Viktig information om vaccinationstekniken: Rätt plats för injicering och val av nål, då vacinationen ges i deltamuskeln. Webbutbildningen 20.10.2021.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Viktig information om vaccinationstekniken:
Rätt plats för injicering och val av nål, då vacinationen ges i
deltamuskeln
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
9.11.2021

2. Presentationens innehåll
• Bakgrund
• Överarmens anatomi
• Rätt injektionssställe
• Val av nål
• Injicering
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen

3. • Globalt sett är deltamuskeln dvs. m.deltoideus det ställe som
vanligen används då vaccin injiceras.
• Härtills enbart 6,7 miljarder covid-19-vaccin, också i Finland nästan 8
miljoner
• Ute på fältet finns det mera och mindre erfarna vårdare
• Många vaccineras i snabb takt
• Brådskan får inte påverka vaccinationens kvalitet
• Det är viktigt att den som vaccinerar har tillräckligt med kunskap
om vaccinationer
• Det bör fästas uppmärksamhet vid introduktionen,
säkerställande av kunnandet hör till högklassig
vaccinationsverksamhet.
• Bevis på vaccinationskunnande kan ges till en erfaren vaccinationskötare
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
Deltoideus
Humerus
Bakgrund
Exempel på vaccination som
getts för högt upp
Bild: Heikki Heiskanen
Bild: Pearson Education Inc.

4. • Val av rätt injektionsställe i överarmens muskel kräver
kunskap om överarmens och axelns anatomi.
• Om man sticker för högt upp eller för lågt ner kan man förorsaka
skador:
• För högt upp: Då man sticker kan nålan träffa slemsäcken, dvs. bursan, rotator
cuff eller leden:
• Blåmärken, smärta, lokal reaktion på fel ställe nära slemsäcken.
• Begränsning av överarmens rörlighet, svaghet i extremiteten,
slemsäcksinflammation (subdetoid/subacromial bursitis) och inflammationer i
leden har rapporterats.
• För lågt ner: nervskada
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
Deltoideus
Humerus
Bakgrund
Ex. På vaccin som
injicerats för hägt upp
Bild: Heikki Heiskanen
Bild: Pearson Education Inc.

5. Bakgrund
• Nålen som används för injicering av vaccinet bör vara rätt i
förhållande till byggnaden på axeln hos den som skall
vaccineras, så att vaccinet kommer in i muskeln, sugs bra
upp och uppnår den optimala effekten.
• Ifall nålen är för kort:
• Vaccinet hamnar i underhudsvävnaden, varav en inflammatorisk reaktion kan
uppstå, irritation och till och med
• Steril abcess(då det är fråga om ett vaccin som innehåller
aluminiumföreningar som förstärkningsämne)
• Necros i fettvävnaden under huden
• Vaccinet finns på fel plats; exakt information om effekten saknas, då
undersökningar bara gjorts med vaccin som injicerats i muskeln.
• För lång nål:
• Nålen kan träffa benet, nerver, blodkärl
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen

6. Överarmens anatomi
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
Deltoideus
Humerus
Kuva: Pearson Education Inc.
Bild: corehealthcare Group
Bild: kenhub.com
Ven
Artär
Netv

7. Rätt injektionsställe: inte för högt upp eller för
lågt ner
• Deltoideus-muskeln är en triangelformad
muskel.
• För att hitta rätt injektionsställe i
deltamuskeln, bör armen och överarmen
tas helt bar.
• Sök injektionsstället genom att först
palpera skulderhöjden dvs. acromion.
• Mät upp ca. 3(-4) fingerbredder under
acromion, injektionsstället är en aning
ovanför armhålan.
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
Bild: CDC

8. Rätt injektionsställe: inte för högt upp eller för
lågt ner
• För att gestalta injektionsstället kan
också också en fiktiv triangel ritas upp
på deltamuskeln
• Övanför armhålan
• Säkert injektionsställe i deltoideus-
muskeln
• Ett triangelformat område
• ca. 3 (-4) fingerbredder nedanför acromion
• Den andra tredjedelen av delta-muskeln
• Injektionsstället är ganska litet.
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
Bild: CDC

9. Rätt injektionsställe: inte för högt upp eller för
lågt ner
9.11.2021
Bild: Sari Roos
• På denna bild har injektionsstället sökts
genom att sätta tummen i armhålan på
personen som skall vaccineras och
pekfingret är lateralt i samma linje.
• Långfingret i nedre kanten av acromion.
Injektionsstället är mitt emellan dessa två
finger och i mittlinjen.
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
Ex på vaccin som getts
för högt upp
Bild Heikki Heiskanen

10. Val av nål
• Då val av injektionsnål görs bör nålens längd och nålens
diameter dvs. Gauge tas i beaktan. Ju större G dvs.
Gauge, desto tunnare är injektionsnålen.
• Då vaccinet ges i delta-muskeln är injektionsnålens diameter 22-
25G.
• Injektionsnålen bör vara tillräckligt lång, så att den når till
muskeln.
• Välj längden på nålen enligt den person som skall vaccineras:
• Palpera övre armen och delta-muskeln
• Bedöm tjockleken på underhudsvävnaden
• Ju mera fettvävnad som den person som skall vaccineras har, desto
längre nål bör användas.
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen

11. Val av nål
• För en vuxen person är längden på nålen i medeltal 25mm- 38
mm
• Om deltamuskeln är mycket liten, den som skall vaccineras är
kakektisk, bräcklig och har just ingen underhudsvävnad:
• En del av de sakkunniga rekommenderar en 16 mm lång nål, då bör
huden vara utspänd när vaccinet ges, inga veck.
• I detta fall kan det vara bättre att ge vaccinet i lårmuskeln.
• Olika tabeller med anvisningar om val av nål
• Baserar sig på vikten, BMI, kön och ålder
• Det lönar sig inte att stirra för mycket på dessa tabeller, utan storleken
på axeln bör bedömas.
• Stanna varje gång upp när du väljer nål
• Se och palpera!
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen

12. Injektionssteknik
9.11.2021
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
Bild: THL
• Lyft försiktigt upp deltamuskeln. Om
det finns mycket fettvävnad på
muskeln, spänn då ut huden med
hjälp av tummen och pekfingret.
• Stick nålen snabbt igenom huden i
90 graders vinkel. Stick nålen
tillräckligt djupt in i muskeln.
• Stöd sprutan med andra handen så
att den hålls på plats under den tid
vaccinet ges.
• Spruta långsamt in vaccinet i
muskeln.
hud
underhud
svävnad
muskel

13. Länkar för mera information
• https://thl.fi/sv/web/infektionssjukdomar-och-vaccinationer/information-om-
vaccinationer/informationspaket-for-vaccinatoren
• https://thl.fi/sv/web/infektionssjukdomar-och-vaccinationer/information-om-
vaccinationer/pavisning-av-vaccinationskompetens/vad-bor-vaccinatoren-kunna-
• https://thl.fi/sv/web/infektionssjukdomar-och-vaccinationer/information-om-
vaccinationer/vaccinationsprocessen/vaccinationsteknik
Vi sätter till information och gör preciseringar i Vaccinationsprocessen- avsnittet
bl.a. då det gäller sidorna om vaccinationsteknik och val av injektionsställe sidorna.
9.11.2021
Överläkare Ulpu Elonsalo

14. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Tack!
Sjukskötare Pirjo Tarkiainen
9.11.2021