SlideShare a Scribd company logo
1 of 1
PAKTA INTEGRITAS
PERNYATAAN DUKUNGAN
PEMILIHAN ANTAR WAKTU (PAW) KEPALA DESA
DESA CINTADAMAI KEC. SUKARESMI KAB. GARUT
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
N a m a : …………………………………………………………
NIK / KTP / SIM : …………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………
Alamat : Kp. ……………………………………… RT … RW …
Desa Cintadamai Kec. Sukaresmi Kab. Garut
Dengan ini menyatakan mendukung Calon Kepala Desa Cintadamai Sdr. IHSAN ANWARI
untuk menjadi Kepala Desa Cintadamai Kec. Sukaresmi Kab. Garut Dalam Pergantian Antar
Waktu (PAW) Pemilihan Kepala Desa Cintadamai Masa Jabatan 2019 s/d 2021 melalui
Musyawarah Mufakat.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dibuat di : Cintadamai
Pada Tanggal : …………………… 2019
Yang Membuat Pernyataan,
(................................................)

More Related Content

What's hot

Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014
Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014
Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014Pecinta Sebatik
 
Pengantar skck
Pengantar skckPengantar skck
Pengantar skcknawesantri
 
Pengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtPengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtumum
 
contoh surat permohonan domisili
contoh surat permohonan domisilicontoh surat permohonan domisili
contoh surat permohonan domisilihusnah thohir
 
Formulir tanggapan masyarakat
Formulir tanggapan masyarakatFormulir tanggapan masyarakat
Formulir tanggapan masyarakatPemerintahDesa3
 
Keterangan baik ibolian
Keterangan baik ibolianKeterangan baik ibolian
Keterangan baik iboliannawesantri
 
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaumum
 
Karawang.compressed
Karawang.compressedKarawang.compressed
Karawang.compressedsaripudin126
 

What's hot (14)

Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014
Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014
Formulir Pecinta Alam Sebatik or 2014
 
7 bulan 2 kolom
7 bulan 2 kolom7 bulan 2 kolom
7 bulan 2 kolom
 
Pengantar skck
Pengantar skckPengantar skck
Pengantar skck
 
Pengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rtPengantar kk + ktp dari rt
Pengantar kk + ktp dari rt
 
Upk
UpkUpk
Upk
 
Surat izin orangtua
Surat izin orangtuaSurat izin orangtua
Surat izin orangtua
 
Sekaa truna
Sekaa trunaSekaa truna
Sekaa truna
 
Pramuka
PramukaPramuka
Pramuka
 
contoh surat permohonan domisili
contoh surat permohonan domisilicontoh surat permohonan domisili
contoh surat permohonan domisili
 
Formulir tanggapan masyarakat
Formulir tanggapan masyarakatFormulir tanggapan masyarakat
Formulir tanggapan masyarakat
 
Keterangan baik ibolian
Keterangan baik ibolianKeterangan baik ibolian
Keterangan baik ibolian
 
Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1
 
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tua
 
Karawang.compressed
Karawang.compressedKarawang.compressed
Karawang.compressed
 

Similar to Bcm

Undangan pemilih model c.12 rancasengit
Undangan pemilih model c.12 rancasengitUndangan pemilih model c.12 rancasengit
Undangan pemilih model c.12 rancasengitWanTsunami
 
Undangan pemilih model c.12 cimanggu ok
Undangan pemilih model c.12 cimanggu okUndangan pemilih model c.12 cimanggu ok
Undangan pemilih model c.12 cimanggu okWanTsunami
 
Undangan pemilih model c.12 santrijaya
Undangan pemilih model c.12 santrijayaUndangan pemilih model c.12 santrijaya
Undangan pemilih model c.12 santrijayaWanTsunami
 
Undangan pemilih model c.12 cikukulu
Undangan pemilih model c.12 cikukuluUndangan pemilih model c.12 cikukulu
Undangan pemilih model c.12 cikukuluWanTsunami
 
Undangan pemilih model c.12 cacaban
Undangan pemilih model c.12 cacabanUndangan pemilih model c.12 cacaban
Undangan pemilih model c.12 cacabanWanTsunami
 
Undangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapenUndangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapenWanTsunami
 
Surat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desa
Surat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desaSurat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desa
Surat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desaRaFuzi Diqi
 
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaContoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaRaFuzi Diqi
 
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaDangChesminirwan1
 
Form Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat Kelurahan
Form Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat KelurahanForm Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat Kelurahan
Form Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat KelurahanKelurahan Manggarai Selatan
 
