Unit5

ภาษามาตรฐานในระบบ
เทคโนโลยีส ารสนเทศ
ทางการพยาบาล
ชุด ข้อ มูล ที่จ ำา เป็น
และการจำา แนกทางการ
พยาบาล
อ.สิร ิน ยา พวง
จำา ปา
Nursing Informatics 2012

วัต ถุป ระสงค์เ ชิง
พฤติก รรม
• ระบุภาษามาตรฐานในระบบ
เทคโนโลยีสารสนเทศทางการ
พยาบาลได้
• ประยุกต์ใช้ภาษามาตรฐาน ชุด
ข้อมูลที่จำาเป็น และการจำาแนก
ทางการพยาบาลได้

ข้อ มูล ใดสำา คัญ สำา หรับ
พยาบาล ?


พยาบาลทำา
อะไรบ้า ง?


พยาบาล
(Nursing Minimum
• กลุ่มข้อมูลที่น้อยทีSet)
Data ่สุดทางการ
พยาบาล ซึ่งจะใช้เป็นฐานข้อมูล
ที่จะสะท้อนการปฏิบัติการพยาบาล
ทั้งหมดที่พยาบาลกระทำา


NMDS
• A standardize approach that
facilitates the abstraction of
these minimum, common,
essential core data
elements to describe
nursing practice from both
paper and electronicNursing Informatics 2012

NMDS
• ประกอบไปด้วยข้อมูลทางการ
พยาบาลที่เป็นแก่นสำาคัญ จำานวน
น้อยที่สุด ที่จะนำาไปใช้ในการ
ตัดสินใจในเชิงการปฏิบัติการ
พยาบาล การบริหารจัดการ การ
ศึกษา และการวิจัย


Objective
1. การเข้าถึงข้อมูลทางการพยาบาล
ที่สามารถนำาไปเปรียบเทียบ
ระหว่างกลุ่มประชากร สถานที่
ภูมิภาค และเวลาที่แตกต่างกัน
จากแหล่งข้อมูลระดับองค์การ
ประเทศ และระหว่างประเทศ
2. สนับสนุนการบันทึกทางการ
พยาบาล
3. แสดงแนวโน้มของการให้กInformatics 2012
Nursing าร

Objective
4. พัฒนาข้อมูลสำาหรับใช้ประเมิน
ประกันคุณภาพบริการ
5. กระตุ้นการทำาวิจัยทางการ
พยาบาลจากการมีรายละเอียด
ข้อมูลในระบบสารสนเทศ
ทางการพยาบาลเพิ่มขึ้น
6. จัดเตรียมข้อมูลที่แสดงหลักฐาน
ของวิชาชีพพยาบาลที่สนับสนุน
การตัดสินใจทางคลินิก การ

รายละเอีย ดของชุด ข้อ มูล
จำา เป็น ทางการพยาบาล
• ชุด ข้อ มูล จำา เป็น ประกอบด้ว ย 3
ส่ว น และ 16 ข้อ มูล


ส่ว นที่ 1
ข้อมูลองค์ประกอบทางการพยาบาล
(Nursing Care Elements) ประกอบ
ด้วยข้อมูล 4 รายการดังนี้
•การวินิจฉัยทางการพยาบาล
•กิจกรรมการพยาบาล
•ผลลัพธ์ทางการพยาบาล
•ปริมาณความต้องการพยาบาล
(nursing intensity) Nursing Informatics 2012

กิจ กรรมการพยาบาล
1.การสังเกตและการเฝ้าติดตามการ
ตอบสนองทางร่างกาย
2.การให้การสนับสนุนต่อการดำารง
ชีวต
ิ
3.การช่วยเหลือในการทำากิจวัตร
ประจำาวัน
4.การทำาหัตถการและ/หรือการรักษา
การบรรเทา
5.การสนับสนุนด้านจิตใจ Nursing Informatics 2012

1. การสังเกตและการเฝ้าติดตาม
2. การทำากิจวัตรประจำาวัน
3. ความสุขสบาย
4. การบริหารทางเดินอากาศ เพือดำารงไว้ซึ่ง
่
การทำางานของสัญญาณชีพ
5. การให้และ/หรือการรักษา
6. การแพทย์
7. การใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ลุกลำ้าเข้าสู่
ร่างกาย
8. การสนับสนุนด้านจิตใจหรือการให้คำา

9. การสอน
10. การประสานงานหรือการให้ความร่วม
มือในการดูแล
11. การป้องกัน
12. การให้ความช่วยเหลือบุคลากรอื่น ๆ
ในทีมสุขภาพ
13. การบริการด้านการป้องกัน
14. การให้การบำาบัดโดยการจัดสิง ่
แวดล้อม
15. การรักษาดุลของนำ้าและอาหาร

