Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Markeri tumorali in sarcina

757 views

Published on

Research article

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Markeri tumorali in sarcina

  1. 1. 1) Leuven Cancer Institute, Gynecologic Oncology, University Hospitals Leuven, KU Leuven, Belgium. 2) Department of Obstetrics and Gynecology, Jessa Hospital, Hasselt, Belgium. 3) Foeto-Maternal Unit, University Hospitals Leuven, KU Leuven, Belgium.
  2. 2. Introducere-Markerii tumorali  substante biochimice aflate in prezenta cancerului  sintetizate si excretate: - prin dezintegrarea tumorii - ca o reactie a organismului la prezenta tumorii (inflamatie)  includ:- Glicopeptide (antigene oncofetale, enzime, receptori), - Hormoni ? detecţia precoce a tumorilor maligne, prognostic, monitorizare tratament, detecţia precoce a recurenţei tumorale  prea mică specificitate tumorală şi de organ  Nivel ↗ tumori maligne conditii benigne (inclusiv SARCINA)
  3. 3. Introducere  1: 1000-2000 gravide cancer ( 33 ani )  Incidenta ↗ din 1960  Cancer mamar, neoplasme hematologice, cancer de col uterin  Sarcina dupa tratament oncologic: tot mai frecventa datorita progreselor in conservarea fertilitatii/prognostic imbunatatit  Diagnosticul + tratamentul diferite (G/N-G)  Necunoasterea valorii fiziologice a markerilor in sarcina >cautare boala metastatica>laborios si costisitor, inutil, expune fatul la radiatii
  4. 4. Obiectiv:  studiul publicatiilor existente in literatura de specialitate  constituirea unui tabel accesibil cu valorile markerilor tumorali serici cei mai utilizati in cancerele ginecologice
  5. 5. Metode  6 markeri tumorali : 1. Cancerul mamar - Antigen carbohidrat CA 15-3 2. Carcinoamele cu celule scuamoase localizate la nivelul colului uterin - SCC 3. Cancerul ovarian epitelial: Antigenul CA 125 4. Tumori stromale ovariene de cordoane sexuale: inhibina B, Hormon anti-Mullerian (AMH) 5. Tumori cu celule germinale: LDH
  6. 6. Metode  Cautare in MEDLINE : 1 Ian 1980 -31 Sept 2011  Cuvinte-cheie: pregnancy AND CA 15-3, squamous cell carcinoma antigen, CA 125, inhibin B, anti-Müllerian hormone, lactate dehydrogenase  Criterii de eligibilitate: 1) markeri serici la gravide sanatoase fara patologii asociate sarcinii 2) varsta gestationala raportata pe trimestre  S-au exclus publicatiile vechi, care nu diferentiau Inhibina A/B
  7. 7. Rezultate
  8. 8. Cancerul mamar CA 15-3 • Valorile CA 15-3 descrise in 6 publicatii • Valori peste valoarea-prag: in 5/6 studii • Trimestrul 3: valori maxime • 3 din 4 studii recente: 3.3%-20% peste valoarea prag • Max: 56 U/ml-trimestrul 3
  9. 9. Cervical cancer -SCC • 1989 Touitou et al.: studiu transversal pe 32/32/36 gravide Rezultat:-valori semnicativ crescute in trimestrul 3 -3.1% peste valoarea-prag • 1998, Schlageter et al. : 12 gravide, masuratori secventiale in cele 3 trimestre Rezultat:-valori mai crescute in trimestrul 3 -10.5% peste valoarea-prag de 1.6 μg/L
  10. 10. Cancer epitelial ovarian-CA 125 • Cel mai studiat marker tumoral in sarcina: 10 studii, 4 longitudinale • Valori crescute in toate studiile • Cele mai crescute valori in trim I: max 550 U/mL • 4 studii:valori ↗ in trim II, max 73 U/mL • 8 studii: valori ↗ in trim III, max 2419U/mL
  11. 11. Cancer epitelial ovarian-CA 125
