anatomy and fisilology of eye

1. Анатомия органа
зрения

2. • Гелеотропизм (растения, простейшие)
• Светочувствительные клетки – нелокализованные
(минога)
• Светочувствительные клетки, обособленные в
эпидермисе (дождевые черви)
• Светочувствительные клетки с нервным отростком и
каймой из палочковидных окончаний (плоский черви)
• «Зрительные клетки» - с прослойкой пигмента
(пиявки)
• Начальная структура нейроэпителия (морская звезда)
• «Стекловидное тело» - клетки в углублениях,
покрытых эпителием (кольчатые черви)
• Глаз моллюска похож на глаза высших животных с
нейроэпителием
• Фасеточные глаза (членистоногие)

5. 3 нед. Возникновение глазных ямок и их переход в глазные пузыри. Образование эктодермальной пластинки —
зачатка линзы. Появление открытой ножки глазного пузыря
4 нед. Образование глазного бокала, хрусталиковой ямки. Врастание артерии стекловидного тела в
зародышевую щель глазного бокала. Дифференцирование сетчатки на два слоя вблизи заднего полюса.
Образование примитивного диска зрительного нерва
5 нед. Образование хрусталикового пузырька — капсулы линзы, волокон и капсульного эпителия.
Возникновение сосудистой сумки линзы, сосудистой сети хориодеи, примитивного нейроэпителия
6 нед. Возникновение капсулозрачковой мембраны, собственных сосудов первичного стекловидного тела,
мезодермального стекловидного тела, слоев ганглиозных клеток. Формирование слоев роговицы
7 нед. Возникновение зачатка век. Формирование передних и задних ресничных артерий. Вхождение нервных
волокон от ганглиозных клеток в канал зрительного нерва. Развитие стромы радужки. Образование слезных
канальцев в виде эпителиальных тяжей
8 нед. Развитие склеры. Возникновение эмбрионального ядра хрусталика. Развитие частичного перекреста
нервных волокон в хиазме. Появление зрительного тракта. Формирование орбитальной части слезной железы
9 нед. Срастание краев век. Исчезновение собственных сосудов стекловидного тела. Появление вторичного
стекловидного тела
10 нед. Возникновение палочек и колбочек в виде нитевидных отростков
11 нед. Образование глиозного отростка на диске зрительного нерва. Возникновение эктодермальной части
радужки, ресничного тела
12 нед. Формирование зародышевого ядра хрусталика с ламбдовидными швами. Конец эмбрионального
периода развития
4 мес. Образование сосудистого кольца зрительного нерва (цинново сосудистое кольцо). Возникновение
влагалища глазного яблока (тенонова капсула). Формирование мышцы, поднимающей верхнее веко. Появление
артерий сетчатки в зоне вокруг диска зрительного нерва
5 мес. Открытие слезных путей в носовую полость
6 мес. Формирование глиальных чехлов вокруг артерии стекловидного тела
7 мес. Исчезновение межзрачковой мембраны и облитерация артерии стекловидного тела. Разъединение
сращенных век
8 мес. Развитие решетчатой пластинки зрительного нерва. Исчезновение задней сосудистой сумки линзы
9 мес. Развитие хиазмы и зрительного нерва. Исчезновение сосудов стекловидного тела

6. Масса: у новорожденного ≈ 3 г, у взрослого (20-25 лет) ≈ 7,5 г
Размеры: сагиттальный – 17,0 мм сагиттальный – 24,4 мм
поперечный - 17,0 мм поперечный - 23,8 мм
вертикальный – 16,5 мм вертикальный – 23,5 мм
Парное образование,
расположенное в орбите,
не совсем правильной
шаровидной формы.

7. Оболочки глаза:
1. Наружная – фиброзная
(tunica fibrosa bulbi)
2. Средняя - сосудистая
(tunica vasculosa bulbi)
3. Внутренняя - чувствительная
(tunica interna
(sensoria) bulbi)
Внутренние структуры глаза:
• Хрусталик (lens)
• Стекловидное тело (Сorpus
vitreum)
• Водянистая влага (humor
aquosus)
1
2
3

8.  Роговица (cornea) – передний прозрачный отдел, 1/6
фиброзной оболочки
 Склера (sclera) – 5/6, наружная фиброзная капсула глаза
белого или слегка голубоватого цвета, имеющая форму
полого шара
 Лимб – полупрозрачная зона перехода роговицы в
непрозрачную склеру; пограничная линия конъюнктивы
ширина 1 мм.
Склера
Роговица
Лимб

9. Роговица
 Толщина роговицы:
– в центре 450-600 мкм,
- на периферии 650-750 мкм
 Радиус кривизны 7,7 мм
 Горизонтальный диаметр роговицы в среднем 12 мм,
вертикальный 11 мм, что обусловливает небольшой так
называемый физиологический астигматизм.
 Температура роговицы 30°С
 Хим. состав:
• 80% вода
• 18% коллаген
• 2% мукополисахариды, липиды, витамины

