Metode de screening în cancerul de col uterin Zilele Academice Arădene, ediția a XXIX-a, 9 - 11 MAI 2019

1. Universitatea de Vest,,Vasile Goldiș˝ din Arad
Facultatea de Medicină, Farmacie și Medicină Dentară
Specializarea Medicină
Metode de screening în cancerul
de col uterin
Coordonator: Șef lucrări Dr. MARȚI TEODORA-DANIELA
Student: TOTEANU CRISTINA-MAGDALENA
Zilele Academice Arădene, ediția a XXIX-a, 9 - 11 MAI 2019

2. Cancerul de col uterin – boală cu
transmitere sexuală
 În prezent, cancerul de col uterin este încadrat în rândul bolilor cu transmitere
sexuală, având în vedere agentul etiologic – HPV – transmis preponderent prin
contact sexual, fiind direct responsabil în dezvoltarea neoplasmului la nivel
cervical.
 Cancerul de col uterin - al doilea tip de cancer ce afectează femeile după
neoplasmul mamar.
 Romania este pe locul doi în U.E privind incidența bolii și pe primul loc la
mortalitatea cauzată de această neoplazie.

3. HPV – transmitere și consecințe
 Cancerul de col uterin este cauzat de Virusul Papilloma Uman (HPV) – ce se transmite
prin contact sexual sau de la o persoana la alta prin contact local cu pielea .
 Sunt cunoscute peste 120 de tipuri de virusuri papiloma umane, însă 4 tulpini prezintă
risc oncogen foarte crescut -16, 18, 31, 45;
 În majoritatea cazurilor, infecția cu HPV se remite în termen de 6-24 de luni, însă
tulpinile agresive determină leziuni la nivelul colului uterin, cu evoluție spre leziuni
precanceroase și ulterior invazie.

4. Screeningul cancerului de col uterin
 Screeningul cancerului de col uterin vizează identificarea prin diverse metode a
leziunilor de la nivelul cervixului în stadii incipiente, facilitand astfel intervenția în
timp util prin măsuri terapeutice precoce, prevenind apariția neoplasmului cervical.
 Screeningul pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin constă în
testarea prin metoda frotiului cervical Babeș-Papanicolau a populaţiei feminine.
 Screeningul se adresează tuturor femeilor cu varste cuprinse între 25-64 de ani.

5. Screeningul cancerului de col uterin
Investigații
.
• Testul Babes-Papanicolau (PAP)
.
• Colposcopia - Biopsia
.
• Profil monitorizare cancer de col
uterin: SCC și CEA

6. Metode de screening în cancerul de col uterin
Testul Babeș-Papanicolau (PAP)
 Frotiul vaginal sau testul Papanicolau, presupune
prelevarea unei probe de celule epiteliale de pe suprafaţa
colului uterin.
 Un test HPV pozitiv nu indică prezenţa cancerului de col
uterin, ci doar prezenţa unor modificări precanceroase ale
celulelor cervicale (displazii).

7. Testul Babes-Papanicolau (PAP)
Genotiparea HPV
Decelarea modificărilor celulare presupune efectuarea
genotipării HPV, test ce permite evidenţierea tipului de virus.
Identificarea unei tulpini cu risc cancerigen înalt, sugerează
faptul că pacienta examinată poate prezenta deja modificări
precanceroase ale celulelor cervicale; în acest caz, următoarea
etapă este efectuarea unei colposcopii şi/sau biopsie
cervicală.

8. Colposcopia
 Metodă de investigație a vaginului și colului
uterin, prin microscopie directă cu ajutorul unui
microscop binocular ce permite identificarea
leziunilor ce nu pot fi vizibille cu ochiul liber.
 Concomitent cu efectuarea colposcopiei se
poate realiza și o biopsie de la nivelul zonelor
lezionale, metodă ce confirmă cu exactitate
prezența neoplaziei.

9. Profil monitorizare cancer de col uterin:
SCC și CEA
Antigenul cancerului cu celule scuamoase (SCC) - este un marker serologic pentru
carcinoamele cu celule scuamoase de la nivelul cervixului, cu sensibilitate clinică de 45-
85% în cancerul primar și de 66-84% în cancerul recurent.
Antigenul carcino-embrionar (CEA) – marker utilizat în monitorizarea evoluției
neoplaziei de col uterin (indicator privind răspunsul terapeutic sau recurența).
Markerii tumorali sunt utilizați pentru monitorizarea pacientelor după confirmarea
histopatologică a neoplasmului, însă NU stabilesc diagnosticul de boală.

10. Vaccinarea anti - HPV
Vaccinarea anti-HPV presupune imunizarea fetelor cu
vârsta între 11 și 14 ani - fiind necesare două doze, iar
după vârsta de 14 ani - fiind necesare 3 doze.
Conform noilor protocoale, este recomandată
vaccinarea atat a femeilor cat și a bărbaților activi sexual
pană la varsta de 45 de ani, măsură ce ar putea reduce
incidența cazurilor de neoplasm cervical și totodata rata
mortalității prin această neoplazie.

11. Cancerul de col uterin este neoplazia ce poate fi
prevenită prin metode de screening eficiente.
Un management corect privind programul de
screening şi vaccinare, alături de campaniile de
informare şi educare vor salva vieţi.

12. Bibliografie selectivă
1. Marți T. Daniela, Biochimie clinică – Note de curs, Universitatea de Vest ,,Vasile Goldiș din
Arad", 2018.
2. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Manualul Merck de diagnostic şi tratament, Ediţia a XVIII-
a, Editura All, 2012.
3. Vasile Munteanu, Sorina Agatha Pătatu,Valoarea tratamentului radio-chirurgical în cancerul
de col uterin, Editura Universităţii din Piteşti, 2010.
4. www.be-healthy.ro

13. Vă mulțumesc!