Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to PoA_Deteksi_Dini_Bumil_Risti.ppt
Similar to PoA_Deteksi_Dini_Bumil_Risti.ppt (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (10)
PoA_Deteksi_Dini_Bumil_Risti.ppt
- 1. Plan of Action pendamingan keluarga yg memiliki masalah bumil resti
- 3. Latar Belakang KEHAMILAN dari konsepsi sampai janin lahir proses fisiologis 40 minggu ada proses patologis hamil risiko tinggi konsepsi = 0 hari janin lahir = minggu ke-40 ……. Manuaba IBG dkk, 2007; Aadriaansz G, Hanafiah TM, 2008; Mansjoer A dkk, 2009;
- 4. Latar Belakang ……Depkes RI, 2011; Dinkes Kota Padang, 2011 Angka Kematian Ibu WHO > 585.000 orang per tahun di dunia SDKI 2007 240 : 100.000 kelahiran hidup di Indonesia tertinggi di AsiaTenggara sebab: perdarahan (28%), eklamsia (24%), infeksi (11%), abortus (5%), dan partus lama (5%) faktor risiko: anemia dan kekurangan energi kronis Dinkes Kota Padang 2011 16 : 16.608 kelahiran hidup di Padang sebab : eklamsia (37,5%), sepsis (37,5%), dan perdarahan (25%)
- 5. Latar Belakang ……Manuaba IBG dkk, 2007; Dinkes Kota Padang, 2011 Tingginya AKI akibat kehamilan risiko tinggi Ibu 4Terlalu - tua usia melahirkan - muda usia melahirkan - dekat jarak kelahiran - banyak melahirkan Nakes 3Terlambat - mengambil keputusan - merujuk - memberikan tindakan
- 6. Latar Belakang …… Mansjoer A dkk, 2009; Maulana HDJ, 2009; Depkes RI, 2011 Sikap PROAKTIF • Informasi kehamilan risiko tinggi • Pentingnya pemeriksaan kesehatan rutin • Pentingnya menjaga kesehatan selama kehamilan • Pencegahan risiko melalui pemberian suplemen nutrisi, zat besi, imunisasi tetanus toksoid • Konseling tanda bahaya kehamilan dan keluarga berencana (KB) • Deteksi dini kehamilan risiko tinggi
- 7. Latar Belakang …… Dinkes Kota Padang, 2011; Puskesmas Lubuk Kilangan , 2012 Deteksi Dini Ibu Hamil Risiko Tinggi Bagian dari Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Target Deteksi Dini Ibu Hamil RisikoTinggi adalah 20% Pencapaian: Mengapa?? → masalah!!! • Tercapai 16,9% tahun 2011 DKK Padang • 16,6% tahun 2011 • 10,73% tahun 2012 Puskesmas Lubuk Kilangan
- 8. Rumusan Masalah 1. Faktor-faktor apa saja yang menyebabkan rendahnya cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan? 2. Langkah-langkah apa saja yang dilakukan untuk meningkatkan cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan?
- 9. Tujuan Penulisan Meningkatkan cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan 1. Mengidentifikasi masalah rendahnya cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan sebagai prioritas masalah kesehatan Puskesmas Lubuk Kilangan Tujuan Umum Tujuan Khusus
- 10. Tujuan Penulisan 2. Menemukan faktor-faktor penyebab rendahnya cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan 3. Mencarikan solusi pemecahanan masalah agar cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan mencapai optimal sesuai target yang telah ditetapkan Tujuan Khusus
- 11. Manfaat Penulisan • Dapat meningkatkan mutu pelayanan KIA di Puskesmas Lubuk Kilangan melalui optimalisasi kegiatan promotif, preventif, dan kuratif kehamilan risiko tinggi Mutu Pelayanan • Dapat menjadi bahan pertimbangan bagi Puskesmas Lubuk Kilangan dan Dinas Kesehatan Kota Padang dalam upaya pencapaian target Millenium Development Goals 2000 untuk mengurangi angka kematian ibu Puskesmas Lubuk Kilangan, DKK Padang • Dapat menambah wawasan masyarakat umum dan tenaga kesehatan mengenai deteksi dini dan penanganan kehamilan risiko tinggi Masyarakat, tenaga kesehatan