10. Функции роговицы:
 Светопреломление: роговица – главная
преломляющая среда глаза, сила
преломления 40 дптр
 Опорная (формообразующая)
 Защитная (в т.ч. реакция на воспаление)
Свойства роговицы:
 Прозрачность
 Зеркальность
 Сферичность
 Отсутствие сосудов
 Высокая чувствительность

11. Роговица состоит из 5
слоев:
 Эпителий
 Передняя пограничная
мембрана (боуменова)
 Строма (собственное
вещество)
 Задняя пограничная
мембрана (десцеметова)
 Эндотелий (задний
эпителий)

12.  продолжение эпителия конъюнктивы,
толщина 40 - 50 мкм.
 Клетки эпителия располагаются в 5 - 7
слоев и тесно прилегают друг к другу.
 Внутренний слой – герминативный
(зародышевый) – высокие призматические
базальные клетки с крупными ядрами –
обеспечивает обновление и регенерацию:
даже при полном отторжении эпителия он
полностью восстанавливается в течение 1 –
3 дней.
 Поверхностные слои образованы
многогранными плоскими
неороговевающими клетками
 2 наружных слоя – резко уплощенные
клетки, ядра параллельны поверхности,
имеют плоскую наружную грань –
благодаря этому поверхность роговицы
гладкая
Функции эпителия:
- защитная,
- регулирует
обмен веществ в
роговице

13.  представляет собой бесструктурную
гомогенную коллагеновую мембрану
толщиной 8 — 14 мкм, рыхло
связанную с базальным эпителием.
 Особенности:
 слабая сопротивляемость при
инфекционных процессах в роговице
 После повреждения не
регенирирует
 Функция – поддержание формы
роговицы благодаря прочности

14.  Составляет 9/10 всей ее толщины.
 Состоит из:
- коллагеновых пластин,
- фибробластов (syn. кератоциты,
роговичные тельца - регенирируют),
- основного вещества.
Передняя треть более компактна, имеет
ламеллярную структуру; задние слои
набухают сильнее
Содержит лейкоциты – компонент
иммунитета
 В состав основного вещества входит
сернистая соль сульфогиалуроновой
кислоты, что наряду со строгим
параллельным расположением
коллагеновых пластин обеспечивает
прозрачность роговицы.

15.  Это гомогенная, эластичная мембрана.
 Фибриллы ее построены из коллагена.
 неплотно связана со стромой роговицы и при
многих патологических процессах легко
отслаивается от нее, образуя складки
(десцеметит)
 Толщина десцеметовой оболочки около 10 - 12
мкм.
 Она устойчива к инфекционным процессам,
происходящим в роговице, способна
противостоять литическому воздействию
гнойного экссудата, хорошо регенерирует.
 Функции: барьерная, защитная

16.  состоит примерно из 500 тыс.
полигональной формы клеток,
расположенных в один слой, плотно
прилегающих друг к другу
 при повреждении появляется отек
роговицы и нарушается ее прозрачность.
 Замещение поврежденных клеток в
основном осуществляется за счет
миграции и увеличения размеров
соседних клеток, а также отчасти за счет
внутриклеточной регенерации.
 Функция: обеспечивает обменные
процессы между роговицей и влагой
передней камеры
 Функция эндотелия нарушается в
результате травм, ожогов, инфекций,
различных хирургических вмешательств
на глазном яблоке

17.  Роговица не содержит кровеносных сосудов
3 пути обмена веществ в роговице:
1. Слеза (снаружи).
2. Внутриглазная жидкость (изнутри)
3. Краевая сосудистая сеть лимба
- сеть из ветвей конъюнктивальных,
цилиарнах и эписклеральных (реагирует
на их воспаление)

18. Обильная иннервация:
1. Трофические волокна: ветви тройничного
и лицевого нервов
2. Чувствительность: перелимбальное
нервное сплетение (цилиарные нервы –
ветви тройничного)
- Высокая тактильная чувствительность
- Защитные рефлексы
3. Вегетативная (симпатическая/
парасимпатическая) – быстрая реакция

19.  Наружная защитная
оболочка глаза.
 Плотная, белая,
непрозрачная, эластичная
соединительная ткань
 Поверхностный слой –
эписклера – рыхлый,
сливается с рыхлым
подконъюнктивальным
слоем
Склера
Функция: опорная (наружный каркас глаза)

20. • Радужка (iris)
• Цилиарное (ресничное) тело
(corpus ciliare)
• Хориоидеа (chorioidea)

21.  передний отдел сосудистого тракта
 определяет цвет глаз
 является световой и разделительной
диафрагмой
 регуляция светового потока через отверстие
– зрачок(pupilla)
 Пространство между радужкой и роговицей –
передняя камера
 Пространство между радужкой и
хрусталиком – задняя камера
 Корень радужки – периферическая часть,
место отхождения от склеры
Зрачок

