Dokumen tersebut membahas tentang infeksi Actinomyces, bakteria gram positif yang biasa ditemui di mulut dan saluran reproduksi wanita. Ia menjelaskan spesies umum Actinomyces, gambaran sitologi, gejala penyakit, faktor risiko tinggi seperti penggunaan IUCD, dan rawatan melalui antibiotik atau pembedahan. Dokumen ini juga membincangkan kelemahan sistem laporan Pap dan kelebihan sistem laporan Bethesda untuk pemeriksa

1. Jangkitan
Actinomyces

2. Definisi Actinomyces
• ‘Myles’ – dalam bahasa Greek bermaksud
fungus.
• Actinomyce adalah bakteria bergram positif
yang biasa ditemui di mulut, usus, dan saluran
pembiakan wanita.
• Gram positif adalah bakteria tidak bergerak
yang mempunyai filamen bercabang.

3. Common Species
• Actinomyces israelii
• Actinomyces naeslundii
• Actinomyces viscosus
• Actinomyces bovis

4. ACTINOMYCES ISRAELII
ACTINOMYCES VISCOSUS

5. ACTINOMYCES NAESLUNDII
ACTINOMYCES BOVIS

6. Gambaran Sitologi
• Koloni filamentous organisma dicelup warna
ungu gelap.
• Kehadiran sel dari IUCD.
• Latar belakang hadir banyak sel inflammatori.
• Bentuk seperti rambut palsu/rerambut.

7. Gambaran Sitologi

8. Gambaran Sitologi

9. Simptom penyakit Actinomyces
• Demam
• Bengkak merah/ungu pada muka atau atas
leher bagi infeksi kepala.
• Hilang berat badan
• Penyaliran kudis pada kulit terutama pada
dada bagi infeksi paru-paru.
• Pelvic Inflammatory Disease (PID)
• Kebiasaannya tiada simptom.

10. Golongan yang berisiko tinggi
• Wanita yang tidak menjaga kesihatan
• Pesakit yang mengalami trauma
• Wanita pakai IUCD terlalu lama
• Wanita yang lupa membuang tampons
Tampons

11. IUCD
Apa itu IUCD?
• Intrauterine Contraceptive Device (IUCD)
• IUCD ialah satu alat plastik kecil yang
diletakkan didalam rahim wanita sebagai cara
untuk mengelak dari hamil. Terdapat 2 jenis
IUCD di Malaysia. Satu jenis mengandungi
ubat progestogen yang dipanggil MIRENA dan
satu lagi IUCD yang mengandungi copper
didalamnya.

12. Bagaimana IUCD bertindak?
• Bagi IUCD yang mengandungi copper,
kehamilan dielakkan dengan menghalang
sperma dari memasuki rahim dan bersenyawa
dengan telur. Ia juga bertindak dengan
menghalang telur yang sudah tersenyawa dari
melekat di dinding rahim seterusnya
menghalang implantasi dari berlaku

13. Jenis IUCD
1. Cooper – T
Berbentuk T terbuat dari bahan polyethelen dimana
dibahagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus.
Lilitan ini mempunyai efek anti fertilisasi (anti
pembuahan) yang cukup baik.
2. Cooper – 7
Berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan
pemasangan. Ditambahkan gulungan tembaga yang
fungsinya sama seperti lilitan tembaga halus pada jenis
Cooper – T.

14. 3. Multi Load
Terbuat dari plastik atau polyethelen dengan dua tangan,
kiri dan kanan terbentuk sayap yang fleksibel.
Batangnya diberi gulungan kawat tembaga untuk
menambah efektifitas.
4. Lippes Loop
Terbuat dari polyethelen, berbentuk spiral atau huruf S
bersambung. Untuk memudahkan kontrol diberi benang
pada ekornya.

15. Rawatan
1. Antibiotik
• Merupakan rawatan utama dalam merawat
penyakit Actinomyces.
• Antibiotik ambil masa lama untuk hapuskan
Actinomyces sepenuhnya.
• Contoh : Benzylpenicillin (suntikan)
Phenoxylmethylpenicillin (tablet)

16. 2. Pembedahan
- pembedahan diperlukan untuk membaiki
tisu yang rosak.
3. Buang IUCD
*Penggunaan IUCD adalah tidak digalakkan
bagi kalangan WANITA.

17. KELEMAHAN SISTEM LAPORAN PAP
• Tiada pengkelasan didalam lesi prekursor-
contohnya normal benign dan infeksi digologkan
dalam satu kelas-Class1
• Hanya menitik beratkan samaada kehadiran sel
kanser sahaja –rujuk kepada Class III,IV, dan V
• Lesi pre-kanser untuk sel squamous dan glandular
digolongkan dalam satu kelas sahaja Class II
• Secara keseluruhan ruang linkum laporan sangat
sangat umum dan tidak spesifik.

18. KEBAIKAN SISTEM BETHESDA
• Satu diskripsi dignostik dimana terminologi
yang digunakan adalah seragam
• Memudahkan komunikasi antara makmal
• Memudahkan komunikasi antara makmal dan
pegawai klinikal
• Menekankan tentang kecukupan spesimen
(adequacy of specimen)
• Boleh dibuat pengukuran dalam pengauditan
ataupun standart pencapaian

19. ELEMEN PENTING DALAM SISTEM
LAPORAN BETHESDA
• Jenis spesimen
• Kecukupan sample
• Interpretasi/keputusan : NILM, epithelial cell
abnormalities squamous/glandular
• Ulasan (comments)
• Cadangan

20. KECUKUPAN SAMPEL SMEAR
KONVENTIONAL
• Anggaran minimum 8000-12000 sel di mana
sel difiks dengan baik dan jelas kelihatan
• Squamous metaplastic cells dikira sebagai sel
skuamous

21. SMEAR LIQUID BASED
• Anggaran minimum 5000 sel, dimana sel difiks
dengan baik dan jelas kelihatan

22. Borang Bethesda
2001

24. ? ? ??? ?
Soalan????

25. THE END