- 13. Fisiologi Kehamilan Definisi Kehamilan Fertilisasi (penyatuan spermatozoa dan ovum) sampai lahirnya janin yang dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi (Federasi Obstetri Ginekologi Internasional) Masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin (Prawirohardjo) Lamanya 40 minggu atau 9 bulan 7 hari atau 280 hari dihitung dari hari pertama haid terakhir, terbagi menjadi: trimester I : 12 minggu pertama trimester II : minggu ke-13 s.d. ke-27 (15 minggu) trimester III : minggu ke-28 sampai ke-40 (13 minggu) ……. Aadriaansz G, Hanafiah TM, 2008
- 14. Fisiologi Kehamilan ……. Hanretty KP, 2003 TRIMESTER I: Zigot → morula → blastula → embrio (plasenta berfungsi, denyut jantung mgu-5) → janin HCG (+) → ibu mual dan muntah pada pagi hari lesu dan lemas, sering BAK, pembesaran payudara, dll. TRIMESTER II: kepala janin proporsional, tumbuh lanugo, sistem tubuh berfungsi, sensitif terhadap rangsangan cahaya dan suara, panjang 15-17 cm pada minggu ke-20 Ibu tidak lagi merasakan mual, muntah, lesu, dan lemas, tendangan (+), kolostrum (+), pemeriksaan USG mgu-16 TRIMESTER III: kepala engaged di jalan lahir mgu-35, panjang 50 cm mgu-40, berat 2,8-3,3 kg, siap lahir Otot dinding rahim ibu mulai kontraksi braxton hicks sesekali, interval tidak sama.
- 15. Kehamilan Risiko Tinggi Definisi Kehamilan RisikoTinggi Kehamilan yang menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang dikandungnya selama kehamilan, persalinan, ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas normal. ……. Mansjoer A dkk, 2001; Rochjati P, 2000; Manuaba, 2007
- 16. Kehamilan Risiko Tinggi Empat Faktor Risiko Kehamilan ……. Cunningham FG. 2007; DeCherney, Alan H, 2007 Penyakit penyerta kehamilan • Penyakit ginjal dan pembuluh darah (hipertensi, hipo/hiperproteinuria) • Inkompatibilitas darah • Kelainan endokrin (DM, dll.) • Kelainan jantung • Kelainan pembekuan darah • InfeksiTORCH Penyulit kehamilan • Partus prematurus (< 37 minggu) • Perdarahan kehamilan • Ketidaksesuaian besarnya rahim dan tuanya kehamilan • Kehamilan serotinus (> 42 minggu) • Kelainan uterus (bekas SC) 1 2
- 17. Kehamilan Risiko Tinggi Empat Faktor Risiko Kehamilan ……. Cunningham FG. 2007; DeCherney, Alan H, 2007 Riwayat obstetri yang buruk • Kematian anak persalinan yang lalu atau anak lahir dengan kelainan kongenital • Pernah partus prematurus • Abortus habitualis Keadaan ibu secara umum • Umur ibu < 20 tahun atau > 35 tahun • Multiparitas (4 anak atau lebih) • Ibu terlalu kurus atau terlalu gemuk • Tinggi badan ibu < 145 cm • Bentuk panggul ibu tidak normal • Jarak antarkehamilan terlalu dekat (< 2 tahun) • Ibu yang tidak menikah (kondisi psikologis) • Keadaan sosioekonomi yang rendah • Ketergantungan alkohol 3 4
- 18. Kehamilan Risiko Tinggi Kelompok Faktor Risiko ……. Rochjati P, 2000 Kehamilan terlalu muda / tua Kehamilan terlalu tua sekunder Multiparitas Tinggi badan ibu kurang dari 145 cm Jarak antara dua kehamilan terlalu dekat (< 2 tahun) Riwayat obstetri yang buruk Perdarahan pascapersalinan dengan infus atau transfusi Persalinan dengan plasenta manual atau tindakan per vaginam Persalinan dengan bekas SC Faktor Risiko I (Ada Potensi Gawat Obstetri) Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
- 19. Kehamilan Risiko Tinggi Kelompok Faktor Risiko ……. Rochjati P, 2000 Penyakit penyerta kehamilan Preeklampsia ringan Gemelli (hamil kembar) Hidramnion (kembar air) Kehamilan serotinus (> 42 minggu) IUFD (Intrauterine Fetal Death) Letak janin sungsang Letak janin lintang Faktor Risiko II (Ada Gawat Obstetri) KIE berulang rujukan terencana
