Лечение и профилактика ОРВИ

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ЛЛееччееннииее ии ппррооффииллааккттииккаа
ООРРВВИИ
ККууррсс:: Инфекционные болезни
ИИ..ВВ.. ССееррггеееевваа
ддооццееннтт
кк..мм..нн..
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Схема комплексной терапии
Противовоспалительная терапия
Антивирусная терапия
Выделение вируса
антибиотики
24ч. 48ч. 72ч. 144ч. 6-8д. 10-14д.

3. Лечение ОРВИ
СТАЦИОНАР НА ДОМУ
Правило 1. Оставленных для лечения дома больных помещают в
отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством
ширмы или натянутой простыни.
Правило 2. Для больных выделяют отдельную посуду, которую
после употребления обеззараживают крутым кипятком.
Правило 3. Лицам, ухаживающим за больным, рекомендуется
носить марлевую маску (из четырех слоев марли). Маску менять или
проглаживать горячим утюгом каждые 2-3 часа. Рекомендуется часто
мыть с мылом руки и носовые ходы.
Правило 4. Во время лихорадочного периода больному крайне
необходимо соблюдать постельный режим.
Правило 5. Во время лихорадочного периода назначается легкая
молочно-растительная диета. Обильное горячее питье в виде теплого
молока, горячего чая, куриного бульона

4. Основы терапии гриппа
Препараты подразделяются на 4 основные группы:
• Этиотропные, действующие па возбудителя
заболевания;
• Иммуномодулирующие, исправляющие нарушения
системы иммунитета, возникающие и развивающиеся в
процессе болезни;
• Патогенетические, направленные на борьбу с
интоксикацией, обезвоживанием, сосудистыми
нарушениями, органными нарушениями, аллергическими
реакциями, возникающими на фоне основного
инфекционного заболевания, а также па профилактику
бактериальных осложнения;
• симптоматические, купирующие сопутствующие
симптомы заболевания (головная боль, бессоница, кашель
и др.).

5. Основные принципы
комплексной терапии гриппа
• Раннее применение противовирусных
препаратов;
• В первые 3 дня –препараты
интерферонов альфа и гамма;
• Антибиотикотерапия;
• Противовоспалительная терапия;
• Дезинтоксикационная.

6. HN N
СH2CH2NHCO(CH2)3COOH

7. Ингибиторы нейраминидазы –
новая терапевтическая стратегия
Вирус проникает
в клетку Ингибиторы NA
предотвращают
транспортировку
Нейраминидаза
необходима для
выхода новых
вирусов из клетки
РНК
реплицирует
вирус в клетке

8. Арбидол® o Активен в отношении вирусов
гриппа А и В и других
возбудителей ОРВИ
o Хорошая переносимость и
отсутствие противопоказаний
o Высокий лечебный эффект,
обусловленный
вирусспецифическим,
интерферониндуцирующим,
иммуномодулирующим,
антиоксидантным действием
o Арбидол® относится к
ингибиторам слияния (фузии),
взаимодействует с
гемагглютинином вируса
гриппа и препятствует слиянию
оболочки вируса и клеточных
мембран1.
o Арбидол совместим с
интерферонами, антибиотиками.
1 Leneva I., Hay A. The mechanism of action of arbidol against influenza
virus–selection and characterization of arbidol–resistant mutants 2002 12th
International Congress of Virology, Paris, Abs.1077

9. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
АРБИДОЛА ВО ВРЕМЯ СЕЗОННОГО
ГРИППА
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Длительность
заболевания
Интоксикация Лихорадка Слабость Катаральные
явления
Арбидол Плацебо
ИА.Ленева, ТА Гуськова.. Русский медицинский журнал, 2008, Т. 16, № 29

10. ИИННГГААВВИИРРИИНН®
ннооввыыйй ппррооттииввооввиирруусснныыйй ппррееппаарраатт
шшииррооккооггоо ссппееккттрраа ддееййссттввиияя
ААннааллоогг ппррииррооддннооггоо,, ббииооллооггииччеессккии ааккттииввннооггоо
ээннддооггееннннооггоо ппссееввддооппееппттииддаа
эффективно лечит ГРИПП и ОРВИ
ССппееккттрр ддееййссттввиияя ппррееппааррааттаа::
● ввиирруусс ггррииппппаа АА (ппооддттииппыы НН11NN11,, НН33NN22,, НН55NN11)
● ввиирруусс ггррииппппаа ВВ
● ааддееннооввииррууссыы