22.  Передний листок:
мезодермального
происхождения
 Наружный слой – пограничный,
покрыт эпителием, который
является продолжением
заднего эпителия роговицы.
 Основа – строма, кровеносные
сосуды в виде кружевного
переплетения (индивидуально)
- между ними трабекулы и
лакуны
 Цвет: разное количество
меланоцитов в строме

23.  Зубчатая линия (ora serata): образована переплетением
сосудов, 2 края – зрачковый и цилиарный
 В цилиарном поясе – контракционные борозды
Иннервация (очень богатая):
m. sphincter pupillae парасимпатическая из ресничного узла n.
Oculomotorius;
m. dilatator pupillae симпатическая из plexus caroticus;
чувствительная – n. trigeminus

24.  Задний листок:
эктодермального
происходжения –
пигментно-мышечное
образование
 Мышцы радужки:
 Сфинктер – по кругу у
зрачка (сужение – миоз)
 Дилататор – между
сфинктером и корнем
радужки, волокна
расположены радиально
(расширение – мидриаз)

25. Кровоснабжение – большой артериальный круг радужки:
образован передними и двумя задними цилиарными артериями.
Артериальные ветви направляются в сторону зрачка, образуя
дугообразные анастомозы. Так формируется извитая сеть сосудов
цилиарного пояса радужки. От нее отходят радиальные веточки,
образующие капиллярную сеть по зрачковому краю.
Вены радужки собирают кровь из капиллярного русла и
направляются от центра к корню радужки

26.  Экранирование от избыточного света
 Световая диафрагма (рефлекторная
дозировка света)
 Разделительная диафрагма (отделяет
передний и задний отрезок глаза)
 Участие в циркуляции внутриглазной
жидкости и аккомодации
 Трофика и терморегуляция

27. Средняя утолщенная часть сосудистого тракта
глаза; расположено под склерой – между
радужкой и хороидеей, кольцо 6-7 мм.
Функции:
Продукция
внутриглазной
жидкости
Опора
хрусталика
Участие в
аккомодации
Тепловой
коллектор
глаза

28.  Ресничный венец (corona ciliaris) – 2 мм, складчатый,
окружает хрусталик
 Цилиарное кольцо (pars plana - плоская часть) – 4 мм,
ограничено зубчатой линией (проекция на склере в области
прикрепления прямых глазодвигательных мыщц)

29.  Ресничный венец – состоит из 70-80 крупных отростков,
направленных радиально в сторону хрусталика:
макроскопически они похожи на реснички (cilia).
 Вершины отростков светлее общего фона, высота менее 1
мм. Между ними имеются бугорки мелких отростков.
 Пространство между экватором хрусталика и отростчатой
частью ресничного тела составляет 0,5—0,8 мм и занято
связкой, поддерживающей хрусталик, которую называют
ресничным пояском, или цинновой связкой.
 Переход радужки в цилиарное тело имеет форму
треугольника: его широкое основание - отростчатая часть
цилиарного тела, а узкая вершина является его плоской
частью, которая переходит в задний отдел сосудистого
тракта.

30. В цилиарном теле выделяют:
- наружный сосудисто-мышечный слой, имеющий
мезодермальное происхождение,
- внутренний ретинальный, или
нейроэктодермальный, слой.

31. Сосудисто-мышечный (мезодермальный) слой:
1. Супрахориоидеа - капиллярное пространство между склерой
и хориоидеей; может расширяться вследствие скопления крови
или отечной жидкости при глазной патологии;
2. Цилиарная (аккомодационная) мышца - занимает
значительный объем и придает цилиарному телу характерную
треугольную форму; гладкомышечные волокна расположены в
трех направлениях:
- Меридиональные (мышца Брюкке)
- Радиальные (мышца Иванова)
- Циркулярные (мышца Мюллера)
3. Сосудистый слой с цилиарными отростками;
4. Эластичная мембрана Бруха (базальная пластинка)

32. Внутренний ретинальный
(нейроэктодермальный) слой
является продолжением оптически не
деятельной сетчатки, редуцированной до двух
слоев эпителия:
• наружного пигментного
• внутреннего беспигментного, покрытого
пограничной мембраной

33. Собственно сосудистая
оболочка, задняя часть
сосудистого тракта – от
зубчатой линии до
зрительного нерва
Сосуды:
- Ветви задних коротких
цилиарных артерий
- Задние цилиарные
длинные артерии
- Передние цилиарные
артерии

34.  Надсосудистая пластинка (lamina
suprachorioidea) — внешний слой,
образованный из эластичной
соединительной ткани и
пигментированных клеток
соединительной ткани.
 Сосудистая пластинка (lamina
vasculosa) — содержит большое
количество артерий и вен,
эластичную соединительную ткань
и пигментированные клетки.
 Сосудисто-капиллярная пластинка
(lamina choroidocapillaris) —
содержит тонкую капиллярную
сеть, которая обеспечивает
питание внешних слоев сетчатки.
 Базальная мембрана (мембрана
Бруха, lamina basalis) —
непосредственно прилегает к
пигментному слою сетчатки и
образует с ней соединение.
Толщина 2-4 мкм.