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluAji Sahdi Sutisna
 
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtSurat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtRaFuzi Diqi
 
Lamaran pdk
Lamaran pdkLamaran pdk
Lamaran pdkmholil
 
Berkas persyaratan menjadi calon kepala desa
Berkas persyaratan menjadi calon kepala desaBerkas persyaratan menjadi calon kepala desa
Berkas persyaratan menjadi calon kepala desaBPD Ajakkang
 
Surat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadesSurat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadeserfanfanani
 
Persaratan calon kades
Persaratan calon kadesPersaratan calon kades
Persaratan calon kadesbalaidesa
 
Contoh surat ket. dinas kesehatan
Contoh surat ket. dinas kesehatanContoh surat ket. dinas kesehatan
Contoh surat ket. dinas kesehatanmediasmansawira
 
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilSurat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilRaFuzi Diqi
 

Similar to Bcm (20)

Undangan pemilih model c.12 rancasengit
Undangan pemilih model c.12 rancasengitUndangan pemilih model c.12 rancasengit
Undangan pemilih model c.12 rancasengit
 
Undangan pemilih model c.12 cimanggu ok
Undangan pemilih model c.12 cimanggu okUndangan pemilih model c.12 cimanggu ok
Undangan pemilih model c.12 cimanggu ok
 
Undangan pemilih model c.12 santrijaya
Undangan pemilih model c.12 santrijayaUndangan pemilih model c.12 santrijaya
Undangan pemilih model c.12 santrijaya
 
Undangan pemilih model c.12 cikukulu
Undangan pemilih model c.12 cikukuluUndangan pemilih model c.12 cikukulu
Undangan pemilih model c.12 cikukulu
 
Undangan pemilih model c.12 cacaban
Undangan pemilih model c.12 cacabanUndangan pemilih model c.12 cacaban
Undangan pemilih model c.12 cacaban
 
Undangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapenUndangan pemilih model c.12 citapen
Undangan pemilih model c.12 citapen
 
Surat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desa
Surat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desaSurat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desa
Surat pernyataan siap menerima hasil pengangkatan perangkat desa
 
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaContoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
 
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desa
 
Form Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat Kelurahan
Form Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat KelurahanForm Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat Kelurahan
Form Pemilihan Balon Dewan Kota Tingkat Kelurahan
 
Formulir permohonan
Formulir permohonanFormulir permohonan
Formulir permohonan
 
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
 
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtSurat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
 
Lamaran pdk
Lamaran pdkLamaran pdk
Lamaran pdk
 
Berkas persyaratan menjadi calon kepala desa
Berkas persyaratan menjadi calon kepala desaBerkas persyaratan menjadi calon kepala desa
Berkas persyaratan menjadi calon kepala desa
 
Surat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadesSurat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakades
 
Persaratan calon kades
Persaratan calon kadesPersaratan calon kades
Persaratan calon kades
 
Surat Keterangan Nikah
Surat Keterangan NikahSurat Keterangan Nikah
Surat Keterangan Nikah
 
Contoh surat ket. dinas kesehatan
Contoh surat ket. dinas kesehatanContoh surat ket. dinas kesehatan
Contoh surat ket. dinas kesehatan
 
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilSurat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
 

More from JeGe JankGoes

Pernyataan kayu jati
Pernyataan kayu jatiPernyataan kayu jati
Pernyataan kayu jatiJeGe JankGoes
 
Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125
Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125
Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125JeGe JankGoes
 
Sistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipan
Sistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipanSistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipan
Sistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipanJeGe JankGoes
 
Perbedaan wahyu dan_ilham
Perbedaan wahyu dan_ilhamPerbedaan wahyu dan_ilham
Perbedaan wahyu dan_ilhamJeGe JankGoes
 

More from JeGe JankGoes (9)

Pernyataan kayu jati
Pernyataan kayu jatiPernyataan kayu jati
Pernyataan kayu jati
 
Jadwal tajil 2019
Jadwal tajil 2019Jadwal tajil 2019
Jadwal tajil 2019
 
Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125
Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125
Kartu pendaftaran snmptn_2017_4170077125
 
Pengertian pasar
Pengertian pasarPengertian pasar
Pengertian pasar
 
Sistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipan
Sistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipanSistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipan
Sistem kronologis atau sistem tanggal dalam kearsipan
 