- 20. Kehamilan Risiko Tinggi Kelompok Faktor Risiko ……. Rochjati P, 2000 Perdarahan antepartum Preeklamsia berat Eklamsia Faktor Risiko III (Ada Gawat Darurat Obstetri) Rujukan segera
- 21. Kehamilan Risiko Tinggi Skoring Poedji Rochjati ……. Rochjati P, 2000 skor 2 untuk semua umur dan paritas, ditambah: skor 8 untuk bekas operasi sesar, letak janin sunsang, letak janin lintang, preeklamsia berat atau eklamsia, dan perdarahan antepartum skor 4 untuk setiap faktor risiko lain yang ada Kelompok Risiko Rendah (KRR) jumlah skor 2 tidak ada faktor risiko kehamilan Kelompok Risiko Tinggi (KRT) jumlah skor 6-10 faktor risiko tunggal dari FR I / II / III atau ganda 2 dari FR I / II Kelompok Risiko SangatTinggi (KRST) jumlah > 12 faktor risiko ganda ≥ 2 dari FR II / III
- 23. Hubungan Kehamilan Risiko Tinggi dengan Angka Kematian Ibu ……. Syaifuddin, 2008 Definisi Kematian Ibu Kematian seorang wanita yang terjadi pada rentang waktu kehamilan sampai 42 hari setelah kehamilan berakhir dengan penyebab yang berhubungan dengan kehamilan, diperburuk oleh kehamilan atau penanganannya, serta bukan karena sebab insidental atau kecelakaan (International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, Edition X (ICD X)) Definisi Angka Kematian Ibu (AKI) Kematian ibu setiap 100.000 kelahiran hidup
- 24. Hubungan Kehamilan Risiko Tinggi dengan Angka Kematian Ibu ……. Syaifuddin, 2008; Depkes RI, 2011 • lebih dari 585.000 ibu meninggal setiap tahun di seluruh dunia saat hamil atau bersalin • > 50% AKI ibu disumbangkan oleh negara berkembang WHO 1996 • AKI di Indonesia (240 : 100.000 kelahiran hidup) • merupakanAKI tertinggi di AsiaTenggara SDKI 2007 • 90% kematian ibu terjadi saat persalinan dan segera setelah pesalinan, oleh karena nakes 3T • akibat perdarahan (28%), eklamsia (24%), infeksi (11%), komplikasi nifas 8%, partus lama 5%, abortus 5%, trauma obstetri 5%, emboli 3%, dll 11%. • Perdarahan dan infeksi disebabkan anemia dan kekurangan energi kronis SKRT 2001
- 25. Hubungan Kehamilan Risiko Tinggi dengan Angka Kematian Ibu ……. Depkes RI, 2011; Dinkes Kota Padang, 2011 • bumil terlalu tua 27%, terlalu muda 2,6%, terlalu banyak anak 11,8%, dan terlalu dekatjarak kelahiran • cakupan program kespro-ibu umumnya rendah pada ibu-ibu di pedesaan dengan tingkat pendidikan dan ekonomi rendah Rikerdas 2010 • 30,8% (Rochjati, RS dr. Sutomo Surabaya, 1977) • 69,7% (Daely, RS dr. Pirngadi Medan, 1979) Frekuensi Bumil Risti Uraian 2007 2008 2009 2010 2011 Kasus Kematian Maternal (orang) 20 15 14 15 16 Kelahiran Hidup (orang) 14.264 15.693 16.449 16.492 16.584 Tabel Data Kasus Kematian Maternal Kota Padang Tahun 2011
- 26. Status wanita dalam keluarga dan masyarakat. Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan, Keberdayaan Wanita Status keluarga dalam masyarakat. Penghasilan, Kepemilikan, Pendidikan dan,Pekerjaan Anggota RumahTangga., Status masyarakat. Kesejahteraan, Sumber Daya (dokter,klinik) Status Kesehatan Gizi, Infeksi, Penyakit Kronik, Riwayat komplikasi. Status Reproduksi Umur, Paritas, Status Perkawinan Akses ke Pelayanan Kesehatan Lokasi Pelayanan Kesehatan (KB, Pelayanan Antenatal, Pelayanan Obstetri), Jangkauan Pelayanan, Kualitas Pelayanan, Akses Informasi tentang pelayanan kesehatan Perilaku Sehat Penggunaan KB, Pemeriksaan Antenatal, Penolong Persalinan Kehamilan Komplikasi: Pendarahan, Infeksi, Eklamsia, Partus macet, Ruptura Uterus Faktor yang tak terduga Kematian Kecacatan Determinan Kontekstual Determinan Antara Determinan Proksi Gambar Bagan Determinan Kematian Ibu (Rochjati P, 2011)
