dampak bahaya merokok bagi anak dan remaja serta pengendaliannya

1. Dampak Bahaya Rokok bagi
Anak dan Remaja serta
Pengendaliannya
Dr. dr. Feni Fitriani Taufik, Sp.P(K)., M.Pd.Ked
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

2. Berapa Banyak yang Merokok ?
1 dari 5 Pelajar Merokok
38.3% Anak Laki-Laki Merokok
2.4% Anak Perempuan Merokok
GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY; 2019.

3. Mengapa remaja masih merokok meskipun berbahaya
● Orang tua yang merokok
● Pengaruh teman sebaya
● Mengatasi stress
● Perilaku memberontak
● Berpikir terlihat keren
● Rasa ingin tahu
● Iklan
● Media
● Jika orang lain merokok maka mereka juga harus mengikuti

4. “Remaja hari ini adalah
pelanggan tetap untuk hari esok……”
Philip Morris 1981
Buku Fakta Tembakau Indonesia, Depkes
RI 2004

5. Apa Kandungan Rokok
https://www.lung.org/quit-smoking/smoking-facts/whats-in-a-cigarette
Sumber Gambar :https://www.kyivpost.com/wp-content/uploads/data/uploads/iblock/articles/57412/100/original.jpg
• 7000 bahan berbahaya
• >70 bahan penyebab kanker
• Nikotin  Zat Adiktif
• Tar  Bahan Pelapis Jalan
• Carbon Monoksida
• AsetonPenghapusCat Kuku
• Arsenik  Racun Tikas
• Formalin  Pengawet
• Kadmium  Bahan Baterai

6.  Fisiologis
 Sebab utama adalah NIKOTIN  ADIKSI
 Rewards fisiologis karena penghasilan
dopamine yang tinggi dan tidak tahan pada
gejala putus nikotin membuat perokok terus
merokok (withdrawal)
 Psikologis
 Disebabkan oleh pengaruh lingkungan / sosial
 Terbiasa pada Jam / Waktu tertentu untuk
merokok (eg. Setelah makan)
Ketergantungan Rokok
- multidimensional
1. Caggiula AR et al. Psychol Behavior. 2002;77:683–687
2. http://www.tobaccodependence.org/rationale
3. http://www.thestopsmokingguide.com/chapters/cigaretteAddiction.php
Mengapa susah ?

7. Adiksi Nikotin
7
Perokok regular memicu
peningkatan jumlah reseptor α4β2
sebanyak 300%

8. NIKOTIN
Perasaan nyaman, penekanan nafsu makan
Eksitatori, penekanan nafsu makan
Eksitatori, peningkatan kognitif
Peningkatan belajar dan memori
Peningkatan suasana hati, penekanan nafsu makan
Pengurangan ansietas dan ketegagan
Pengurangan ansietas dan ketegagan
Benowitz NL. Am J Med 2008; 121 (4A):3–S10.
Efek Nikotin di OTAK
JIKA ROKOK DI STOP  WITHDRAWAL EFFECT

9. Adiksi
● Otak remaja dalam perkembangan dan lebih cepat menjadi adiksi
daripada orang dewasa
● Reward yang didapat dari nikotin sehingga meremehkan risiko merokok
dan dipengaruhi oleh lingkungan sekitar
● Masalah adiksi yang dihadapi remaja
○ Craving/ Sakau
○ Stress dann mudah tersinggung
○ Mood yang berubah dengan cepat

10. Rokok Pintu Masuk Narkoba
● Nikotin yang merupakan salah satu komponen dari rokok merupakan zat
psikotropika stimulan.
● Jadi sesungguhnya rokok itu adalah narkoba juga. karena rokok pun
memiliki sifat-sifat utama layaknya narkoba lain yaitu habituasi, adiksi dan
toleransi.
● Rokok elektronik juga mengandung nikotin dalam jumlah yang lebih kecil.