  12. 12. Inhibina B • Petraglia et al: 13 gravide Rezultate: a)valori semnificativ scazute in primele doua trimestre fata de trimestrul 3 b)Trimestrul I-II-III 27,5-38-115 ( ng/L ) • Fowler et al • Wallace et al. : 807 gravide, 10ss-20ss Rezultate: nivele nedetectabile ale Inhibinei B
  13. 13. Hormon anti-Mullerian (AMH) • La Marca et al.: studiu transversal pe 27/21/13 gravide in trim 1,2,3 Rezultate: nivelele serice de AMH similare cu non-gravidele in faza foliculara, scad cu progresia sarcinii • Nelson et al.: 60 gravide: confirma descoperirile lui La Marca
  14. 14. LDH • Valori sub valoarea-prag
  15. 15. Discutii  CA 15-3 este o glicoproteina transmembranara a carei sinteza este codificata de gena MUC 1  CA 15-3: -depistarea precoce a recurentei tumorale /carcinom mamar stadiile II si III, -scaderea nivelurilor serice de CA 15-3 este un indicator de raspuns terapeutic, persistenta nivelurilor crescute se asociaza cu progresia bolii si raspuns inadecvat la terapie  CA 15-3: -valoare mica in lichidul amniotic/ sangele ombilical -combinand valoarea mare CA 15-3 matern cu valoarea mica in LA, sange ombilical => antigenul nu e produs de fat, placenta sau tesut decidual => nu poate fi considerat antigen oncofetal  CA 15-3 ↗ data de proliferarea epiteliului glandei mamare in timpul sarcinii, cu o crestere sporita de mucina
  16. 16. Discutii  SCC ↗ 57-70% din femeile cu carcinom scuamos al colului uterin 24-53% carcinoame scuamoase cap/gat/esofag/plamani 8-42% : adenocarcinom ovarian/uterin  SCC este mai probabil un marker de diferentiere celulara pt. celulele scuamoase: valori mai crescute la femeile cu carcinom grad 1 (78%) si grad 2 (67%) decat grad 3 (38%)  SARANDAKOU et al. : 56 probe: ser gravida/ sange ombilical/ LA( la nastere) : incidenta crescuta a SCC peste valoarea – prag: 2.5 μg/L(30% in serul matern, 75% in sangele ombilical- mediana de 710μg/L )=> SCC este antigen oncofetal
  17. 17. Discutii 82% dintre pacientele cu carcinom ovarian au CA 125 > 35U/L, 1% persoane sanatoase CA 125 prezent in sarcina : concentratii crescute in: celulele deciduale, LA concentratii scazute in sange ombilical => decidua si celulele amniosului si nu fatul produc si secreta CA 125 in LA Greutatea moleculara a CA 125 in sarcina mai mare decat in cc ovarian=>productie diferita sau metabolism diferit
  18. 18. Discutii Greutatea moleculara mare a CA 125 in unitatea feto-placentara previne trecerea antigenului prin membrana bazala=> diferenta mare intre valorile CA 125 din ser matern/ LA Valorile crescute din trim I: invazia trofoblatului in decidua in timpul placentatiei Valorile crescute in trim III / la nastere: detasarea placentei de pe uter, =>CA125 decidual poate ajunge in circulatia materna
  19. 19. Discutii • Tumori anexiale in sarcina persistente: evaluare ecografica de specialitate • Incidenta neoplasmului ovarian in sarcina 1:12000-47000
  20. 20. Concluzii: Valorile CA 125 pot fi crescute in timpul sarcinii Valorile CA 15-3, SCC raman sub valoarea prag in general Inhibina B, AMH, LDH- valorile nu sunt ridicate intr-o sarcina normala In ciuda limitarilor, autorii au realizat un tabel de referinta rapida pentru markerii tumorali ai afectiunilor maligne ginecologie din timpul sarcinii
  21. 21. Va multumesc!

×