- 27. Upaya Peningkatan Kesehatan Ibu Hamil Safe Motherhood Asuhan Antenatal (Antenatal Care) Deteksi Dini Kehamilan RisikoTinggi Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Kelas Ibu Hamil Jaminan Persalinan (Jampersal)
- 28. 1. Safe Motherhood ……. Rochjati P, 2008 Safe Motherhood Upaya untuk menyelamatkan wanita agar kehamilan dan persalinannya dapat dilalui dengan sehat dan aman serta menghasilkan bayi yang sehat Empat pilar Safe Motherhood menurunkan risiko kematian ibu melalui pencegahan kehamilan, penundaan usia kehamilan, serta menjarangkan kehamilan Keluarga Berencaha Asuhan antenatal Pelayanan obstetri esensial Persalinan bersih dan aman
- 29. 2. Asuhan Antenatal ……. Cunningham FG. 2007; Mansjoer A dkk, 2009 Asuhan Antenatal Suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi, dan penanganan medik pada ibu hamil untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan Kunjungan Antenatal 1x trimester pertama 1x trimester kedua 2x trimester ketiga
- 30. 2. Asuhan Antenatal ……. Cunningham FG. 2007; Mansjoer A dkk, 2009 Timbang BB dan ukurTB Mengukur tekanan darah Mengukur LILA untuk status gizi Mengukur Tinggi Fundus Uteri (TFU) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin Pemberian imunisasiTT lengkap Pemberian tablet Fe Tes laboratorium, misalnya gula darah, protein urin, danTORCH Tata laksana kasus obstetri Temu wicara (konseling) dalam rangka persiapan rujukan Standar minimal Asuhan Antenatal = 10T
- 31. 3. Deteksi Dini Kehamilan Risiko Tinggi ……. Mansjoer A dkk, 2009; Dinkes Kota Padang, 2011 Skrining Antenatal skrining awal (kunjungan rumah) untuk memisahkan kelompok ibu hamil tanpa risiko skrining berulang secara periodik (6 kali) selama kehamilan sampai hamil genap Deteksi Dini Ibu Hamil RisikoTinggi di Kota Padang • 4.019 : 20.094 tahun 2010 (20%) • terbanyak Puskesmas Rawang Barat (525 orang) • tersedikit Puskesmas Pemancungan (85 orang) 2010 •702 : 19.390 tahun 2011 (16,9%) •terbanyak Puskesmas Air Dingin (190 orang) 2011
- 32. 4. Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) ……. Dinkes Kota Padang, 2011 Definisi P4K asuhan antenatal melibatkan peran serta bidan meningkatkan pengetahuan ibu hamil, suami, dan keluarga tentang risiko dan tanda bahaya kehamilan dan persalinan dapat membuat perencanaan persalinan
- 33. 4. Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) ……. Dinkes Kota Padang, 2011 a. Pendataan ibu hamil oleh kader
- 34. 4. Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) …….Dinkes Kota Padang, 2011 b.Pembaruan data dari kader ke bidan desa setiap bulan, lalu bidan desa melanjutkan pelaporan ke bidan puskesmas ALUR PENCATATAN DAN PELAPORAN BUMIL DI PELAYANAN KESEHATAN DASAR Pemeriksaan Bumil Kartu ibu Buku KIA Register kohort ibu Simpustronik Lap.PWS-KIA Pusk. Lap.PWS-KIA Kab/Kota Lap.PWS-KIA Propinsi Depkes ATAU dilaporkan setiap bulan dilaporkan setiap bulan BPS,RB RS PEM/SWS
- 35. 4. Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) ……. Dinkes Kota Padang, 2011 c.Pengisian stiker P4K oleh kader dan bidan Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat : Penolong persalinan : Pendamping persalinan : Transportasi : Calon pendonor darah : Tempat persalinan : - - 200 Taksiran persalinan : Nama Ibu Halimah 21 Juli 7 Bidan Sari Polindes Desa Ujung Bp. Rahmat Udin , Harto, Budi Mumun , Abu , Ria
- 37. 4. Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) ……. Dinkes Kota Padang, 2011 d. Pengisian kohort ibu hamil