11. ППррееппааррааттыы ииннттееррффееррооннаа::
ННааттииввнныыйй::
ИИннттееррффеерроонн ((ччееллооввееччеессккиийй ллееййккооццииттааррнныыйй))
ддлляя ииннттррааннааззааллььннооггоо ппррииммееннеенниияя
ЗЗааккааппыыввааттьь вв ннооссооввыыее ххооддыы 22 -- 44 ррааззаа вв ссууттккии ввеессьь ппееррииоодд
ппооддъъееммаа ООРРВВИИ ии ггррииппппаа
РРееккооммббииннааннттнныыее::
ГГррииппппффеерроонн
ддлляя ииннттррааннааззааллььннооггоо ппррииммееннеенниияя
ДДлляя ллееччеенниияя::
ЗЗааккааппыыввааттьь вв ннооссооввыыее ххооддыы ппоо 33 кк ччеерреезз 33--44 ччаассаа вв
ттееччееннииее 55 ддннеейй
ДДлляя ппррооффииллааккттииккии::
22 ррааззаа вв ссууттккии ввеессьь ппееррииоодд ппооддъъееммаа ООРРВВИИ ии
ггррииппппаа
ИИннггаарроонн,, ААллььффоорроонн
ВВииффеерроонн
ССввееччии ррееккттааллььнныыее 330000 ммгг ппоо 11 ссввееччее –– 33 ррааззаа вв ддеенньь
–– 55 ддннеейй

12. ББааккттееррииааллььнныыее ииммммууннооппррееппааррааттыы
((33 ггррууппппыы))
ООччиищщеенннныыее ббааккттееррииааллььнныыее ллииззааттыы (ИРС19, Имудон,
Бронхомунал) – инициируют специфический иммунный
ответ;
ИИммммууннооссттииммууллииррууюющщииее ммееммббрраанннныыее ффррааккццииии
(Пирогенал, Продигиозан), содержащие липополисахариды
грамотрицательных бактерий и мембранные фракции
(Ликопид) – основной механизм их действия связан с
активирующим влиянием на функциональный статус
макрофагов, стимуляция фагоцитоза;
Бактериальные рибосомы в комбинации с мембранными
фракциями: комбинированный иммунокорректор
РРииббооммуунниилл, сочетающий в себе антигенные носители
бактерий (рибосомы) и активные неантигенные
компоненты бактериальной оболочки (протеогликаны).

13. ППррооффииллааккттииккаа ггррииппппаа
ннеессппееццииффииччеессккааяя::
ззддооррооввыыйй ооббрраазз жжииззннии
ппооллннооццееннннооее ппииттааннииее
ззааккааллииввааннииее,, ффииззииччеессккииее ннааггррууззккии
ввииттааммииннооппррооффииллааккттииккаа
ппррииммееннееннииее ссррееддссттвв ииннддииввииддууааллььнноойй
ззаащщииттыы
вв ооччааггее ггррииппппаа

14. Маска Actiprotect™ : Четыре функциональных слоя
Virucoat ™
14
Воздух Инактивирует вирус гриппа на поверхности
Защита от проникновения влаги
Гидрофобный полипропилен
Физическая фильтрация
Электростатически заряженные нити Захват
более 95% частиц
Защита от поглощения влаги
Полипропиленовая сетка
Внутренняя сторона

15. ТТииппыы ппррооттииввооггррииппппооззнныыхх
Цельновирионные
ввааккцциинн
Сплит вакцины
Реактогенность
Субъединичные вакцины
Степень
очистки
Know How вакцины Инфлювак: субъединицы в
виде сфероподобных «розеток» обеспечивают
иммунный ответ, равный ЦВВ.

16. Группы лиц, которым рекомендуется
целенаправленно проводить ежегодную вакцинацию
против гриппа
Лица, которые могут
передавать вирус гриппа
другим людям, входящим в
группы повышенного риска
 Врачи, медицинские сестры,
фармацевты и другой персонал
стационарных и амбулаторных
медицинских учреждений.
Больные, вынужденные постоянно
посещать медицинские учреждения
Медицинские работники и иные
служащие, оказывающие помощь на
дому лицам, относящимся к группам
повышенного риска
Члены семей больных, относящихся к
группам повышенного риска (включая
детей)

17. Противоэпидемические мероприятия в очагах
гриппа
ррааззооббщщееннииее вв ккооллллееккттиивваахх::
- госпитализация заболевших в инфекционный
стационар
- изоляция контактных проводилась по месту их
проживания с ежедневным двух кратным
осмотром врача
ХХииммииооппррооффииллааккттииккаа:: 254 человека (80,3%)
применяли арбидол, как препарат, обладающий
противовирусным действием, в
профилактических дозах по 200 мг 1 раз в сутки в
течение 5 дней.
(методические рекомендации «схемы лечения и профилактики гриппа,
вызванного вирусом типа А /Н1N1 для взрослых и детей» от 17 июня
2009 г.)

18. Выводы:
Знание основных алгоритмов лечения гриппа и ОРВИ в практике
врача инфекциониста позволит:
• своевременно определить показания для стационарного
лечения;
• своевременно начать этиотропную и патогенетическую
терапию, организовать лечение на догоспитальном этапе;
• предупредить развитие осложнений;
• провести комплекс противоэпидемических мероприятий для
профилактики гриппа и ОРВИ.

19. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента

20. Будьте здоровы!
Благодарю за внимание!