35. Функции:
Питание бессосудистых структур
глаза.
Энергетическая база сетчатки
Отток ВГЖ
Поддержание N офтальмотонуса
Фильтр для тепловой энергии,
возникающей при абсорбции света

36. Сетчатка – периферическая часть зрительного
анализатора; истинная ткань мозга, вынесенная
наружу – выстилает внутреннюю полость
глазного яблока

37. Отделы сетчатки:
1. Слепая часть – 1/3 от ora serata до края
зрачка, образует зрачковую кайму
коричневого цвета
2. Оптическая часть – 2/3: от зрительного
нерва до ora serata; представлена
высокодифференцированной тканью.
Функционально в оптической части
выделяют:
- Наружный светопреломляющий
(нейроэпителиальный) – палочки и колбочки;
- Внутренний светопроводящий (мозговой):
биполярные, ганглиозные и другие клетки с
глиозной поддерживающей тканью

38. Стекловидное тело
Сосудистая оболочка
1
2
3
Склера
СВЕТ
Основная функция
сетчатки –
преобразование
светового раздражения в
нервное возбуждение и
первичная обработка
сигнала
Цепь 3-х нейронов:
1. Фоторецепторы
(палочки, колбочки)
2. Биполярные клетки
3. Ганглиозные клетки

39. Фоторецепторы.
1. Колбочки – 6,5 млн,
расположены только в области
желтого пятна; содержат
йодопсин.
Функция: центральная острота
зрения и цветовосприятие.
2. Палочки – 120 млн,
расположены по всей сетчатке;
содержат родопсин
Функция: периферической и
сумеречное зрение.
Колбочки
Палочки

40. Оптическая част сетчатки состоит из
10 слоев клеток:
 Пигментный эпителий
 Фотосенсорный слой (палочки и
колбочки)
 Наружная пограничная мембрана
(окончатая мембрана Верхова)
 Наружный ядерный (зернистый)
слой
 Наружный плексиформный
(сетчатый) слой
 Внутренний ядерный (зернистый)
слой
 внутреннего плексиформный
(сетчатый) слой
 Слой ганглионарных клеток
 Слой волокон зрительного нерва
 Внутренняя пограничная
мембрана

42. Особенности:
- Место наибольшей остроты
зрения
- содержится пигмент
йодопсин(желтый)
- кровеносные капилляры
имеются лишь в нижней части
макулы;
- в средней части сетчатка
сильно истончается, образуя
центральную ямку (fovea),
содержащую только
фоторецепторы (колбочки).
Жёлтое пятно (macula lutea) — овальной формы, около 5 мм,
расположено напротив зрачка, несколько выше места входа в глаз
зрительного нерва.
Макулярная
область

44.  Обеспечивает передачу нервных
импульсов, вызванных световым
раздражением, от сетчатки к
зрительному центру в коре
затылочной доли головного мозга
 Образован аксонами ганглиозных
клеток
 Имеет форму тяжа, состоит из 1
млн волокон, толщина 4 – 4,5 мм
Топографически 4 отдела:
1. Внутриглазной – диск зрительного нерва, 1,5 мм
2. Внутриорбитальный 3 см, S-образная кривизна (так как
орбита короче, за счет этого не происходит натяжения при
движении)
3. Внутриканальцевый – 5-6 мм (в костном канале)
4. Внутричерепной – 4-17 мм
3 оболочки: твердая, паутинная, мягкая

46.  Внутриглазная
жидкость = Водянистая
влага (humor aquosus)
 Хрусталик (lens)
 Стекловидное тело
(Сorpus vitreum)

47.  Двояковыпуклая линза, покрытая
прозрачной капсулой.
 Расположен в углублении
стекловидного тела – fossa
patellaris.
 Вместе с радужкой образует иридо-
хрусталиковую диафрагму.
 Диаметр 9-10 мм.
 Преломляющая сила 19 дптр.
 Эпителиальные клетки активно
делятся всю жизнь – формируется
ядро(nucleus), а молодые волокна
на периферии – кора (cortex)
ядро
Передняя
капсула
Задняя
капсула

48. Химический состав:
 Вода 62%.
 Растворимые белки 18%
 Нерастворимые белки 17%
 Неорганические соединения:
витамины, холестерин, ферменты,
микроэлементы (K, Na, Ca, S, Zn, Ag, Cl)
Функции:
 Светопроведение (прозрачность)
 Светопреломление (оптическая среда)
 Динамичность рефракции
(аккомодация)
 Разделение переднего и заднего
отделов глаза (иридо-хрусталиковая
диафрагма)
 Защитный барьер

49.  Расположено между сетчаткой, хрусталиком и
цилиарным телом.
 Объём ~ 4 мл, 55% V глаза
Функции:
 Обеспечивает стабильность
формы глазного яблока и его тонус
 Проведение света
 Участие в обменных(метаболических)
процессах глаза
 Обеспечивает контакт сетчатки с сосудистой оболочкой
 Защищает сетчатку, хрусталик, цилиарное тело.
Прикрепление: в области ora serata, в области
зрительного нерва и с помощью гиалоидно-хрусталиковой
связки к задней капсуле хрусталика

50.  Аналогична спинно-мозговой жидкости,
продуцируется цилиарным телом путем
ультрафильтрации крови.
 Содержит глюкозу, аскорбиновую
кислоту, кислород, соли,
микроэлементы.
 Плотность 1,005-1,007.
 Преломляющая сила 1,33 дптр.