- 38. 4. Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) ……. Dinkes Kota Padang, 2011
- 39. 4. Program Perencanaan Kehamilan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) ……. Dinkes Kota Padang, 2011 e.Asuhan antenatal dan pemantauan intensif oleh tenaga kesehatan
- 40. Pencatatan Bumil (menggunakan Stiker) • Ketersediaan biaya yang dibutuhkan dan cara memperoleh biaya Dasolin / Tabulin Donor Darah • Tempat persalinan dan tenaga kesehatan terlatih yang dipilih • Keterjangkauan tempat persalinan • Pengambil keputusan utama keluarga dalam situasi normal maupun saat kedarutan Transport / Ambulan desa • Yang mengurus keluarga saat ibu tidak ada di rumah Suami / Keluarga Menemani Ibu Saat Bersalin Inisiasi Menyusu Dini (IMD) • Rencana kontrasepsi pascapersalinan Kunjungan Nifas Kunjungan Rumah
- 41. 5. Kelas Ibu Hamil ……. Depkes RI, 2011 1.Penyuluhan 2.Diskusi dan sharing informasi 3.Pelatihan 4.Senam ibu hamil Perawatan kehamilan Mitos-mitos kehamilan Persalinan Nifas Penyakit dan komplikasi saat hamil, bersalin dan nifas Perawatan bayi baru lahir
- 42. 5. Kelas Ibu Hamil ……. Depkes RI, 2011
- 43. 5. Jaminan Persalinan (Jampersal) ……. Depkes RI, 2011
- 44. 5. Jaminan Persalinan (Jampersal) ……. Depkes RI, 2011
- 45. Gambaran Program Kerja …. Puskesmas Lubuk Kilangan, 2012 1. Program Promosi Kesehatan • Luar gedung, melibatkan kader dan lintas sektor • 43 posyandu dibina 4 x setahun Pembinaan Posyandu • 164 kader kesehatan dibina 1 x setahun Pembinaan Kader • 27Toga, 38 Batra, 3 UKK dibina 1 x setahun PembinaanToga, Batra, UKK • Di sekolah-sekolah dan di kelurahan Pembinaan PHBS • 5 kelurahan siaga dari 7 kelurahan → pusat: poskeskel • 1 bidanbersertifikasi dan minimal 2 kader • Kegawatdaruratan, surveilans, yankes dasar, siaga bencana Pembentukan Kelurahan Siaga • Penyuluhan dalam gedung setiap Senin dan Kamis • Penyuluhan luar gedung 1 x sebulan Penyuluhan Kesehatan
- 46. Gambaran Program Kerja …. Puskesmas Lubuk Kilangan, 2012 4. Program KIA-KB • Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) • Program Ibu Hamil (Kelas Ibu Hamil, pemeriksaan hemoglobin, pemberian susu bumil KEK, kunjungan bumil risti, kunjungan nifas, dan Audit Kematian Maternal) Kesehatan Ibu • Program ini terdiri dari kunjungan neonatus, Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK), Audit Kematian Perinatal, serta MTBM dan MTBS. Kesehatan Anak • Suntik, pil, kondom, implan, dan IUD • konsultasi MOW (Metode Operasi Wanita) atau tubektomi dan MOP (Metode Operasi Pria). Keluarga Berencana
- 47. Gambaran Program Kerja …. Puskesmas Lubuk Kilangan, 2012 5. Program P2M • Rutin untuk bayi • Terjadwal untuk anak sekolah, ibu hamil, dan calon peserta haji Imunisasi • Khususnya penyakit-penyakit yang berpotensi wabah Surveilans dan Epidemiologi • TB paru, kusta, malaria, DBD, rabies, ISPA, influenza, diare, dan campak Pencegahan dan Pemberantasan
- 48. Gambaran Program Kerja …. Puskesmas Lubuk Kilangan, 2012 6. Program Pengobatan • Tidak meninggalkan prinsip promotif dan preventif Penyelenggaraan upaya kuratif • ISPA, gastritis, reumatik, hipertensi, penyakit jaringan pulpa dan periapikal, dermatitis, penyakit infeksi kulit, penyakit rongga mulut, diare, dan abses gigi. 10 penyakit terbanyak tahun 2012 • CTM, Paracetamol, dan GG Obat terbanyak dipakai tahun 2012