ข้อมูลทัวไปของผู้ปวย (Patient/Client
่ ่
Demographic Elements)
•เลขประจำาตัว ในบัตรประชาชนหรือ
บัตรประกันสังคม*
•วัน เดือน ปี เกิด*
•เพศ*
•เชือชาติ และเผ่าพันธ์*
้
•ทีอยู่*
่

ข้อมูลองค์ประกอบทางการบริหารการ
บริการ (Service Elements)
•รหัสทะเบียนประกอบการของโรง
พยาบาลที่ผู้ปวยเข้ารับบริการ*
่
•รหัสประจำาตัวผูป่วยที่โรงพยาบาลออกให้
้
•รหัสประจำาตัวของพยาบาลผูให้การดูแล
้


ส่ว นที่ 3(ต่อ )
• จำานวนครั้งของการเข้ารับการรักษา
ในโรงพยาบาล
• วันเดือนทีทจำาหน่ายหรือสินสุดการ
่ ี่ ้
ดูแล*
• การจัดวางผู้ปวยหรือผู้รับบริการหลัง
่
จำาหน่าย หรือสินสุดการดูแล*
้
• ผู้ชำาระเงิน*

• เมือมีชุดข้อมูลจำาเป็นทางการพยาบาล
่
ซึ่งประกอบด้วย 16 ข้อมูลทีได้รับการ
ยอมรับ สิงสำาคัญขั้นต่อไปคือการมี
่
ภาษามาตรฐานสำาหรับกำาหนดคำาหรือ
วลีของรายการข้อมูลเหล่านี้ เพือให้ ่
คอมพิวเตอร์สามารถบรรจุเข้าในแฟ้ม
ข้อมูล (indexing) เลือกเข้ากลุม ่
(sorting) ค้นคืน (retrieving) และ
จำาแนก (classifying) ข้อมูลทางการ
พยาบาลทีต่างกันในบันทึกทางคลินิก
่
(clinical records) โดยเฉพาะใน 2012
Nursing Informatics

ภาษามาตรฐานทางการ
พยาบาล
• common language, standardized
nursing language
• คำาทีสื่อแทนข้อมูล หรืองานทางการ
่
พยาบาลถือว่าเป็นภาษากลางของ
พยาบาล และถูกจัดเก็บไว้ในระบบ
ข้อมูลทางการพยาบาล สำาหรับให้
พยาบาลทุกคนได้สบค้น นำาไปใช้ใน
ื
การตัดสินใจในการดูแลผูNursing Informatics 2012
้ป่วย

ประโยชน์ข องภาษามาตรฐาน
• ป้องกันความซำ้าซ้อนของการจัดเก็บข้อมูล
• สามารถเปรียบเทียบสิงเดียวกันและแสดง
่
ความชัดเจนของข้อมูลทางการพยาบาลที่
บันทึก
• ระบบคอมพิวเตอร์สามารถเชื่อมโยงข้อมูล
ที่สมพันธ์กันได้ถูกต้องทันต่อความต้องการ
ั
ของผู้ใช้
• สามารถนำาข้อมูลทางการพยาบาลต่าง
องค์การมาใช้ร่วมกัน เพื่อเปรียบเทียบและ2012
Nursing Informatics

พยาบาลทำา งานมากแต่ไ ม่
ปรากฏผลงาน ?

“The very elements of nursing are
all but unknown.”
(Florence Nightingale, 1859)


ระบบการจำา แนกทางการ
พยาบาล

Minute paper
• วันนีได้เรียนเกี่ยวกับ Nursing
้
minimum data set ชุดข้อมูลจะมี
3 ส่วน 16 ข้อมูล
• Nursing care element ต้อง
บันทึกให้ไปในทิศทางเดียวกัน
ใช้ภาษาเหมือนกันโดยใช้ภาษา
มาตรฐานทางการพยาบาล

พยาบาล
(Nursing Classification
• ระบบการจัดSystems) จำาพวก
ประเภทหรือ
(classes) ของข้อมูลตามโครงสร้าง
และกลุมคำาหรือวลีทมีความสัมพันกัน
่ ี่ ์
ซึ่งช่วยให้การจัดการสารสนเทศทาง
คอมพิวเตอร์มีมาตรฐาน


พยาบาล
(Nursing Classification
• การจัดการข้Systems)
อมูลองค์ประกอบทางการ
พยาบาลของชุดข้อมูลจำาเป็นทางการ
พยาบาล ต้องการระบบจัดการข้อมูล
เพือให้ข้อมูลจำานวนมากทีเกิดจากการ
่ ่
ทำางานในกระบวนการพยาบาล
สามารถบันทึก จัดเก็บ ค้นคืน และนำา
มาเปรียบเทียบความหมายและคำาทีมี่
ความเกี่ยวข้องกัน