51.  Глазница (orbita)
 Веки (palpebrae)
 Конъюнктива (tunica conjunctiva)
 Мышцы глазного яблока (musculus bulbi)
 Слезные органы

52. Глаза помещаются в особых костных углублениях - глазницах, которые
находятся на лицевой поверхности скелета и защищают глазное яблоко от
вредных влияний внешнего мира. Глазница или орбита, представляет собой
четырехстороннюю пирамиду, основание которой обращено кпереди и
несколько кнаружи, а вершина - кзади и кнутри.
Орбита

53. В формировании орбиты принимают участие кости черепа и лицевого
скелета.
Наружная стенка орбиты, начинаясь от лобно-скулового шва, представлена в своем
переднем отделе орбитальной поверхностью скуловой кости, а в заднем орбитальной
же поверхностью большого крыла клиновидной кости. Эта наружная костная стенка
отделяет орбиту от височной впадины. Орбитальный край наружной стенки орбиты
направлен несколько кзади, в результате чего орбита более открыта с наружной
стороны, что объясняет большую повреждаемость глазного яблока с указанной
стороны, но вместе с тем обусловливает более широкое поле зрения с наружной
стороны и облегчает доступ в орбиту при операциях.
Верхняя стенка орбиты, «крыша орбиты», граничит с полостью черепа и
сформирована почти на всем протяжении лобной костью и только сзади — не большим
участком малого крыла клиновидной кости. Травма верхней стенки орбиты влечет за
собой наиболее тяжелые последствия и должна расцениваться не только как
орбитальная, но и как черенномозговая.
Нижняя стенка орбиты, «пол орбиты», образована орбитальной поверхностью
верхнечелюстной кости, составляющей крышу гайморовой полости, и орбитальной
частью скуловой кости.
Внутренняя стенка орбиты — самая тонкая . Передний отдел внутренней стенки
орбиты образован слезной косточкой. Сзади к ней непосредственно прилежит lamina
раругасеа решетчатой кости, отграничивающая орбиту от решетчатого лабиринта. Она
может иногда быть редуцированной и состоять лишь из двух слоев надкостницы.
Отсюда понятна легкость вовлечения в процесс тканей орбиты при инфекционных
поражениях решетчатого лабиринта. Костные края орбиты на границе с лицевой
частью черепа утолщены, массивны и закруглены (край орбиты — margo orbitalis).
Несколько нависшие кпереди, они представляют хорошую защиту для глаза. Только со
стороны носа это костное кольцо разомкнуто и защитой для глаза здесь служит спинка
носа.
Орбита

54. СОСЕДСТВО ГЛАЗНИЦЫ С ДРУГИМИ СТРУКТУРАМИ.
 • С полостью черепа глазница граничит задними двумя третями верхней
стенки, образованной лобной костью и малым крылом основной кости. В этой
части верхняя стенка глазницы тонкая.
• С лобной пазухой глазница граничит в передней части верхней стенки,
Лобная пазуха у детей практически отсутствует (остается рудиментарной). К 8
годам она уже сформирована. Однако полного paзвития достигает к 25 годам.
• Решетчатая пазуха граничит с внутренней стенкой глазницы,
образованной верхнечелюстной, слезной, решетчатой на большом протяжении
и основной костями. Решетчатая пазуха отделена от глазницы тончайшей
костной пластинкой толщиной листа бумаги (Lamina Papyracla), к тому же
перфорированной многочисленными отверстиями для прохождения сосудов и
нервов.
• Гайморова (верхнечелюстная пазуха). Ее верхний свод формируется
нижней стенкой глазницы (скуловой, верхнечелюстной и небными костями).
Верхняя стенка гайморовой пазухи относительно тонкая и при травме легко
повреждается. Гайморова пазуха у новорожденных имеет вид небольшой
щели. До 7 лет она растет медленно. Полного развития достигает только к 15-
20 годам.
В раннем детском возрасте нижняя стенка глазницы располагается над двумя
рядами зачатков молочных и постоянных зубов.
• Основная пазуха. Непосредственно не граничит с глазницей. Однако
расположена близко с лобной пазухой и решетчатым лабиринтом (задними
клетками)
Орбита

55. СОДЕРЖИМОЕ ГЛАЗНИЦЫ
 В полости глазницы содержится:
1. глазное яблоко;
2. жировая клетчатка;
3. мышцы;
4. сосуды;
5. нервы;
6. связочный аппарат.
Объем содержимого глазницы примерно 30 куб. см.
 (у взрослого),у ребенка - 20 куб. см.
Орбита