- 49. Gambaran Program Kerja …. Puskesmas Lubuk Kilangan, 2012 7. Program Pengembangan • Pembinaan UKS minimal 4 x setahun setiap sekolah • Pemeriksaan kesehatan anak sekolah sekali dalam 1 tahun • Penyuluhan setiap kali kunjungan ke sekolah • Pelatihan dokter kecil dan Kader Kesehatan Remaja (KKR) minimal 2-3 sekolah dalam setahun • Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) Program Kesehatan Sekolah • Lintas sektor: organisasi / klub olahraga, pusat kebugaran • Pengadaan sumber informasi olahraga, pendataan, surveilans, pembinaan, pembentukan BKOM, dan pelayanan kesehatan olahraga Program Kesehatan Olahraga • Klinik gigi, UKGS, dan penyuluhan Program KGM • Posyandu lansia 1 x sebulan, sebanyak 14 buah • pemeriksaan kesehatan, pengobatan, pemeriksaan laboratorium berkala, dan senam lansia Program Kesehatan Lansia
- 51. Identifikasi Masalah • Kegiatan observasi langsung • Wawancara pimpinan puskesmas, pemegang program, dan pelaksana program, • Analisis data sekunder berupa Laporan Pelaksanaan Program Puskesmas Lubuk Kilangan Tahun 2012
- 52. Diagram Ischikawa Manusia Masih kurangnya pengetahuan ibu hamil mengenai faktor risiko kehamilan Masih kurangnya pengetahuan masyarakat tentang kehamilan resiko tinggi Kurangnya pendataan secara aktif dan pelaporan mengenai ibu hamil risiko tinggi oleh bidan poskeskel, bidan praktik swasta, dan kader Metode Tidak adanya penyuluhan mengenai ibu hamil risiko tinggi. Tidak adanya pembinaan mengenai asuhan antenatal dan kehamilan risiko tinggi bagi bidan puskeskel, bidan praktik swasta, dan kader Kurang lengkapnya pemeriksaan antenatal terhadap ibu hamil Material Tidak adanya media informasi berupa poster, pamflet, dan leaflet mengenai ibu hamil risiko tinggi di puskesmas, poskeskel, dan rumah praktik bidan swasta Tidak adanya formulir untuk deteksi dini ibu hamil risiko tinggi Lingkungan Tidak adanya Gerakan Sayang Ibu di lingkungan tempat tinggal ibu hamil Rendahnya cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
- 53. Pemecahan Masalah 1.Masih kurangnya pengetahuan ibu hamil mengenai faktor risiko kehamilan Solusi: Melakukan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai faktor risiko kehamilan dan upaya peningkatan kesehatan kehamilan Rencana Penyuluhan dilakukan secara individual kepada ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal ke puskesmas dan secara berkelompok kepada ibu hamil ketika kelas ibu hamil Pelaksana Pelaksana program KIA, promkes, dokter Sasaran Ibu hamil Waktu Penyuluhan secara individu pada saat ibu hamil berkunjung ke puskesmas Penyuluhan secara berkelompok 1 kali seminggu pada kelas ibu hamil Tempat Puskesmas Target Pengetahuan ibu hamil bertambah dengan diadakannya penyuluhan secara berkelanjutan sehingga ibu lebih waspada dengan kehamilannya
- 54. 2. Masih kurangnya pengetahuan masyarakat tentang kehamilan resiko tinggi Solusi: Melakukan penyuluhan kepada masyarakat baik di dalam gedung dan di luar gedung mengenai kehamilan resiko tinggi Rencana Di dalam gedung : penyuluhan dilaksanakan kepada pengungjung puskesmas sebelum pelayanan dimulai Di luar gedung : penyuluhan dilaksanakan dengan mengumpulkan masyarakat di suatu kelurahan di satu tempat atau melaksanakan penyuluhan ke kelompok-kelompok masyarakat seperti PKK,Majelis Ta’lim, dan lain-lain Pelaksana Pimpinan puskesmas, pelaksana program KIA,promosi kesehatan Sasaran Pengunjung puskesmas usia dewasa, Pasangan Usia Subur (PUS), Kelompok PKK, Majelis Ta’lim Waktu Penyuluhan dalam gedung : 1x 1minggu Penyuluhan luar gedung : 1x1 bulan pada saat kegiatan PKK,majelis Taklim dan lain-lain Tempat Puskesmas, kantor lurah,mesjid, dan lain-lain Target Pengetahuan masyarakat bertambah tentang kehamilan resiko tinggi sehingga masyarakat mampu membantu tenaga kesehatan dalam melakukan deteksi dini ibu hamil resiko tinggi
