SlideShare a Scribd company logo
1 of 1
GABUNGAN KELOMPOK TANI MAJU BERSAMA
LEMBAGA KEUANGAN MIKRO (LKM)
Alamat: Desa Cindai Alus Kecamatan Martapura Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
FORMULIR PERMOHONAN PEMBIAYAAN
RENCANA USAHA ANGGOTA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Pemohon

:

...............................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir

:

...............................................................................................

Alamat

:

...............................................................................................
...............................................................................................

No. KTP/SIM

:

Jumlah tanggungan keluarga

:

...............................................................................................
a. Istri/Suami ........... orang
b. Anak ........... orang

Dengan ini mengajukan pembiayaan

: Rp. ......................................................................

Untuk membiayai usaha

: ...............................................................................................

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan sebagai berikut:
1. Fotocopy KK dan KTP
2. Anggunan/Jaminan berupa

1. BPKB

2. Sertifikat Tanah

3. Surat pernyataan

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya agar menjadi pertimbangan bagi LKM
Maju Bersama Cindai Alus. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Martapura,..........................2013
Pemohon,

Menyetujui,

..................................................

........................................................
Mengetahui,
Ketua Kelompok Tani

........................................................

More Related Content

What's hot

Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtSurat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtRaFuzi Diqi
 
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilSurat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilRaFuzi Diqi
 
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaContoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaRaFuzi Diqi
 
Buku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinanBuku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinanBudiman Sudharma, SH
 
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluAji Sahdi Sutisna
 
Formulir n1-n7
Formulir n1-n7Formulir n1-n7
Formulir n1-n7Akank Za
 
Surat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisiliSurat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisiliSidik Abdullah
 
Model n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baruModel n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baruumum
 
Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................Eko Sugeng Pambudi
 
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin CirebonContoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin CirebonHamzah Fansuri
 
Surat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggalSurat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggalRaFuzi Diqi
 
Bandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranBandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranPradana Collection
 
Surat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswaSurat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswaIsmail Andi
 
Pakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpPakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpWuryanto Puji S
 
Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2umum
 

What's hot (20)

FORM PEMILIHAN KETUA RT
FORM PEMILIHAN KETUA RTFORM PEMILIHAN KETUA RT
FORM PEMILIHAN KETUA RT
 
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtSurat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
 
Surat peryataan dukungan politik
Surat peryataan dukungan politikSurat peryataan dukungan politik
Surat peryataan dukungan politik
 
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilSurat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
 
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaContoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
 
Buku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinanBuku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinan
 
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
 
Formulir n1-n7
Formulir n1-n7Formulir n1-n7
Formulir n1-n7
 
Surat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisiliSurat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisili
 
Model n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baruModel n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baru
 
Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................
 
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin CirebonContoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
 
Surat Pengantar RT
Surat Pengantar RTSurat Pengantar RT
Surat Pengantar RT
 
Surat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggalSurat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggal
 
Surat keterangan untuk nikah kusambi
Surat keterangan untuk  nikah kusambiSurat keterangan untuk  nikah kusambi
Surat keterangan untuk nikah kusambi
 
Bandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranBandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiran
 
Surat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswaSurat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswa
 
Kartu koperasi simpan pinjam
Kartu koperasi simpan pinjamKartu koperasi simpan pinjam
Kartu koperasi simpan pinjam
 
Pakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpPakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smp
 
Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2
 

Similar to LKM-Gabungan

Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaDangChesminirwan1
 
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaumum
 
Surat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadesSurat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadeserfanfanani
 
Surat keterangan usaha
Surat keterangan usahaSurat keterangan usaha
Surat keterangan usahazaidal amra
 
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...Amphie Yuurisman
 
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desaKelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desaBPD Ajakkang
 
Surat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasilaSurat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasilaPadma Dewi
 
Surat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docxSurat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docxssusere41dd7
 
Pengurus besar ikm
Pengurus besar ikmPengurus besar ikm
Pengurus besar ikmWira Yulna
 
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.docSURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.docAmphie Yuurisman
 