56. Глазное яблоко впереди прикрывается кожно-мышечно-
соединительнотканными образованиями - веками, которые
выполняют защитную функцию, предохраняя глаз от
механических повреждений, излишнего внезапного
освещения, от резких атмосферных воздействий.
Рефлекторные мигательные движения век обуславливают
равномерное распределение по передней поверхности
глазного яблока слезной жидкости, что поддерживает
постоянное увлажнение глазного яблока.
Веки
1. Складка верхнего века
2. Борозда верхнего века
3. Внутренний кантус
4. Носослезная борозда
5. Разделение веко-щека
6. Складка нижнего века
7. Горизонтальная ось глаза
8. Боковой кантус
9. Верхнее веко

57.  Кожа век очень тонкая и подвижная, так как подкожная клетчатка их
чрезвычайно рыхлая и лишена жира. Это способствует легкому
возникновению и быстрому распространению отеков при местных
воспалительных процессах, при венозном застое и некоторых общих
заболеваниях. Рыхлостью подкожной клетчатки объясняется также
быстрое распространение кровоподтеков и подкожной эмфиземы век.
 Чувствительные нервы кожи век идут от тройничного нерва. Верхнее
веко иннервируется концевыми разветвлениями, идущими от первой
ветви тройничного нерва, а нижнее веко иннервируется за счет второй
ветви.
 Прочную основу века образует хрящ (tarsus), состоящий из плотной
соединительной ткани. Физиологическое значение хряща век, помимо
защитной функции, обусловлено наличием в его толще мейбомиевых
желез, секрет которых смазывает интермаргинальный край века,
защищая кожу век от мацерации слезной жидкостью.
Веки

58.  Важнейшей особенностью строения век является чрезвычайно богатое кровоснабжение
их. Многочисленные анастомозирующие между собой артерии происходят из двух систем
— из системы глазничной артерии и из системы лицевых артерий. Артериальные ветви,
идущие навстречу друг другу, сливаются и образуют артериальные дуги — arcus tarseus.
На верхнем веке их обычно две, а на нижнем — чаще одна.
Обильное кровоснабжение век имеет, конечно, огромное практическое значение; в
частности, этим объясняется прекрасное заживление ран век как при обширных
повреждениях их, так и при пластических операциях.
 Вены век еще более многочисленны, чем артерии; отток из них происходит как в вены
лица, так и в вены орбиты. Необходимо при этом подчеркнуть, что вены орбиты не имеют
клапанов, являющихся в известной степени естественной преградой по ходу венозной
крови. Ввиду этого тяжелые инфекционные заболевания век (абсцесс, рожа и др.) могут
непосредственно по венозному руслу распространиться не только в орбиту, но и в
пещеристую пазуху и обусловить развитие гнойного менингита.
Кровоснабжение Век
•Лимфатическая
система век также очень
обширна. Лимфатические сосуды
верхнего пека впадают в
предушные лимфатические узлы,
а из нижнего века — в
подчелюстные. При острых
воспалительных заболеваниях
век эти регионарные
лимфатические узлы вовлекаются
в процесс.

59.  Расположенная под кожей круговая мышца век (m. orbicularis oculi),
иннервируемая лицевым нервом, состоит из двух частей —
пальпебральной и орбитальной. При сокращении только
пальпебральной части происходит легкое смыкание век, полное же
смыкание их достигается сокращением обеих частей мышцы.
Мышечные волокна, идущие паралелльно краю век между корнями
ресниц и вокруг выводных протоков мейбомиевых желез, образуют
риоланову мышцу; она прижимает край века к глазу и способствует
выведению секрета из мейбомиевых желез на поверхность
интермаргинального края века. Чрезмерное напряжение
орбикулярной мышцы приводит к блефароспазму, а нередко и к
спастическому завороту, который может быть обусловлен и
сокращением риолановой мышцы, особенно у лиц пожилого
возраста.
 Следует отметить, что при выраженном и длительном спазме
мышцы развивается и значительный отек век, так как при этом
сильно сдавливаются вены век, которые проходят между волокнами
круговой мышцы. Паралич лицевого нерва может привести к
вывороту нижнего века и к несмыканию глазной щель (лагофтальм).
 К мышцам век относится и мышца, поднимающая верхнее веко (m.
levator palpebrae superior), иннервируемая глазодвигательным
нервом. Начинаясь в глубине орбиты, леватор доходит до хряща и
прикрепляется к его верхнему краю и передней поверхности. Между
двумя сухожильными слоями леватора заложен слой гладких
волокон — мышца Мюллера, иннервируемая симпатическим нервом;
она также прикрепляется к верхнему краю хряща. На нижнем веке
нет мышцы, аналогичной леватору, но имеется мышца Мюллера (m.
tarsalis inferior). Изолированное сокращение мышцы Мюллера
вызывает лишь небольшое расширение глазной щели, поэтому при
параличе симпатического нерва наблюдается небольшой птоз, тогда
как птоз при параличе леватора выражен значительнее и может быть
даже полным.
Мышцы век

60. Ресницы
Ресницы – производные волос, которые растут на
ресничном крае век, выполняя защитную функцию по
отношению к глазному яблоку. На верхнем веке число
ресниц составляет около 200 штук, на нижнем – около
50. Ресницы являются естественным барьером, не
позволяющим проникать в глаза инородным частицам
и пыли
У эмбрионов ресницы появляются между 7 и 8 неделями.
Ресницы вырастут снова, если они выпадут или их
выдернуть. Они отрастают в течение около 7-9 недель.

