SlideShare a Scribd company logo
1 of 21
Download to read offline
ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России



      Псевдотуберкулез:
   вопросы эпидемиологии и
        профилактики

               студент VI курса МПФ,
                    группа 601,
                   Черников Е.А.
Определение
Синонимы: дальневосточная скарлатиноподобная
  лихорадка, Иерсиниоз.

Псевдотуберкулез
 зоофильный сапроноз
 с фекально-оральным механизмом передачи
  возбудителя,
 кишечная инфекция
 характеризующийся лихорадкой, интоксикацией,
  поражением тонкого кишечника, печени, нередко
  скарлатиноподобной сыпь, суставов и других органов.
История
 1883г- L. Malassez и W. Vignal выделили
  возбудителя псевдотуберкулеза из
  органов морской свинки
 1885 г- С. Eberth предложил название
  «псевдотуберкулез»
 1952г- . В. М. Туманский опубликовал
  монографию о псевдотуберкулезе
 1953 г. W. Masshoff и W. К nарр –
  подробное клиническое описание
  случая псевдотуберкулеза человека
Этиология
 Таксономическое положение:
• семейство Enterobacteriaceae,
• род Yersinia,
• вид Yersinia pseudotuberculosis
 грамотрицательная палочковидная
  бактерия с перитрихиальными жгутиками
 капсул не содержит, спор не образует
 Антигены: жгутиковый (Н) , два
  соматических (О) антигена (S и R) и
  антигены вирулентности – V и W.
Чистая культура возбудителя




                   www.meduniver.com
Yersinia pseudotuberculosis




         2004, Dennis Kunkel Microscopy, Inc.
Устойчивость к факторам
      внешней среды
Фактор                     Время и выживаемость
 100 оС                  1 минута
 60-80 оС                15-20 минут
 -15-20 оС               Долго
 -70 оС                  Выживает
 Диапазон рН             4,5-10,0
 при высыхании           Быстро погибают
 Растворы                3-5 минут
  хлорсодержащих
  дезсредств              5-10 минут
 карболовая кислота
Сроки выживания бактерий в
        продуктах




до 18 дней   до 45 дней
Классификация
1)   Абдоминальная
Варианты:
- мезентериальный лимфаденит,
- терминальный илеит,
- острый аппендицит.
2)     Смешанная
      Варианты:
      - скарлатиноподобный,
      - септический.
3)     Вторично-очаговая
Варианты:
      - артриты,
      - узловая эритема,
      - синдром Рейтера.
По тяжести:
легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По течению:
 острое (до 3 мес),
затяжное (до 6 мес),
хроническое ( свыше 6 мес)

По МКБ-10:

А28.2. Псевдотуберкулез.
А04.8. Энтероколит псевдотуберкулезный
Клиническая картина
o   Инкубационный период - 3-19 дней
o   Начальный период- от 6-8 часов, до 3-5
    дней, характеризуется острым и
    бурным началом
o   Разгар- 3-10 дней, максимально месяц,
    характеризуется полиморфизмом
    проявлений
o   Реконвалесценция- до 3 недель
o   Характерны рецидивы- чаще до 2
Эпидемиология
 Источник инфекции - почва
 Носители - КРС, МРС, синантропные
 грызуны



   Домовая мышь        Серая крыса



                                     Полевка
                                     обыкновенная




      Корова                 Коза
 Механизм передачи - фекально-оральный
 Пути передачи - пищевой, очень редко
  водный
 Факторы передачи - продукты растительного
  происхождения




