semoga dapat dijadikan acuan dan dapat dimanfaat dengan sebagaimana mestinya

1. SURAT KUASA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama :
Alamat :
No. KTP :
2. Nama :
Alamat :
No. KTP :
3. Nama :
Alamat :
No. KTP :
Selanjutnya secara bersama-sama sebagai “Pemberi Kuasa”.
Pemberi Kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama :
Alamat :
No. KTP :
Selanjutnya sebagai “Penerima Kuasa”.
———————– KHUSUS —————————-
1. Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa adalah para ahli waris dari saudara ___________
yang telah meninggal dunia pada tanggal _________ bulan ________ tahun
_________, dan yang masih memiliki hak uang pensiun dari PT. _____________
yang masih belum dibayarkan kepada saudara __________.
2. Untuk pengambilan uang pensiun tersebut diatas, Pemberi Kuasa sebagai ahli waris
dengan ini memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa yang secara bersama-sama
bertindak untuk dan atas nama saudara ____________ sebagai para ahli waris untuk
mengambil uang pensiun tersebut dari PT. _____________.
3. Selanjutnya, untuk maksud tersebut diatas, Penerima Kuasa berhak untuk menerima
uang pensiun dari PT. ______________ , menandatangani bukti penerimaannya, serta
melakukan tindakan lain yang dianggap perlu dan patut sehubungan dengan
diberikannya kuasa ini.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, ___ ___________ _____
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
_____________ ______________
_____________
_____________