61. Соединительная оболочка или конъюнктива представляет собой слизистую
оболочку, которая в виде тонкой пленки покрывает заднюю поверхность
век, а отсюда переходит на глазное яблоко и продолжается на роговицу.
Эпителий роговицы и самые поверхностные слои стромы
эмбриологически относятся к конъюнктиве.
Она начинается с лимба, наружного края роговицы, покрывает видимую
часть склеры, а также внутреннюю поверхность век. В толще
конъюнктивы проходят сосуды, которую ее питают. Эти сосуды могут
быть рассмотрены невооруженным глазом. При воспалении
конъюнктивы, конъюнктивите, сосуды расширяются и дают картину
красного раздраженного глаза, которую большинство имело
возможность лицезреть у себя в зеркале.
Конъюнктива
Основной функцией
конъюнктивы является
защитная. С помощью слезы и
содержащихся в ней веществ
(муцин, лизоцим,
иммуноглобулины), с
поверхности глазного яблока
удаляются мелкие инородные
тела и бактерии,
осуществляется увлажнение
роговицы.

62. Конъюнктива представляет собой прозрачную соединительнотканную оболочку,
выстилающую внутреннюю поверхность век и переднего отдела глаза. Она
состоит из соединительных оболочек век, переходных складок и глазного
яблока. Таким образом различают конъюнктиву век, конъюнктиву верхней и
нижней переходных складок, или свод, и конъюнктиву склеры. Все эти
структуры образуют соединительнотканный конъюнктивальный мешок. Его
содержание в случае закрытых век - до 2 капель жидкости. В
коньюнктивальном мешке всегда есть немного слезы. В слезный мешок
вводятся для лечения лекарственные вещества в виде капель, мазей, пленок.
Конъюнктива
В НОРМЕ: блестящая, прозрачная, гладкая, бледно-розового цвета.
Функции конъюнктивы: защитная механическая, барьерная,
увлажняющая, всасывающая, трофическая. Кровоснабжение
конъюнктивы осуществляется веточками от артерий век, а также с
помощью лимфатических сосудов, которые идут от лимба к
предушным и подчелюстным лимфатическим узлам. Иннервация
конъюнктивы происходит за счет окончаний первых двух ветвей
тройничного нерва. В конъюнктиве чаще развиваются
воспалительные процессы.
У детей до года конъюнктива немного сухая, тонкая, нежная, малочувствительная с
незначительным количеством субконъюнктивальной ткани. Поэтому у таких детей надо
часто проводить профилактические осмотры конъюнктивы для обнаружения инородных
тел, которые при длительном пребывания могут вызвать пролежни и язвы.

63. 1. Мышца, поднимающая верхнее
веко
2. Верхняя прямая мышца
3. Латеральная прямая мышца
4. Нижняя прямая мышца
Мышцы

64. По функциям мышцы глаза можно разделить на 2
группы:
- мышцы век, отвечающие за движение век, и
- мышцы глазного яблока, отвечающие за движение глазного яблока.
Мышцы верхнего и нижнего века находятся непосредственно под кожей век, причём
нижнее веко мышечной силой можно лишь поднять, а опускается оно само при расслаблении
мышцы под действием силы тяжести. Верхнее же веко обладает мышцей посильнее, её иногда
называют «элеватор» от латинского levator palpebrae superioris.
Мышцы

65. Мышцы глазного яблока можно разделить на два типа: прямые и косые.
Прямые мышцы глаза прикреплены к оболочке глазного яблока чуть ближе середины при
помощи сухожилий (но расстояние, скажем, от радужной оболочки до места соединения
глазного яблока с мышцами не одинаково).
Прямые мышцы отвечают за движения глаза вверх-вниз, вправо-влево, а также за
различные комбинации.
Кроме того, за движение глаза отвечают ещё две косые мышцы, причём верхняя косая
мышца начинается там же, где и прямые (в глубине глазницы), но, прежде чем достигнуть
глаза, проходит через волокнисто-хрящевое кольцо лобной кости, которое работает как
блок и разворачивает верхнюю косую мышцу.
Косые мышцы глаза служат для поворачивания глаза вокруг условно проведённой
оптической оси глаза. Верхняя косая мышца поворачивает глаз так, чтобы верхняя часть
глаза была ближе к другому глазу, а нижняя косая мышца – чтобы к другому глазу
приближалась нижняя часть глаза.
В норме, когда все мышцы равно напряжены, оптические оси глаз параллельны. Так бывает,
если человек смотрит вдаль. Если человек смотрит на близком расстоянии, то оптические
оси глаз пересекаются на предмете, на который смотрит человек ,и основная нагрузка в
таком случае ложится на внутреннею прямую мышцу. Обычно она самая крупная из всех
мышц глаза.
Мышцы