Морковь   Петрушка      Груша    Картофель
Диагностика
   Подтверждение диагноза осуществляется на
    основании клинической картины по результатам
    бактериологического, серологического
    (нарастание титра антител в парных сыворотках),
    иммунологического (выявление антител классов
    A, M и G) и молекулярно-генетического
    (выявление ДНК бактерий) анализов.
   Больным из эпидемического очага
    псевдотуберкулеза с групповой
    заболеваемостью диагноз выставляется на
    основании клинико-эпидемиологического
    анамнеза.
Лабораторная диагностика
 Бактериологическое исследование включает
  «обогащение» исследуемого материала при
  низкой температуре, использование
  дифференциально-диагностических сред для
  выделения и идентификации культур,
  определение их серотипа, биотипа,
  вирулентности
 Молекулярно-генетическое исследование
  проводится не менее двух раз (в день
  поступления материла на исследование и на 3-5
  сутки после «холодового обогащения»).
 Исследование парных сывороток проводится на
  первой-второй и на третьей неделях болезни.
Лабораторным подтверждением
диагноза «псевдотуберкулез» следует
считать:
-Выделение культуры Y. pseudotuberculosis;
- Обнаружение специфической ДНК
возбудителя;
- Обнаружение антител к возбудителю классов
Ig А, М и G;
- Нарастание титра антител в парных
сыворотках. Достоверным считается 2-4
кратное и выше нарастание титра антител,
диагностическим титром в РА считается не
менее, чем 1:160, в РНГА - не менее, чем 1:200
Стандартное определение
            случая:
o   «Вероятный» - случай острого заболевания,
    при котором имеются одновременно или
    последовательно возникающие сочетанные
    поражения среди лиц, находящихся в
    одинаковых условиях по риску заражения или
    связанные с подтвержденным случаем.
o   «Подтвержденный» - это случай острого
    заболевания, классифицированный как
    «вероятный» после лабораторного
    подтверждения диагноза.
Противоэпидемические
          мероприятия
   активное выявление больных методом
    опроса, осмотра и подворных (поквартирных)
    обходов;
   медицинское наблюдение за лицами,
    находящихся в одинаковых с больным
    условиях по риску заражения (18 дней);
   взятие материала от больных и
    подозрительных на заболевание, а также
    проб из объектов окружающей среды для
    лабораторных исследований;
   введение временного запрета на
    приготовление холодных мясных закусок, не
    подвергающихся термической обработке,
    исключается употребление салатов из сырых
    овощей и фруктов, без обработки;
   проведение внеплановых мероприятий по
    контролю за санитарно-эпидемиологическим
    состоянием продовольственных складов,
    кладовых сыпучих и хлебобулочных продуктов,
    овощехранилищ;
   введение усиленного надзора за системой
    водоснабжения, благоустройством территории,
    организацией питания и соблюдением
    противоэпидемического режима детских
    организованных коллективов.
Правила выписки переболевших и
        диспансерное наблюдение
 Выписка осуществляется после полного
  клинического выздоровления и нормализации
  всех показателей функционального состояния
  переболевших, без проведения контрольных
  лабораторных исследований
 За реконвалесцентами проводится диспансерное
  наблюдение в условиях поликлиники.
  Диспансерное наблюдение осуществляется в
  течение 1 мес. после выписки из стационара при
  неосложненных формах, при затяжном течение -
  не менее 3 мес.
Спасибо за внимание!

More Related Content

What's hot

генетика бактерий
генетика бактерийгенетика бактерий
генетика бактерийnatali67
 
Інфузійна терапія у дітей
Інфузійна терапія у дітейІнфузійна терапія у дітей
Інфузійна терапія у дітейUlbolhan Fesenko
 
Середовища існування організмів
Середовища існування організмівСередовища існування організмів
Середовища існування організмівlabinskiir-33
 
Хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона та неспецифічний виразковий колітХвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона та неспецифічний виразковий колітVasyl Nagibin
 
Лекція Туберкульоз.pptx
Лекція  Туберкульоз.pptxЛекція  Туберкульоз.pptx
Лекція Туберкульоз.pptxTetianaitova
 
екстрагенітальна патологія
екстрагенітальна патологіяекстрагенітальна патологія
екстрагенітальна патологіяagusya
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxssuser64ff05
 
Pokreti biljaka
Pokreti biljakaPokreti biljaka
Pokreti biljakaEna Horvat
 
Лекція Вітряна віспа Скарлатина .pptx
Лекція  Вітряна віспа Скарлатина .pptxЛекція  Вітряна віспа Скарлатина .pptx
Лекція Вітряна віспа Скарлатина .pptxTetianaitova
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійVoyevidka_OS
 
Лекція №18 .pptx
Лекція №18 .pptxЛекція №18 .pptx
Лекція №18 .pptxTetianaitova
 
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptxЛекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptxTetianaitova
 
Srčane mane
Srčane maneSrčane mane
Srčane manedr Šarac
 
Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.
Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.
Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.labinskiir-33
 
Једро М. Радовановић
Једро М. РадовановићЈедро М. Радовановић
Једро М. РадовановићVioleta Djuric
 

What's hot (20)

генетика бактерий
генетика бактерийгенетика бактерий
генетика бактерий
 
Інфузійна терапія у дітей
Інфузійна терапія у дітейІнфузійна терапія у дітей
Інфузійна терапія у дітей
 