- 55. 3.Kurangnya pendataan secara aktif dan pelaporan mengenai ibu hamil risiko tinggi oleh bidan poskeskel, bidan praktik swasta, dan kader Solusi: Pendataan ibu hamil, pencatatan dan pelaporan berkala oleh bidan siaga, bidan praktik swasta dan kader Rencana -Membuat jadwal sweeping, dan melakukan sweeping ke rumah-rumah ibu hamil bersama bidan siaga dan kader serta -meminta bidan siaga, bidan desa dan kader melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala data ibu hamil beresiko tinggi dan memuat dalam table kohort Pelaksana Pelaksana program KIA , bidan siaga, kader Sasaran Ibu hamil, bidan praktik swasta, bidan siaga dan kader Waktu -Sweeping ibu hamil : 1x sebulan -Pencatatan :1x sebulan Pelaporan data ibu hamil resiko tinggi: 1x 1bulan Tempat Rumah ibu hamil Target -Terkunjunginya semua ibu hamil ketika kegiatan sweeping - Bidan siaga, bidan praktik swasta, dan kader secara aktif melaksanakan pencatatan dan pelaporan data ibu hamil resiko tinggi di wilayahnya
- 56. 4.Tidak adanya pembinaan mengenai asuhan antenatal dan kehamilan risiko tinggi bagi bidan puskeskel, bidan praktik swasta, dan kader Solusi: Melakukan pembinaan melalui penyuluhan dan workshop tentang deteksi dini ibu hamil resiko tinggi dan sistem rujukan bagi bidan siaga, bidan praktik swasta, petugas puskesmas dan kader Rencana Penjadwalan dan pengorganisasian kegiatan penyuluhan dan workshop, bekerjasama dengan DKK dalam hal pendanaan dan narasumber workshop, pelaksanaan penyuluhan dan workshop yang melibatkan partisipasi aktif bidan dalam kegiatannya Pelaksana Promosi kesehatan, petugas KIA, dokter Sasaran Bidan siaga, bidan praktik swasta, kader, dan petugas puskesmas di wilayah kerja puskesmas Waktu Penyuluhan: 1x1 bulan ( pada saat bidan-bidan melakukan pelaporan ibu hamil di wilayahnya) Workshop : 1x1 tahun Tempat Puskesmas, posyandu, puskeskel,dll Target Terlaksanya pembinaan bagi bidan siaga,bidan praktik swasta,petugas puskesmas dan kader
- 57. 5. Tidak adanya media informasi berupa poster, pamflet, dan leaflet mengenai ibu hamil risiko tinggi di puskesmas, poskeskel, dan rumah praktik bidan swasta Solusi: Penyediaan poster, pamflet, dan leaflet tentang ibu hamil risiko tinggi di puskesmas, puskeskel, dan rumah praktik bidan swasta Rencana Membuat poster, pamflet dan leaflet tentang ibu hamil resiko tinggi,membuat anggaran dana untuk pembuatan poster,leaflet, dan pamflet pada POA yang akan di ajukan ke DKK, pembagian serta pemasangan poster di gedung puskesmas, puskeskel, dan rumah praktik bidan swasta Pelaksana Pimpinan puskesmas, petugas KIA Sasaran Bidan siaga dan bidan praktik swasta di wilayah kerja puskesmas Waktu Februari 2013 Tempat Puskesmas, puskeskel, dan rumah praktik bidan swasta Target Terpasangnya poster dan pamflet di lokasi-lokasi strategis dalam gedung puskesmas, puskeskel dan rumah praktik bidan swasta,
- 58. 6.Tidak adanya formulir untuk deteksi dini ibu hamil risiko tinggi Solusi : Pengadaan formulir skoring pendeteksian dini ibu hamil resiko tinggi Rencana Bekerjasama dengan DKK dalam pengadaan formulir skoring pendeteksian dini ibu hamil resiko tinggi, sosialisasi pada bidan praktik swasta, bidan siaga,kader dan petugas puskesmas mengenai tata cara pengisian formulir dan pembagian formulir kepada bidan dan kader Pelaksana Pimpinan puskesmas dan petugas KIA Sasaran Bidan siaga, bidan praktik swasta,petugas puskesmas dan kader di wilayah kerja puskesmas Waktu April 2013 Tempat Puskesmas, posyandu, puskeskel,dll Target Kader dan bidan memiliki dan mengisi formulir scoring pendeteksian dini bumil risti