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1Di'Özil Sanjaya
 
Surat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 tSurat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 tMBSHOLEH
 
Persaratan calon kades
Persaratan calon kadesPersaratan calon kades
Persaratan calon kadesbalaidesa
 

Similar to LKM-Gabungan (20)

Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desa
 
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tua
 
Surat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadesSurat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakades
 
Surat keterangan usaha
Surat keterangan usahaSurat keterangan usaha
Surat keterangan usaha
 
Daftar riwayat hidup
Daftar riwayat hidupDaftar riwayat hidup
Daftar riwayat hidup
 
Bcm
BcmBcm
Bcm
 
Suratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehatSuratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehat
 
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
 
Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1
 
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desaKelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desa
 
Surat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasilaSurat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasila
 
Surat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docxSurat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docx
 
surat pernyataan
surat pernyataansurat pernyataan
surat pernyataan
 
puskesmas lagi.pdf
puskesmas lagi.pdfpuskesmas lagi.pdf
puskesmas lagi.pdf
 
Pengurus besar ikm
Pengurus besar ikmPengurus besar ikm
Pengurus besar ikm
 
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.docSURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
 
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
 
03 persyaratan perangkat desa
03 persyaratan perangkat desa03 persyaratan perangkat desa
03 persyaratan perangkat desa
 
Surat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 tSurat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 t
 
Persaratan calon kades
Persaratan calon kadesPersaratan calon kades
Persaratan calon kades
 

More from Andhi Pratama

Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)Andhi Pratama
 
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018Andhi Pratama
 
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014Andhi Pratama
 
Interaksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan KomputerInteraksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan KomputerAndhi Pratama
 
Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)Andhi Pratama
 
Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)Andhi Pratama
 
Evolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka KomputerEvolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka KomputerAndhi Pratama
 
Bagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan InformasiBagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan InformasiAndhi Pratama
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERAndhi Pratama
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERAndhi Pratama
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERAndhi Pratama
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERAndhi Pratama
 
Makalah input dan output device
Makalah input dan output deviceMakalah input dan output device
Makalah input dan output deviceAndhi Pratama
 

More from Andhi Pratama (17)

Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)
 
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
 
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
 
Interaksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan KomputerInteraksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan Komputer
 
Ergonomi Komputer
Ergonomi KomputerErgonomi Komputer
Ergonomi Komputer
 
Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)
 
Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)
 
Evolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka KomputerEvolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka Komputer
 
Ragam Dialog
Ragam DialogRagam Dialog
Ragam Dialog
 
Ragam dialog
Ragam dialogRagam dialog
Ragam dialog
 
Bagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan InformasiBagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan Informasi
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
 
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
 
Makalah input dan output device
Makalah input dan output deviceMakalah input dan output device
Makalah input dan output device
 
Jadwal semester v
Jadwal semester vJadwal semester v
Jadwal semester v
 

LKM-Gabungan

  • 1. GABUNGAN KELOMPOK TANI MAJU BERSAMA LEMBAGA KEUANGAN MIKRO (LKM) Alamat: Desa Cindai Alus Kecamatan Martapura Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan FORMULIR PERMOHONAN PEMBIAYAAN RENCANA USAHA ANGGOTA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Pemohon : ............................................................................................... Tempat, Tanggal Lahir : ............................................................................................... Alamat : ............................................................................................... ............................................................................................... No. KTP/SIM : Jumlah tanggungan keluarga : ............................................................................................... a. Istri/Suami ........... orang b. Anak ........... orang Dengan ini mengajukan pembiayaan : Rp. ...................................................................... Untuk membiayai usaha : ............................................................................................... Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan sebagai berikut: 1. Fotocopy KK dan KTP 2. Anggunan/Jaminan berupa 1. BPKB 2. Sertifikat Tanah 3. Surat pernyataan Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya agar menjadi pertimbangan bagi LKM Maju Bersama Cindai Alus. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih. Martapura,..........................2013 Pemohon, Menyetujui, .................................................. ........................................................ Mengetahui, Ketua Kelompok Tani ........................................................