Sisari
SisariSisari
Sisari
 
Середовища існування організмів
Середовища існування організмівСередовища існування організмів
Середовища існування організмів
 
Хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона та неспецифічний виразковий колітХвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт
 
Лекція Туберкульоз.pptx
Лекція  Туберкульоз.pptxЛекція  Туберкульоз.pptx
Лекція Туберкульоз.pptx
 
екстрагенітальна патологія
екстрагенітальна патологіяекстрагенітальна патологія
екстрагенітальна патологія
 
Prilagodbe
PrilagodbePrilagodbe
Prilagodbe
 
Predavanje 4
Predavanje 4Predavanje 4
Predavanje 4
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
 
Pokreti biljaka
Pokreti biljakaPokreti biljaka
Pokreti biljaka
 
Лекція Вітряна віспа Скарлатина .pptx
Лекція  Вітряна віспа Скарлатина .pptxЛекція  Вітряна віспа Скарлатина .pptx
Лекція Вітряна віспа Скарлатина .pptx
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалій
 
Лекція №18 .pptx
Лекція №18 .pptxЛекція №18 .pptx
Лекція №18 .pptx
 
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptxЛекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
 
Jabuka, 5. razred
Jabuka, 5. razredJabuka, 5. razred
Jabuka, 5. razred
 
Smrt
SmrtSmrt
Smrt
 
Srčane mane
Srčane maneSrčane mane
Srčane mane
 
Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.
Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.
Статеве розмноження. Будова і утворення статевих клітин.
 
Једро М. Радовановић
Једро М. РадовановићЈедро М. Радовановић
Једро М. Радовановић
 

Similar to псевдотуберкулез

Pelvic+inflammatory+disease
Pelvic+inflammatory+diseasePelvic+inflammatory+disease
Pelvic+inflammatory+diseaseBernard Katela
 
Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)
Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)
Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)drandreyst-p
 
Ms power point оркина
Ms power point оркинаMs power point оркина
Ms power point оркинаOkinawwa
 
Новые инфекции. Василий Афонюшкин
Новые инфекции. Василий АфонюшкинНовые инфекции. Василий Афонюшкин
Новые инфекции. Василий АфонюшкинAlexander Dubynin
 
Etiological diagnostics of respiratory infections
Etiological diagnostics of respiratory infections Etiological diagnostics of respiratory infections
Etiological diagnostics of respiratory infections THL
 
Лекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 годаЛекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 годаrdlj
 
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітейЛекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітейfktirf27
 
465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...
465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...
465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...Иван Иванов
 
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)THL
 
7 мицура
7 мицура7 мицура
7 мицураZCORPION
 
оки профилактика
оки профилактикаоки профилактика
оки профилактикаgalinammm
 
инфекции беременной и плода
инфекции беременной и плодаинфекции беременной и плода
инфекции беременной и плодаMikhail Valivach
 
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозе
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозеМикробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозе
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозеVictoria Nikonova
 
Проблема злокачественного опухолевого роста
Проблема злокачественного опухолевого ростаПроблема злокачественного опухолевого роста
Проблема злокачественного опухолевого ростаcancercure
 
желтая лихорадка
желтая лихорадкажелтая лихорадка
желтая лихорадкаcdo_presentation
 

Similar to псевдотуберкулез (20)

Гепатиты.pdf
Гепатиты.pdfГепатиты.pdf
Гепатиты.pdf
 
Pelvic+inflammatory+disease
Pelvic+inflammatory+diseasePelvic+inflammatory+disease
Pelvic+inflammatory+disease
 
Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)
Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)
Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)
 
вгае
вгаевгае
вгае
 
Ms power point оркина
Ms power point оркинаMs power point оркина
Ms power point оркина
 
Новые инфекции. Василий Афонюшкин
Новые инфекции. Василий АфонюшкинНовые инфекции. Василий Афонюшкин
Новые инфекции. Василий Афонюшкин
 
Etiological diagnostics of respiratory infections
Etiological diagnostics of respiratory infections Etiological diagnostics of respiratory infections
Etiological diagnostics of respiratory infections
 
Лекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 годаЛекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 года
 
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітейЛекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
 
465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...
465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...
465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на к...
 