11. Dampak kesehatan
- Diri sendiri
- Orang sekitar
- Lingkungan

12. Bahaya Rokok pada remaja
● Adiksi Nikotin
● Merusak fungsi silia (rambut kecil) yang berfungsi menangkap dan
membersihkan kotoran dan bakteri yang masuk ke saluran napas, mudah
batuk dan infeksi saluran napas.
● Terjadi gangguan pertumbuhan paru dan fungsi paru pada usia dini.
● Mengganggu penampilan :kulit wajah – leher, gigi dan ujung jari.
● Mempengaruhi prestasi olahraga
● Rokok pintu gerbang Narkoba

13. Cilia (Rambut halus pada saluran napas)
● Merusak fungsi silia (rambut kecil) yang berfungsi
menangkap dan membersihkan kotoran dan
bakteri yang masuk ke saluran napas
● Mudah terjadi batuk dan infeksi

14. Penampilan Kulit
● Bau tidak sedap pada pakaian dan
rambut
● Bau mulut
● Gigi kuning
● Kulit kering
● Kerutan
● Napas tidak nyaman
● Kulit wajah dan leher kering, mengkerut
dan terlihat tua

15. Dampak rokok pada Gigi dan Mulut

16. Kemampuan olahraga menurun
Menurunnya
Kemampuan
Olahraga
Perokok berlari lebih lambat
20% dibandingkan non-perokok
Louis D. The Effects of Cigarette Smoking on Cardiopulmonary Function and Exercise Tolerance in Teenagers. Can Respir J Vol 8 No 4 July/August 2001
isdiana N, Syahruramdhani S, Suwitno A.The Physical Fitness Level, Heart Rate, and Heart Rate Recovery among Adolescent Smokers and Non-smokers. Open Access Maced J Med Sci. 2021 Mar 01; 9(T4):101-105.
Lee CL, Chang WD. The effects of cigarette smoking on aerobic and anaerobic capacity and heart rate variability among female university students. Int J Womens Health. 2013 Oct 17;5:667-79. doi: 10.2147/IJWH.S49220.
PMID: 24204174; PMCID: PMC3804543.
Tingkat Kebugaran Fisik
Perokok lebih rendah 26.6%
dibandingkan non-perokok
Perokok lebih mudah lelah saat
berlari dibandingkan non-perokok

17. Merokok dan Infeksi
Risiko Tertular COVID-19 1.5x lipat
Risiko masuk ICU atau meninggal
karena COVID-19 2.5x lipat
Risiko terinfeksi TB Aktif
meningkat 2x lipat
Meningkatkan Risiko
Infeksi Saluran
Pernapasan Atas 2x Lipat
Meningkatkan Risiko
Infeksi Saluran
Cerna, Infeksi Kulit,
Infeksi Telinga, AIDS
Perokok Pasif JUGA
Meningkatkan Risiko
Radang Paru 2.5x Lipat
Risiko Radang
Paru Meningkat
3.89x Lipat
Jiang C, Chen Q, Xie M.Smoking increases the risk of infectious diseases: A narrative review.
Tob Induc Dis. 2020; 18: 60.

18. Efek jangka panjang
Gangguan Mulut
Gigi Kuning, Kanker
Mulut, Gigi Berlubang
Kerusakan Paru-Paru
Mudah Sesak, Sulit
Berolahraga, Mudah Infeksi
Paparan Zat Kimia
Mandul, Kanker Darah
Kerusakan Jantung
Penyumbatan Pembuluh
Darah, Tidak Bisa
Aktivitas Berat
Dampak Ekonomi
900rb/kapita/tahun
dihabiskan untuk rokok
Gangguan Pencernaan
Tukak Lambung, Kanker
Lambung,

19. Apa itu Rokok Elektronik ?
Rokok Elektronik
adalah Alat
elektronik
berbentuk rokok
menggunakan
baterai yang
berfungsi
mengirimkan uap
nikotin ke dalam
sistem
pernapasan
Caponnetto P, et al. The emerging phenomenon of electronic cigarettes. Expert
Review of Respiratory Medicine. 2012 Feb;6(1):63-74.
https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/vaping-devices-electronic-cigarettes
Jenis-Jenis
Rokok Elektronik