Wawan cara
Wawan caraWawan cara
Wawan cara
 
Cover
CoverCover
Cover
 
Cover
CoverCover
Cover
 
Perbedaan wahyu dan_ilham
Perbedaan wahyu dan_ilhamPerbedaan wahyu dan_ilham
Perbedaan wahyu dan_ilham
 

Recently uploaded

Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka KreditPermen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka KreditYOSUAGETMIRAJAGUKGUK1
 
evaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administrator
evaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administratorevaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administrator
evaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administratorDi Prihantony
 
Administrasi_pengelolaan_hibah Pemerintah
Administrasi_pengelolaan_hibah PemerintahAdministrasi_pengelolaan_hibah Pemerintah
Administrasi_pengelolaan_hibah PemerintahAnthonyThony5
 
Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...
Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...
Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...citraislamiah02
 
Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...
Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...
Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...mayfanalf
 
emka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptx
emka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptxemka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptx
emka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptxAmandaJesica
 
INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdf
INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdfINDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdf
INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdfNetraHartana
 
SOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptx
SOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptxSOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptx
SOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptxwansyahrahman77
 
mata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.ppt
mata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.pptmata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.ppt
mata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.pptMuhammadNorman9
 
MAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara Hukum
MAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara HukumMAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara Hukum
MAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara Hukumbrunojahur
 
UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1
UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1
UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1RomaDoni5
 
Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024
Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024
Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024DEDI45443
 
Materi Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptx
Materi Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptxMateri Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptx
Materi Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptxBudyHermawan3
 

Recently uploaded (13)

Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka KreditPermen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
Permen PANRB Nomor 3 Tahun 2023 - Tentang Penetapan Angka Kredit
 
evaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administrator
evaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administratorevaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administrator
evaluasi essay agenda 3 pelatihan kepemimpinan administrator
 
Administrasi_pengelolaan_hibah Pemerintah
Administrasi_pengelolaan_hibah PemerintahAdministrasi_pengelolaan_hibah Pemerintah
Administrasi_pengelolaan_hibah Pemerintah
 
Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...
Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...
Aksi Nyata KKTP.pdAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata KKTP.pdf.pptxAksi Nyata ...
 
Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...
Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...
Upaya Indonesia dalam menyelesaikan sengketa dengan Timor Timur hingga tercip...
 
emka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptx
emka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptxemka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptx
emka_Slide Recall Modul Melakukan Perencanaan PBJP Level 1 V3.1.pptx
 
INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdf
INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdfINDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdf
INDIKATOR DAN SUB INDIKATOR MCP PELAYANAN PUBLIK.pdf
 
SOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptx
SOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptxSOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptx
SOSIALISASI RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DI KOTA MAKASSAR.pptx
 
mata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.ppt
mata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.pptmata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.ppt
mata pelajaran geografi ANTROPOSFER 2.ppt
 
MAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara Hukum
MAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara HukumMAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara Hukum
MAKALAH KELOMPOK II (1).pdf Prinsip Negara Hukum
 
UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1
UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1
UUD NRI TAHUN 1945 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASAL 28D AYAT 1
 
Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024
Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024
Sosialisasi OSS RBA dan SIINAs Tahun 2024
 
Materi Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptx
Materi Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptxMateri Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptx
Materi Membangun Budaya Ber-Integritas Antikorupsi bagi ASN .pptx
 

Bcm

  • 1. PAKTA INTEGRITAS PERNYATAAN DUKUNGAN PEMILIHAN ANTAR WAKTU (PAW) KEPALA DESA DESA CINTADAMAI KEC. SUKARESMI KAB. GARUT Saya yang bertandatangan di bawah ini : N a m a : ………………………………………………………… NIK / KTP / SIM : ………………………………………………………… Jenis Kelamin : ………………………………………………………… Jabatan : ………………………………………………………… Alamat : Kp. ……………………………………… RT … RW … Desa Cintadamai Kec. Sukaresmi Kab. Garut Dengan ini menyatakan mendukung Calon Kepala Desa Cintadamai Sdr. IHSAN ANWARI untuk menjadi Kepala Desa Cintadamai Kec. Sukaresmi Kab. Garut Dalam Pergantian Antar Waktu (PAW) Pemilihan Kepala Desa Cintadamai Masa Jabatan 2019 s/d 2021 melalui Musyawarah Mufakat. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di : Cintadamai Pada Tanggal : …………………… 2019 Yang Membuat Pernyataan, (................................................)