Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Malformaţiile arterio-venoase
cerebrale
MALFORMAŢII ARTERIO-VENOASE CEREBRALE
GENERALITĂŢI
 Malformaţia Arterio-Venoasă Cerebrală (MAV-C) se descrie ca o
aglomer...
CLASIFICARE: SCALA MARTIN SPETZLER
Cea mai utilizată scală pentru decizia terapeutică şi evaluarea riscului de deficit
neu...
EMBRIOLOGIE
 Dezvoltarea structurilor vasculare este rezultatul unui complex
de factori biologici şi evenimente ce încep ...
TABLOU CLINIC
 HEMORAGIA
-parestezii
- vertij
-confuzie mentală
-dificulăţi de vorbire
 CRIZE EPILEPTICE
-cu pierderea s...
METODE IMAGISTICE MODERNE DE DIAGNOSTIC AL MAV-C
 Computer tomograf (CT) şi Angio-CT.
 Angiografia cerebrală.
 Imagisti...
TRATAMENT
 Indicaţiile de tratament ale unei MAV-C urmăresc:
- eliminarea pericolului vital al unei hemoragii;
- prevenir...
TRATAMENTUL MICROCHIRURGICAL
 Acest procedeu presupune îndepărtarea totală a MAV-C cu preţul unei injurii
cât mai reduse ...
EMBOLIZAREA ENDOVASCULARĂ
 Reprezintă ocluzia vaselor aferente unei malformaţii arterio-venoase prin
injectarea fie de ad...
TRATAMENTUL RADIOCHIRURGICAL
GAMMA KNIFE
 Gamma Knife efectuează o procedură chirurgicală fără incizie sau leziune
fizică...
CERCETARE ŞI CAZUISTICĂ
 Tratamentul chirurgical al malformaţiilor arterio-venoase
cerebrale rămâne una din cele mai comp...
CAZUISTICĂ 2008-2011
• Studiu realizat pe 76 de pacienţi
femei
GRADUL MAV NR CAZURI
GRADUL I 12 CAZURI
15,78%
GRADUL II 18...
CONCLUZII
 Malformaţiile arterio-venoase cerebrale reprezintă una dintre cele
mai redutabile situaţii patologice cu care ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Cristina_Toteanu Malformatiile arterio-venoase cerebrale

1,573 views

Published on

CristinaToteanu.blogspot.ro

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Cristina_Toteanu Malformatiile arterio-venoase cerebrale