- 59. 7. Tidak adanya Gerakan Sayang Ibu di lingkungan tempat tinggal ibu hamil Solusi : Pembentukan Gerakan Sayang Ibu pada masing-masing kelurahan di Kecamatan Lubuk Kilangan Rencana Mensosialisasikan pembentukan gerakan sayang ibu kepada camat, lurah, dan masyarakat. Membentuk perkumpulan suami siaga yang terdiri dari suami siaga, tabulin, beras jumputan, dan ambulan siaga pada masing-masing kelurahan dengan kegiatan berupa penyuluhan, simulasi siaga kegawatdaruratan ibu hamil Pelaksana Petugas KIA, kader Sasaran Suami ibu hamil Waktu Sosisalisasi : Februari 2013 Pembentukan : Maret 2013 Simulasi siaga kegawatdaruratan ibu hamil:Maret 2013 Tempat Kantor lurah Target Terbentuknya perkumpulan gerakan saying ibu yang mampu memberikan dukungan bagi ibu hamil dalam hal pemeriksaan,perawatan, menghadapi kondisi gawat darurat ibu hamil sehingga tercipta iklim siaga ibu hamil yang baik.
- 60. BABV PENUTUP
- 61. Kesimpulan 1.Rendahnya cakupan deteksi dini ibu hamil risiko tinggi = prioritas masalah kesehatan di antara 5 masalah kesehatan utama yang ditemukan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan Urgensi masalah yang sangat penting, kemungkinan intervensi yang cukup mudah, biaya yang dibutuhkan murah dan kemungkinan peningkatan mutu tinggi
- 62. 2.Faktor-faktor penyebab : masih kurangnya pengetahuan ibu hamil masih kurangnya pengetahuan masyarakat kurangnya pendataan secara aktif dan pelaporan oleh bidan poskeskel, bidan praktik swasta, dan kader tidak adanya penyuluhan tidak adanya pembinaan bagi bidan puskeskel, bidan praktik swasta, dan kader kurang lengkapnya pemeriksaan antenatal terhadap ibu hamil tidak adanya media informasi berupa poster, pamflet, dan leaflet di puskesmas, poskeskel, dan rumah praktik bidan swasta tidak adanya formulir untuk deteksi dini ibu hamil risiko tinggi tidak adanya Gerakan Sayang Ibu di lingkungan tempat tinggal ibu hamil
- 63. 3. Solusi pemecahanan masalah: melakukan penyuluhan kepada ibu hamil dan masyarakat sweeping, pencatatan dan pelaporan secara berkala data ibu hamil berisiko tinggi dan memuat dalam table kohort oleh bidan dan kader penyuluhan dan workshop bagi bidan dan kader optimalisasi pelaksanaan Standar Operasional Prosedur (SOP) pemeriksaan ibu hamil penyediaan media informasi pengadaan formulir skoring pendeteksian dini ibu hamil resiko tinggi pembentukan Gerakan Sayang Ibu (GSI)
- 64. Penanggung jawab program KIA • Meningkatkan hubungan kerjasama yang baik dengan mitra puskesmas seperti bidan siaga, bidan praktik swasta dan kader agar dapat melakukan pendeteksian dini ibu hamil resiko tinggi • Meningkatkan kinerja petugas KIA dalam pendeteksian dini ibu hamil resiko tinggi Saran
- 65. Saran Promosi kesehatan • Melakukan penyuluhan rutin kepada ibu hamil dan masyarakat tentang Ibu hamil risiko tinggi • Memanfaatkan media informasi seperti poster, leaflet dan pamflet untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil dan masyarakat tentang ibu hamil resiko tinggi
- 66. Kepala Puskesmas • Mengoptimalkan penggunaan dana yang ada di puskesmas dalam rangka meningkatkan cakupan deteksi dini ibu hamil misalnya dana jampersal • Meningkatkan hubungan kerjasama yang baik dengan pimpinan daerah dan sector-sektor terkait agar memberikan dukungan nyata bagi bagi setiap kegiatan dan program pendeteksian dini ibu hamil resiko tinggi Saran