66. 1. Слезная железа
2. Слезный сосочек
3. Слезный каналец
4. Слезный мешок
5. Носослезный проток
Слезный аппарат
Слёзный аппарат включает в себя слёзную железу и слёзоотводящие пути. Слёзная
жидкость из железы поступает в верхний свод конъюнктивы и омывает всю
переднюю поверхность глазного яблока, прикрывая роговицу от высыхания.
Верхний и нижний слезные канальцы впадают в слезный мешок. Слезный мешок
снизу переходит в носослезный канал, который открывается в полости носа.
По этому каналу слеза выводится из глаза в полость носа.
Слезные железы выполняют очень
важную функцию — вырабатывают
специальную жидкость,
смачивающую и очищающую глаза.
И только человек с его
эмоциональностью способен лить
слезы просто так, от избытка чувств.

67. СЛЕЗА. ФУНКЦИИ И СОСТАВ СЛЕЗЫ.
Слезы, выделяемые слезной железой, представляют собой прозрачную
жидкость.
Реакция слез слабо щелочная, удельный вес 1,008. В составе слезной
жидкости 98,223% воды, около 0,8% минеральных солей, главным
образом хлористого натрия, около 0,1% белка, немного роданистого
калия, эпителиальных клеток, слизи и жира.
При нормальных условиях в течение суток выделяется 0,5—1 мл слез.
Флемминг обнаружил и слезной жидкости лизоцим, обладающий
бактерицидным действием.Так же слеза содержит такие белки как
лактоферин, липокалин, альбумин.
Слезы увлажняют поверхность глазного яблока, поддерживают
прозрачность роговой оболочки и способствуют удалению мелких
инородных частиц, попавших в конъюнктивальный мешок, а так же
участвуют в питании и дыхании роговицы.. Для этого обычно
достаточно жидкости, выделяемой добавочными слезными железками
Краузе и Вольфринга; орбитальная и пальпебральная железы в это
время, как правило, не функционируют. Они включаются в работу при
сильном выделении слез вследствие какого-либо раздражения глаза,
окружающих его частей, полости носа или при плаче.
Что интересно слеза имеет в своем составе психотропные вещества
уменьшающие тревогу и напряжения, принося облегчение плачущему
человеку.
Недостаток слезы может приводить к серьезным нарушениям глаза, а
избыток слезы - к слезотечению и связанному с ним дискомфорту.

68.  Слезоотводящие пути состоят из слезного
ручья (rivus lacrimalis), слезного озера (lacus
lacrimalis),слезных канальцев (canalicu us lacrimalis),
начинающихся слезными точками (punctum
lacrimale), слезного мешка (saccus lacrimalis)
и носослезного канала (ductus nasolacrimalis). На дне
слезного озера расположено слезное мясцо (caruncula
lacrimalis)
 Слезные точки являются входным отверстием в
слезный каналец. Они расположены на вершине
тупого угла на стыке между внутренним отрезком
хрящевой н кожной частей века. Слезный
каналец состоит из двух частей: вертикальной и
горизонтальной. Оба канальца, несколько
конвергируя, впадают в слезный мешок раздельно или
общим устьем, соединившись еще до впадения в
мешок.
 Слезный мешок лежит в так называемой слезной ямке.
Слезная ямка образована двумя костями — слезной
костью и лобным отростком верхней челюсти — и
ограничена передним и задним слезными гребешками
 Перепончатый носослезный канал является
непосредственным продолжением слезного мешка,
который, суживаясь в своем нижнем отделе,
переходит в канал.
СЛЕЗООТВОДЯЩИЕ ПУТИ

70. 1. Периферическая часть:
● Зрительный нерв
● Хиазма
● Зрительный тракт
2. Центральная часть:
● Наружное коленчатое тело
● Подушка зрительного бугра
● Верхние холмы крыши среднего мозга
● Пучок Грациоле
● Затылочная область коры головного мозга

71. 5 НЕЙРОНОВ:
1. Фоторецепторы
2. Биполярные
клетки
3. Ганглиозные
клетки
4. Наружные
коленчатые тела
5. Зрительная область
коры головного мозга

72. ❖ ВВ – волокна от верхне-
височного квадранта
сетчатки
❖ НВ - волокна от нижне-
височного квадранта
сетчатки
❖ М - волокна от
макулярной области
сетчатки
❖ НН - волокна от нижне-
носового квадранта
сетчатки
❖ ВН - волокна от верхне-
носового квадранта
сетчатки
1