20. Jumlah Perokok Elektrik dan Konvensional di Indonesia
• Pada 2021, 3%
Penduduk Indonesia
menggunakan rokok
elektrik  Melonjak
10x sejak 2011
(0.3%)
• Perokok
Konvensional turun
sedikit, tetapi
berbeda bermakna
(34.8% vs 33.5%)
GATS,Lembar informasi perbandingan Indonesia 2011 dan 2021

21. Apa Saja Kandungan Rokok Elektronik ?
• Nikonitn
• Formalin  Pengawet
Mayat
• Partikel Logam 
Kerusakan Paru
• Akrolein  Bahan parfum,
bahan pembuat plastik
• Partikel Silika  Penyebab
Kanker Paru
• Acetalehyde  Pelarut
pewarna dan karet sintetis
Marques P, Piqueras L, Sanz MJ. An updated overview of e-cigarette impact on human health. Respir Res. 2021 May 18;22(1):151

22. PERSAMAAN ROKOK KONVENSIONAL DAN ROKOK ELEKTRIK
● Sama-sama mengandung Nikotin
● Sama-sama mengandung bahan karsinogen
● Sama-sama mengandung bahan radikal yang
oksidatif
Sama-sama ADIKSI DAN BERBAHAYA
UNTUK KESEHATAN

23. Dampak Rokok Elektrik
Serangan
Jantung
Kerusakan
Paru
(EVALI)
Kanker
Tekanan
Darah Tinggi
Stroke
Marques P, Piqueras L, Sanz MJ. An updated overview of e-cigarette impact on human health. Respir Res. 2021 May 18;22(1):151
https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/08/26/10/08/ds00094_im00938_mcdc7_heartattackthu_jpg
https://healthjade.net/wp-content/uploads/2022/09/EVALI.jpg
https://krakataumedika.com/images/2020/02/15/stroke.jpg

24. EVALI
Belok SH, et al. E-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury: a review. Pneumonia. 2020
Oct;12(1):12.
Kerusakan paru berat berkaitan dengan
penggunaan produk rokok elektrik dan vaping
2600 kasus dengan 68 kematian dari 2019-2020

25. Laporan kasus :
Radang paru (pneumonia)
pada pengguna rokok elektrik

26. Bagaimana cara mengetahui
tingkat ketergantungan nikotin ?

27. Tingkat adiksi nikotin : Kuesioner Fagerstrom
Item Pilihan Respon Point
1. Berapa lama setelah bangun tidur anda
merokok? (menilai withdrawal)
 dalam 5 menit
 6-30 menit
 30-60 menit
 setelah 60 menit
3
2
1
0
2. Apakah anda mengalami kesulitan untuk
menahan diri dari merokok ditempat-tempat
yang dilarang?
 ya
 tidak
1
0
3. Waktu Rokok pada saat kapan yang paling susah
ditinggalkan? (menilai withdrawal)
 pagi hari
 waktu lain
1
0
4. Berapa jumlah batang rokok yang dihisap setiap
hari? (menilai toleransi)
 ≤10
 11-20
 21-30
 ≥31
0
1
2
3
5. Apakah merokok lebih banyak selama beberapa
jam setelah bangun tidur dibanding waktu lain?
(menilai withdrawal)
 ya
 tidak
1
0
6. Apakah tetap merokok apabila tidak sehat dan
pada saat bed rest?
 ya
 tidak
1
0
0-3 ketergantungan ringan
4-7 ketergantungan sedang
>8 ketergantungan berat

28. Ilustrasi
● Seseorang yang merokok 2 bungkus sehari (@16 batang) dan
dalam waktu 5 menit setelah bangun tidur langsung
menyalakan asap rokoknya.
● MINIMAL skor tingkat adiksi nikotin (skor Fagerstorm) adalah 6
(ketergantungan berat)