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
 
7 мицура
7 мицура7 мицура
7 мицура
 
оки профилактика
оки профилактикаоки профилактика
оки профилактика
 
инфекции беременной и плода
инфекции беременной и плодаинфекции беременной и плода
инфекции беременной и плода
 
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозе
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозеМикробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозе
Микробиологический диагноз.Профилактика инфекции при муковисцидозе
 
Проблема злокачественного опухолевого роста
Проблема злокачественного опухолевого ростаПроблема злокачественного опухолевого роста
Проблема злокачественного опухолевого роста
 
сlinic1
сlinic1сlinic1
сlinic1
 
Clinic1.pptx
Clinic1.pptxClinic1.pptx
Clinic1.pptx
 
лептоспироз
лептоспирозлептоспироз
лептоспироз
 
желтая лихорадка
желтая лихорадкажелтая лихорадка
желтая лихорадка
 

More from nizhgma.ru

просвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслпросвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслnizhgma.ru
 
консультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомконсультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомnizhgma.ru
 
Наши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияНаши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияnizhgma.ru
 
путеводитель
путеводительпутеводитель
путеводительnizhgma.ru
 
Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017nizhgma.ru
 
Художественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАХудожественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАnizhgma.ru
 
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.nizhgma.ru
 
инструкция по подключению
инструкция по подключениюинструкция по подключению
инструкция по подключениюnizhgma.ru
 
воспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрывоспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрыnizhgma.ru
 
Февральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаФевральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаnizhgma.ru
 
О кружке
О кружкеО кружке
О кружкеnizhgma.ru
 
История СНО кафедры
История СНО кафедрыИстория СНО кафедры
История СНО кафедрыnizhgma.ru
 
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХСНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХnizhgma.ru
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентовnizhgma.ru
 
Лечебная работа
Лечебная работаЛечебная работа
Лечебная работаnizhgma.ru
 
Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 nizhgma.ru
 
Приборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляПриборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляnizhgma.ru
 
Оборудование
ОборудованиеОборудование
Оборудованиеnizhgma.ru
 
Из истории создания отеч. школы хирургии
Из истории создания  отеч. школы хирургииИз истории создания  отеч. школы хирургии
Из истории создания отеч. школы хирургииnizhgma.ru
 
женщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжженщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжnizhgma.ru
 

More from nizhgma.ru (20)

просвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслпросвещения истинный смысл
просвещения истинный смысл
 
консультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомконсультация перед экзаменом
консультация перед экзаменом
 
Наши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияНаши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда курения
 
путеводитель
путеводительпутеводитель
путеводитель
 
Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017
 
Художественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАХудожественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМА
 
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
 
инструкция по подключению
инструкция по подключениюинструкция по подключению
инструкция по подключению
 
воспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрывоспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедры
 
Февральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаФевральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 года
 
О кружке
О кружкеО кружке
О кружке
 
История СНО кафедры
История СНО кафедрыИстория СНО кафедры
История СНО кафедры
 
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХСНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
 
Лечебная работа
Лечебная работаЛечебная работа
Лечебная работа
 
Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016
 
Приборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляПриборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроля
 
Оборудование
ОборудованиеОборудование
Оборудование
 
Из истории создания отеч. школы хирургии
Из истории создания  отеч. школы хирургииИз истории создания  отеч. школы хирургии
Из истории создания отеч. школы хирургии
 
женщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжженщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сж
 