  1. 1. Malformaţiile arterio-venoase cerebrale
  2. 2. MALFORMAŢII ARTERIO-VENOASE CEREBRALE GENERALITĂŢI  Malformaţia Arterio-Venoasă Cerebrală (MAV-C) se descrie ca o aglomerare de vase sangvine prin care sângele arterial trece direct în venele de drenaj fără interpunerea normală a patului capilar cerebral.  Prin complexitatea aspectelor anatomice, tehnice şi a potenţialelor complicaţii intra- şi perioperatorii, reprezintă una dintre cele mai solicitante entităţi patologice neurochirurgicale .solicitante entităţi patologice neurochirurgicale .
  3. 3. CLASIFICARE: SCALA MARTIN SPETZLER Cea mai utilizată scală pentru decizia terapeutică şi evaluarea riscului de deficit neurologic. GRAD=MĂRIME +ELOCVENŢĂ+DRENAJ VENOS
  4. 4. EMBRIOLOGIE  Dezvoltarea structurilor vasculare este rezultatul unui complex de factori biologici şi evenimente ce încep în perioada embriogenezei, continuă apoi în cea a fetogenezei şi se desăvârşesc în perioada perinatală şi în primele luni de viaţă.în perioada perinatală şi în primele luni de viaţă.  Leziunile arterio-venoase cerebrale sunt considerate a fi congenitale, deci este implicit acceptat faptul cǎ aceste malformaţii sunt prezente încă de la nastere, chiar daca pot fi descoperite mult mai tarziu in timpul vietii.
  5. 5. TABLOU CLINIC  HEMORAGIA -parestezii - vertij -confuzie mentală -dificulăţi de vorbire  CRIZE EPILEPTICE -cu pierderea sau nu a stării de conştienţă-cu pierderea sau nu a stării de conştienţă -pierderea controlului musculaturii  CEFALEEA -dureri paroxistice severe urmate de vărsături,incontinenţă; -redoarea de ceafa ca urmare a presiunii intracraniene crescute şi iritarea meningelui
  6. 6. METODE IMAGISTICE MODERNE DE DIAGNOSTIC AL MAV-C  Computer tomograf (CT) şi Angio-CT.  Angiografia cerebrală.  Imagistică prin Rezonanţă Magnetică (IRM) şi Angio-IRM DIAGNOSTIC IMAGINE CT -structuri calcificate care captează intens substanţa de contrast, ţesutul cerebral din jur poate prezenta calcificări. IMAGINE ANGIOGRAFICĂ -nidus strâns împachetat, cu artere nutritive mari,vene de drenaj dilatate şi şunturi arterio-venoase. IMAGINE IRM -ghem de vase cu semnal de flux, creierul prezintă glioză (umplerea golului format în ţesutul cerebral).
  7. 7. TRATAMENT  Indicaţiile de tratament ale unei MAV-C urmăresc: - eliminarea pericolului vital al unei hemoragii; - prevenirea degradării neurologice progresive; - prevenirea crizelor; - prevenirea creşterii progresive a şuntului arterio-venos  Opţiuni terapeutice în tratamentul MAV-C: -TRATAMENT MICROCHIRURGICAL - EMBOLIZAREA ENDOVASCULARĂ -TRATAMENT RADIOCHIRURGICAL GAMMA KNIFE
  8. 8. TRATAMENTUL MICROCHIRURGICAL  Acest procedeu presupune îndepărtarea totală a MAV-C cu preţul unei injurii cât mai reduse a restului parenchimului cerebral. ETAPELE DE EXEREZĂ A NIDUSULUI
  9. 9. EMBOLIZAREA ENDOVASCULARĂ  Reprezintă ocluzia vaselor aferente unei malformaţii arterio-venoase prin injectarea fie de adeziv sau cleiuri acrilice. fixarea microcateterului la nivelul arterei femurale microcateter solidificarea adezivului şi crearea refluxului sanguin retragerea microcateterului
  10. 10. TRATAMENTUL RADIOCHIRURGICAL GAMMA KNIFE  Gamma Knife efectuează o procedură chirurgicală fără incizie sau leziune fizică a creierului.  Scopul radiochirurgiei este de a iradia vasele de sânge ale MAV-C în vederea provocării obliterării endoluminale progresive şi, astfel, să prevină hemoragia. Stadiul final al vindecării leziunii îl constituieprevină hemoragia. Stadiul final al vindecării leziunii îl constituie involuţia completă a nidus-ului şi “stingerea” procesului inflamator .
  11. 11. CERCETARE ŞI CAZUISTICĂ  Tratamentul chirurgical al malformaţiilor arterio-venoase cerebrale rămâne una din cele mai complicate probleme ale neurochirurgiei contemporane.  Studiul a fost realizat pe un lot de 76 pacienţi, iar evoluţia clinică a maladiei a permis să se suspecte diagnosticul declinică a maladiei a permis să se suspecte diagnosticul de malformaţie arterio-venoasă.  Scopul acestui studiu este de a valorifica procedurile terapeutice în cazul pacienţilor cu malformaţii arterio-venoase începând cu stabilirea diagnosticului, continuând cu urmărirea ameliorării evidente a stării bolnavilor şi reducerea simptomatologiei neurologice survenite în perioada postoperatorie.
  12. 12. CAZUISTICĂ 2008-2011 • Studiu realizat pe 76 de pacienţi femei GRADUL MAV NR CAZURI GRADUL I 12 CAZURI 15,78% GRADUL II 18 CAZURI 23,68% bărbaţi 23,68% GRADUL III 23 CAZURI 30,26% GRADUL IV 15 CAZURI 19,73% GRADUL V 8 CAZURI 10,52%
  13. 13. CONCLUZII  Malformaţiile arterio-venoase cerebrale reprezintă una dintre cele mai redutabile situaţii patologice cu care ne întâlnim în practica neurochirurgicală, atât prin implicaţiile vitale pe care le presupune hemoragia cerebrală, cât şi prin răsunetul adeseori dramatic asupra calităţii supravieţuirii pacienţilor cu malformaţii vasculare cerebrale, sechelele după ruptura acestora fiind de multe ori grav invalidante.  Pacienţii necesită supraveghere în termen de la 30 de zile până la 4 luni , timp în care recuperarea s-a realizat gradual, cu îmbunătăţirea funcţiilor motorii.  Abordarea terapiei corespunzătoare în timp util a demonstrat rezultate favorabile în toate cazurile, diminuand semnificativ riscul sechelelor invalidante.

×