penyakit-penyakit tertentu lebih berat daripada
lainnya
• sebagian penyakit lebih cepat menimbulkan
kematian daripada lainnya

6. krisbantas/epidasar/s1 6
• Untuk mengevaluasi tindakan pencegahan serta pengobatan
dan cara-cara pelayanan kesehatan yang ditawarkan
• Memberikan dasar untuk pengembangan kebijakan-kebijakan
publik dan keputusan dalam membuat peraturan atau undang-undang
yang berkaitan dengan masalah-masalah lingkungan
 contoh apakah alat-alat rumah tangga yang menghasilkan
radiasi elektromagnetik berbahaya atau tidak bagi kesehatan ?

7. krisbantas/epidasar/s1 7
EPIDEMIOLOGI DAN UPAYA PENCEGAHAN
Tujuan utama dari epidemiologi
Mengidentifikasikan kelompok pada suatu populasi
yang mempunyai resiko tinggi terhadap penyakit
(high risk group)
Dengan diidentifikasikan kelompok beresiko tinggi
dapat diidentifikasikan faktor-faktor /karakteristik
pada kelompok tersebut

8. krisbantas/epidasar/s1 8
Konsep dari upaya pencegahan
Upaya pencegahan yang dilakukan berdasarkan konsep :
• Jika kelompok beresiko telah teridentifikasikan dapat
dilakukan upaya pencegahan secara langsung pada
kelompok beresiko tadi misalnya dengan skrining
• Jika faktor-faktor resiko tadi telah teridentifikasi
maka dapat dilakukan modifikasi terhadap faktor resiko
sehingga mencegah timbulnya penyakit misalnya pola
makan lemak tinggi diubah dengan makan yang berserat

9. krisbantas/epidasar/s1 9
EPIDEMIOLOGI DAN PRAKTEK KLINIK
• Epidemiologi tidak saja penting bagi bidang
kesehatan masyarakat
• Juga penting artinya dalam praktek klinik
• Proses penentuan diagnosa
• Proses penetuan prognosa
• Proses penentuan terapi
 dibuat berdasarkan studi epidemiologi
di populasi
pada seorang pasien

10. krisbantas/epidasar/s1 10
• Dokter menentukan :
• Diagnosa suatu penyakit
• Prognosa suatu penyakit
• Terapi suatu penyakit
 Population - based
Berdasarkan pengalaman tentang penyakit yang
Sama di populasi

11. krisbantas/epidasar/s1 11
PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI
Bagaimana seorang epidemiologist mengidentifikasikan
kausa atau sebab dari suatu penyakit
Fokus Observasi
• Pada kedokteran klinik fokus observasi ditujukan
pada pasien-pasien atau individu
• Pada epidemiologi fokus observasi ditujukan
pada kelompok-kelompok individu di populasi
 baik kelompok yang sakit /terkena penyakit
 maupun kelompok yang sehat /yang tidak
terkena penyakit

12. krisbantas/epidasar/s1 12
Aspek Kolektif dari Epidemiologi
Sebelum mengumpulkan data untuk menggambarkan
kejadian dan distribusi penyakit maka diperlukan
suatu usaha untuk mengumpulkan informasi dari
berbagai sumber
• Dari bidang ilmu kedokteran klinik untuk memperoleh
informasi tentang diagnose penyakit serta karakteristik
penyakit dan lain-lain
• Dari bidang biologi untuk mendapatkan informasi
tentang sifat alamiah, karakteristik, sumber, cara
penularan dari agen penyakit

13. krisbantas/epidasar/s1 13
• Dari bidang kimia dan fisika untuk memperoleh informasi
tentang bahan-bahan berbahaya/kondisi berbahaya bagi
kesehatan
• Dari bidang demografi untuk memperoleh informasi
tentang komposisi dan karakteristik dari masyarakat
• Dari bidang antropologi dan sosiologi untuk memperoleh
informasi tentang kebiasaan, adat istiadat, karakter
sosial dari masyarakat
• Dari bidang genetika dan psikologis untuk memperioleh
informasi tentang sifat genetis dan kondisi psikis
dari individu-individu

14. krisbantas/epidasar/s1 14
• Dari bidang metereologi untuk memperoleh informasi
tentang udara dan iklim dari suatu daerah
• Dari bidang statistik dan biostatistik untuk memperoleh
informasi tentang kelahiran, kesakitan dan kematian
pada populasi, sedangkan biostatistik merupakan alat/tool
yang paling penting bagi epidemiologi