псевдотуберкулез

  • 1. ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России Псевдотуберкулез: вопросы эпидемиологии и профилактики студент VI курса МПФ, группа 601, Черников Е.А.
  • 2. Определение Синонимы: дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, Иерсиниоз. Псевдотуберкулез  зоофильный сапроноз  с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя,  кишечная инфекция  характеризующийся лихорадкой, интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпь, суставов и других органов.
  • 3. История  1883г- L. Malassez и W. Vignal выделили возбудителя псевдотуберкулеза из органов морской свинки  1885 г- С. Eberth предложил название «псевдотуберкулез»  1952г- . В. М. Туманский опубликовал монографию о псевдотуберкулезе  1953 г. W. Masshoff и W. К nарр – подробное клиническое описание случая псевдотуберкулеза человека
  • 4. Этиология  Таксономическое положение: • семейство Enterobacteriaceae, • род Yersinia, • вид Yersinia pseudotuberculosis  грамотрицательная палочковидная бактерия с перитрихиальными жгутиками  капсул не содержит, спор не образует  Антигены: жгутиковый (Н) , два соматических (О) антигена (S и R) и антигены вирулентности – V и W.
  • 6. Yersinia pseudotuberculosis 2004, Dennis Kunkel Microscopy, Inc.
  • 7. Устойчивость к факторам внешней среды Фактор Время и выживаемость  100 оС  1 минута  60-80 оС  15-20 минут  -15-20 оС  Долго  -70 оС  Выживает  Диапазон рН  4,5-10,0  при высыхании  Быстро погибают  Растворы  3-5 минут хлорсодержащих дезсредств  5-10 минут  карболовая кислота
  • 8. Сроки выживания бактерий в продуктах до 18 дней до 45 дней
  • 9. Классификация 1) Абдоминальная Варианты: - мезентериальный лимфаденит, - терминальный илеит, - острый аппендицит. 2) Смешанная Варианты: - скарлатиноподобный, - септический. 3) Вторично-очаговая Варианты: - артриты, - узловая эритема, - синдром Рейтера.
  • 10. По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая. По течению: острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес), хроническое ( свыше 6 мес) По МКБ-10: А28.2. Псевдотуберкулез. А04.8. Энтероколит псевдотуберкулезный
  • 11. Клиническая картина o Инкубационный период - 3-19 дней o Начальный период- от 6-8 часов, до 3-5 дней, характеризуется острым и бурным началом o Разгар- 3-10 дней, максимально месяц, характеризуется полиморфизмом проявлений o Реконвалесценция- до 3 недель o Характерны рецидивы- чаще до 2
  • 12. Эпидемиология  Источник инфекции - почва  Носители - КРС, МРС, синантропные грызуны Домовая мышь Серая крыса Полевка обыкновенная Корова Коза
  • 13.  Механизм передачи - фекально-оральный  Пути передачи - пищевой, очень редко водный  Факторы передачи - продукты растительного происхождения Морковь Петрушка Груша Картофель
  • 14. Диагностика  Подтверждение диагноза осуществляется на основании клинической картины по результатам бактериологического, серологического (нарастание титра антител в парных сыворотках), иммунологического (выявление антител классов A, M и G) и молекулярно-генетического (выявление ДНК бактерий) анализов.  Больным из эпидемического очага псевдотуберкулеза с групповой заболеваемостью диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологического анамнеза.
  • 15. Лабораторная диагностика  Бактериологическое исследование включает «обогащение» исследуемого материала при низкой температуре, использование дифференциально-диагностических сред для выделения и идентификации культур, определение их серотипа, биотипа, вирулентности  Молекулярно-генетическое исследование проводится не менее двух раз (в день поступления материла на исследование и на 3-5 сутки после «холодового обогащения»).  Исследование парных сывороток проводится на первой-второй и на третьей неделях болезни.
  • 16. Лабораторным подтверждением диагноза «псевдотуберкулез» следует считать: -Выделение культуры Y. pseudotuberculosis; - Обнаружение специфической ДНК возбудителя; - Обнаружение антител к возбудителю классов Ig А, М и G; - Нарастание титра антител в парных сыворотках. Достоверным считается 2-4 кратное и выше нарастание титра антител, диагностическим титром в РА считается не менее, чем 1:160, в РНГА - не менее, чем 1:200
  • 17. Стандартное определение случая: o «Вероятный» - случай острого заболевания, при котором имеются одновременно или последовательно возникающие сочетанные поражения среди лиц, находящихся в одинаковых условиях по риску заражения или связанные с подтвержденным случаем. o «Подтвержденный» - это случай острого заболевания, классифицированный как «вероятный» после лабораторного подтверждения диагноза.
  • 18. Противоэпидемические мероприятия  активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;  медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (18 дней);  взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а также проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований;
  • 19. введение временного запрета на приготовление холодных мясных закусок, не подвергающихся термической обработке, исключается употребление салатов из сырых овощей и фруктов, без обработки;  проведение внеплановых мероприятий по контролю за санитарно-эпидемиологическим состоянием продовольственных складов, кладовых сыпучих и хлебобулочных продуктов, овощехранилищ;  введение усиленного надзора за системой водоснабжения, благоустройством территории, организацией питания и соблюдением противоэпидемического режима детских организованных коллективов.
  • 20. Правила выписки переболевших и диспансерное наблюдение  Выписка осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших, без проведения контрольных лабораторных исследований  За реконвалесцентами проводится диспансерное наблюдение в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 1 мес. после выписки из стационара при неосложненных формах, при затяжном течение - не менее 3 мес.

Editor's Notes

  1. На данном слайде видим чистую культуру иерсиний, окрашенном мителеновым синим. Бактерии в мазке грамотрицательные. С биполярным окрашиванием.