Clinica President, Timisoara Standarde respectate, paciente informate, management modern al sarcinii, diagnostic prenatal, terapie/chirurgie fetala (in colaborare cu HBRC King's College, London - Prof. Kipros Nicolaides).

1. Centrul de
Medicina Fetala –
Timisoara
www.medicinafetala.ro

2. • In Centrul de Medicina Fetala - sunt
aplicate cu strictete recomandarile si
standardele Fetal Medicine Foundation
(FMF) - London
• Scopul nostru este de a asigura ingrijirea
tuturor femeilor gravide, urmarind un protocol
care si-a dovedit stiintific calitatile, prin
realizarea unei examinari ecografice la cele
mai înalte standarde;
• Medicii centrului sunt instruiti în medicina
fetala si au obtinut certificatele FMF de
competenta în ecografie fetala, si respecta
ghidurile si recomandarile FMF în
managementul graviditatii.

3. Screening de 11-13 saptamini
Screening genetic - Nuchal scan –
Test combinat
Examinarea eco. se efectueaza strict intre 11 saptamini
si 13 saptamini plus 6 zile
Scopul ecografiei la 11-13 saptamini
• Stabilirea cit mai exacta a virstei sarcinii
• Estimarea riscului pentru sindromul Down si
pentru alte anomalii cromnozomiale
• Diagnosticul sarcinii multiple
• Diagnosticul multor anomalii fetale majore
Cea mai buna cale de a estima riscul de
sindrom Down este screeningul de
prim trimestru si depinde de:
• Virsta mamei
• Grosimea translucentei nuchale fetale (NT)
• Prezenta sau absenta osului nazal fetal Sectiune mediosagitala fetala ce
• Frecventa cardiaca fetala
•
permite: masurarea NT, os nazal,
Aspectul fluxului sanguin prin valva cardiaca
tricuspida fetala unghi maxilofacial,
• Aspectul fluxului sanguin prin ductul venos in “translucenta intracraniana”
ficatul fetal
• Prezenta sau absenta unor anomalii fetale majore
la aceasta virsta
• Nivelul in singele matern a doi hormoni ( ß-hCG
liber si PAPP-A) – “dublu test”
(cu indeplinirea criteriilor de calitate
FetalMedicineFoundation)

4. Screeningul de trimestru 2 – morfologie fetala
18-22 saptamini
Depistarea ecografica a
anomaliilor fetal
Se examineaza atent toate
segmentele/partile fatului si se
intocmeste un raport complet
Consilierea
Daca este prezenta o anomalie
fetala majora sau minora, sau sunt
depistati unii soft markeri
(elemente anatomice fetale care
nu sunt malformatii, dar prezenta
lor este mai frecventa in cazul
unor feti cu anomalii), examinarea
ecografica este urmata de
explicarea acestora si a efectelor
asupra dezvoltarii/evolutiei fatului
si ulterior a copilului, precum si
semnificatia si prognosticul lor.
• In aceste situatii cuplul va primi
informatii si in legatura cu posibilitatile Artrogripoza – sarcina 24
actuale in privinta diagnosticului si
saptamini (imagine 3D)
tratamentului (chiar invaziv) la standarde
mondiale (prin colaborarea cu centre de
medicina fetala de prim rang din lume

5. Ecocardiografia Fetala
Depistarea malformatiilor cardiace fetale
O examinare detaliata a inimii fetale si a
conexiunilor sale vasculare este
optim de efectuat la aproximativ 20-
22 saptamini
In cazul gravidelor cu istoric familial de anomalii cardiace,
daca a fost descoperita la screeningul de prim trimestru
(12 saptamini) o translucenta nuchala (NT) crecuta,
daca este prezent diabetul matern, daca viitoarea
mama utilizeaza un tratamernt cronic cu antiepileptice,
litiu, consumul drogurilor, etc . se poate efectua
ecocardiografia fetala si mai repede, la 14-16
saptamini
Orice sarcina trebuie considerata,
ca fiind cu o posibila malformatie
Malformatiile cardiace sunt cele
cardiaca fetala si, de aceea, se mai frecvente malformatii
indica de rutina efectuarea congenitale la om (aproape 40%
din total) cu o incidenta de 5-10
ecocardiografiei fetale. la mia de nounascuti

6. Starea de Bine a Fatului – Wellbeing Scan
Scopul acestei ecografii este de a evalua
cresterea fetala (dimensiunile fatului)
si “starea sa de bine”, ceea ce se
realizeaza prin:
• Masurarea dimensiunilor fetale (capul,
abdomenul, oasele lungi) ce permit calcularea
greutatii fetale estimate (toate acestea se
compara cu valorile expectate si se realizeaza
curba de crestere a fatului);
• Examinarea miscarilor fetale;
• Evaluarea gradului si pozitia placentara;
• Aprecierea lichidului amniotic;
• Evaluarea fluxului sanguin la nivelul placentei
si fatului prin ecografie Doppler.
INDICATII
1. Aceasta examinare ecografica se face
obisnuit, in conditiile unei sarcini fara
riscuri, la 32-34 saptamini de sarcina.
Aspectul fluxului sanguin
fetal la nivelul ductului
2. In cazul unor sarcini cu risc crescut venosus
(SROC): asigura informatii pe baza carora
se iau decizii medicale privind sarcina
3. Prelungirea sarcinii peste 40 de saptamini

7. Ecografia fetala 3D/4D
Ecografia 3D/4D este doar un
mod de investigare
ecografica (ca si 2D/B
mode , M mode, Doppler
pulsatil, Doppler color,
Power Doppler, Tissue
Doppler) –
NU ESTE O CONSULTATIE
ECOGRAFICA SPECIFICA
• imaginile obtinute in modul 3D/4D in
cazul tuturor examinarilor ecografice
cu intentie (screeeningul ecografic)
medicala si pentru care va exista
interes din partea parintilor, vor fi
eliberate gratuit (in masura
posibilitatilor – pe hirtie sau DVD)

8. Diagnostic Prenatal
Biopsia de vilozitati coriale Amniocenteza
(CVS) Se efectueaza dupa 16 saptamini de sarcina
se efectueaza intre 11 si 14 saptamini
de sarcina.
Indicatiile efectuari ei sunt:
Indicatiile efectuarii CVS: • un risc crescut la testele de screening
prenatal pentru anomalii cromozomiale
• un risc crescut la testele de (sidrom Down, etc);
screening prenatal pentru anomalii
cromozomiale (sidrom Down, etc); • in urma unui sfat genetic, pentru
diagnosticul unor boli genetice
suspicionate in trimestrul 2;
• in urma unui sfat genetic, (risc
familial/ereditar); • diagnosticul unor infectii fetale specifice
(toxoplasmoza, CMV, etc),;
• pentru diagnosticul unor boli • determinari biologice/biochimice din
genetice suspicionate in trimestrul lichidul amniotic (teste de maturitate
1. pulmonara fetala, etc);
Rezultatele sunt disponibile in 48 ore (qf-PCR) sau
14 zile (cariotip)

9. - Contact -
Centrul de Medicina Fetala – Timisoara
“Clinicii President”
Str. Franyo Zoltan nr 6
• Programari la telefon: 0729890741
• Informatii suplimentare:
www.medicinafetala.ro