29. Mengetahui Motivasi berhenti merokok : SKALA MOTIVASI
1 Saya sudah memutuskan TIDAK akan berhenti merokok seumur hidup saya
2 Saya TIDAK PERNAH berpikir untuk berhenti merokok. Saya TIDAK PUNYA rencana untuk berhenti
3. Saya PERNAH berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya TIDAK PUNYA rencana
4 TERKADANG saya berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya tidak punya rencana
5 Saya SERING berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya tidak punya rencana
6 Saya BERENCANA untuk berhenti merokok dalam 6 bulan ke depan
7 Saya berencana untuk berhenti merokok dalam 30 hari ke depan
8 Saya masih merokok, tetapi saya mau berubah. Saya siap untuk berhenti merokok
9 Saya udah berhenti merokok, tetapi saya khawatir akan merokok kembali, saya butuh lingkungan tanpa
asap rokok
10 Saya sudah berhenti merokok
29

30. CARA BERHENTI MEROKOK
Cara 1:
● BERHENTI SEKETIKA
● Hari ini anda masih merokok, besok anda berhenti sama sekali.
Untuk kebanyakan orang, cara ini yang paling berhasil. Untuk
perokok berat, mungkin dibutuhkan bantuan medis untuk
mengatasi efek ketagihan
● Withdrawal effect

31. Cara 2: PENUNDAAN
● Menunda saat mengisap rokok pertama, 2 jam setiap hari dari hari
sebelumnya. Jumlah rokok yang dihisap tidak dihitung. Misalnya
kebiasaan menghisap rokok pertama rata-rata 07.00 pagi, berhenti
merokok direncanakan dalam 7 hari. Maka rokok pertama ditunda
waktunya, yaitu :
Hari 1 : jam 09.00
Hari 2 : jam 11.00
Hari 3 : jam 13.00
Hari 4 : jam 15.00
Hari 5 : jam 17.00
Hari 6 : jam 19.00
Hari 7 : jam 21.00 – terakhir

32. Cara 3 : PENGURANGAN
● Jumlah rokok yang diisap setiap hari dikurangi secara berangsur-
angsur dengan jumlah yang sama sampai 0 batang pada hari yang
ditetapkan. Misalnya rata-rata menghisap 28 batang rokok per hari.
Berhenti merokok direncanakan dalam 7 hari.
Hari 1 : 24 batang
Hari 2 : 20 batang
Hari 3 : 16 batang
Hari 4 : 12 batang
Hari 5 : 8 batang
Hari 6 : 4 batang
Hari 7 : 0 batang

33. Antisipasi gejala-gejala yang mungkin muncul bila seseorang berhenti
merokok (Withdrawal effect) 1,2
Tidak sabar
(<4 minggu)2
Meningkatnya nafsu
makan atau berat badan
(>10 minggu)2
Gejala Ketagihan
Anxiety
(rasa cemas)1,2
Dysphoric
atau
depresi
(<4 minggu)2
Mudah tersinggung,
frustrasi, atau marah
(<4 minggu)2
Sulitnya
berkonsentrasi
(<4 minggu)2
Insomnia/gangguan
tidur
(<4 minggu)2
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http://psychiatryonline.com. Accessed November 7,
2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.
Sulitnya
berhenti
merokok

34. Angka keberhasilan BERHENTI MEROKOK (success rate)
INTERVENSI ANGKA KEBERHASILAN
Berhenti merokok tanpa intervensi (self help) 5-10% (7,6 %)
Bantuan Dokter 10,2 %
Farmakoterapi + Psikoterapi + dukungan
sosial
35 % - 50%
PHS Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update
Makin banyak modalitas intervensi yang diberikan
angka keberhasilan makin besar.

36. Kesimpulan
● Rokok dan rokok elektronik sama bahayanya
● Generasi muda menjadi sasaran utama untuk menjadi
konsumen rokok
● Berhenti merokok apapun jenisnya.

37. ● feni_fadilla@yahoo.co.id