15. krisbantas/epidasar/s1 15
Aspek Deskriptif, Analitik dan Konstruktif dari Epidemiologi
Epidemiologi merupakan ilmu yang bersifat :
• Deskriptif
• Analitik
• Konstruktif
Karena mengumpulkan fakta-fakta yang ada dan
fakta-fakta tadi digunakan untuk :
• Menggambarkan secara benar kejadian dan distribusi
/frekwensi suatu penyakit  deskriptif
• Menjelaskan kausa dari kejadian dan distribusi/frekwensi
penyakit analitik
• Mengkonstruksikan pengetahuan baru dengan analisa
yang benar untuk menggambarkan semua detail dari
riwayat alamiah penyakit  konstruktif

16. krisbantas/epidasar/s1 16
Epidemiologi Deskriptif
Epidemiologi deskriptif menggambarkan kejadian
dan distribusi/frekwensi dari suatu :
• Penyakit
• Status kesehatan
• Kematian
• Kecacatan/ defect
• Ketidakmampuan/ disability
Pengumpulan data yang sistematik, klasifikasi data
dan penyusunan data secara benar merupakan
fungsi dasar dari epidemiologi deskriptif
Data-data statistik  morbiditas dan mortalitas
memberikan informasi tentang variasi dari penyakit
berkaitan dengan
• agent -host –environment
• place -person -time

17. krisbantas/epidasar/s1 17
Epidemiologi Analitik
Pengumpulan data yang dilakukan untuk epidemiologi deskriptif
dapat dianalisa lebih lanjut untuk
Memperoleh pengertian /pengetahuan yang lebih baik dari
sifat alamiah dari suatu penyakit
Untuk menemukan faktor-faktor resiko dan kausa dari penyakit
Dari data deskriptif timbul pertanyaan
• Mengapa timbul penyakit
• Mengapa terdistribusi demikian di populasi
(berdasarkan place-person-time)
Dikaitkan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi
seperti (agent-host-environment)
 dianalisa hubungan sebab (faktor resiko) dan
akibat (kejadian penyakit)

18. krisbantas/epidasar/s1 18
Epidemiologi Konstruktif
Dari prosedur yang dilakukan pada
• Pengumpulan data
• Epidemiologi deskriptif
• Epidemiologi analitik
Epidemiologi konstruktif  yang mengisi kekosongan
pengetahuan /knowledge
• mengkonstruksikan pengetahuan baru tentang
suatu penyakit mulai dari riwayat alamiah penyakit
• sampai ke upaya prevensi dan evaluasi dari tindakan
prevensi terhadap penyakit tersebut

19. krisbantas/epidasar/s1 19
Epidemiologi konstruktif melakukan langkah-langkah seperti :
• Mendefinisikan masalah dan mengklarifikasikan masalah
• Menelaah secara kritis tentang informasi yang ada
• Memformulasikan hipotesa-hipotesa baru
• Aplikasi dalam praktek
• Untuk mengisi “gaps”/ celah dalam ilmu pengetahuan
yang belum terisi /yang belum diketahui dengan
merekonstruksikan permasalahan yang ada dengan
cara antara lain :
• Mencari lagi sebab-sebab dari proses penyakit dan
terjadinya Epidemi
• Mengobservasi lagi frekwensi dan distribusi dari gejala
klinis pada kelompok-kelompok di populasi
• Mengevaluasi efektifitas dari program pencegahan dan
terapi yang dilakukan

20. krisbantas/epidasar/s1 20
EPIDEMIOLOGY
Science Concerned with Facrors and Conditions Which Determine
Occurrence and Distribution of Health, Disease, Defect,
disability and Death in Population
Body of Existing Knowledge Method of Gaining New Knowledge
D Descriptive-Analytic Epidemiology Constructive Epidemiology
Collection of Information Epidemiologist Investigation
1. 1. General factors influencing Steps of the Epidemiologic
a. Agent 1. Definition of problem and
b. Host clarification of objectives
c. Environmental 2. Critical appraisal of existing
2. Descriptionn of occurrence information
and distribution of disease 3. Formulation of hypotheses
3. Natural history of diasease 4. Verification of hypotheses
5. Practical application
To discover gaps To fill gaps in
in knowledge by knowledge by
1.Historical studies of disease 1. Searching for causes of
occurrence processes and epidemic
2.Community diagnoses of health 2. Observing the range, amplitude
and disease and group behavior of clinical
3.Estimation of risks of syndromes in population
morbidity and mortality 3. Evaluating the effectiveness
of preventive programes
For For
More Effective Preventive Medicine

21. krisbantas/epidasar/s1 21
Referensi :
Hannekens Charles H. MD. DrPH., Buring Julie B, ScD 1997.
Epidemiology in Medicine. Little Brown and Company Boston Toronto
Leavell Hugh Rodman, MD. Dr.PH, Clark E Gurney 1987 Preventive
Medicine for The Doctor in His Community. Robert Kreiger Publishing
Company, Hutington New York