Nursing care elements การวิน จ ฉัย ทางการ
พยาบาล
ิ

กิจ กรรมการ
standardize
พยาบาลd nursing
สร้างกลุ่มคำาหรือวลีพlanguage
สร้างกลุ่มคำาหรือวลี ธ์ท างการ
ผลลั
การจัดการข้อมูล (จัดประเภท หรือจำาพวก)
การจัดการข้อมูล (จัดประเภท หรือจำาพวก)
พยาบาล
ตามโครงสร้างของกลุ่มคำาหรือวลี
ตามโครงสร้างของกลุ่มคำาหรือวลี

Nursing clasification system
Nursing clasification system

ระบบจำา แนกทางการพยาบาล
ซึ่ง ได้ร ับ การรับ รอง
และใช้แ พร่ห ลายในนานา
ประเทศ
• ระบบการวินิจฉัยทางการพยาบาลของ
สมาคมการวินิจฉัยทางการพยาบาล
อเมริกาเหรือ (North American Nursing
Diagnosis Association : NANDA)
NANDA
• การจำาแนกกิจกรรมการพยาบาล
(Nursing Interventions Classification :
NIC)
NIC
• การจำาแนกผลลัพธ์ทางการพยาบาล

ระบบจำา แนกทางการพยาบาล
ซึ่ง ได้ร ับ การรับ รอง
และใช้แ พร่ห ลายในนานาประ
ทศ System :
• ระบบโอมาฮ่า (Omaha
Applications for Community
Health Nursing)
• การจำาแนกการดูแลสุขภาพทีบาน่ ้
(Home Health Care
Classification : HHCC หรือ Saba)
• การจำาแนกสากลทางการปฏิบติการั
พยาบาล (International Nursing Informatics 2012

วัต ถุป ระสงค์แ ละสาขาการ
พยาบาลที่ใ ช้
ระบบการจำา แนกทางการพยาบาล
ประเภทต่า ง ๆ


Omaha System for Community
Health
 Model for capturing, sorting and
analyzing client data
 Used as a component of NMDS
 Problem classification and intervention
scheme and problem rating scale for
outcomes for community health nursing
 Provides ability to describe client
population and level of service

Perioperative Nursing Data
Set (PNDS)
 Vocabulary developed to define
nursing diagnoses, expected
outcomes, interventions, and
activities for patients scheduled
for invasive or operative
procedures


Home Health Care
Classification (HHCC)
 Documents the provision of nursing
care to patients in their homes
 Consists of two interrelated
taxonomies: diagnoses and
interventions
 Develop as a means to predict
resources needs and measure
outcomes

NANDA
• สมาคมการวินิจฉัยทางการพยาบาล
• http://www.nanda.org/
• การจำาแนกการวินิจฉัยทางการพยาบาล
ของ NANDA ประกอบด้วย 9 แบบแผน
ของการตอบสนองของมนุษย์ (human
response patterns) และการวินิจฉัย
ทางการพยาบาล 137 รายการ


แบบแผนการตอบสนองของ
มนุษ ย์ : การเลือ ก ว,
Y00 การเผชิญความเครียดของครอบครั
บกพร่อง
Y00.0 พอควร
Y00.1 ไม่มีประสิทธิภาพ
Y01 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ
Y01.0 - 9 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ
(เฉพาะเจาะจง)
Y02 การเผชิญความเครียดของ
บุคคล,บกพร่อง
Y02.0 การปรับปรุง, บกพร่อง
Y02.1 ความขัดแย้งในการตัดสินใจ
Y02.2 การเผชิญความเครียดเกี่ยวกับการ
ปกป้อง Nursing Informatics 2012

มนุษ ย์ : การแลกเปลี่ย น
Y20 การขับถ่าย, เบี่ยงเบน
Y20.0 กลั้นอุจจาระไม่อยู่
Y20.1 ท้องผูก
Y20.2 รับรู้ว่าท้องผูก
Y20.3 ท้องร่วง
อื่น ๆ ถึง Y29.5


มนุษ ย์ : ความรูส ึก
้
Y30 ความวิตกกังวล
Y31 ความสุขสบาย , เบี่ยงเบน
Y31.0 ความเจ็บปวด, เฉียบพลัน
Y31.1 ความเจ็บปวด, เรื้อรัง
Y32 ความกลัว
Y33 โศกเศร้า
อื่น ๆ ถึง Y 35


แบบแผนการตอบสนอง
ของมนุษ ย์ : การรู้
Y40 ขาดความรู้
Y40.0 - 9 ขาดความรู้ (เฉพาะ
เจาะจง)
Y41 กระบวนการคิด,เบี่ยงเบน
ขาดความรู้เกี่ยวกับแผนการ
รักษาด้วยการผ่าตัด
ขาดความรู้ในการปฏิบัตตัวก่อน

NIC
• Nursing Interventions Classification
• การจำาแนกกิจกรรมการพยาบาล
• ภาษามาตรฐานที่อธิบายวิธการรักษาที่
ี
พยาบาลกระทำาในแหล่งให้บริการสุขภาพ
ทุกแหล่ง และทุกสาขาของการพยาบาล
เฉพาะทาง ทั้งกิจกรรมที่พยาบาลกระทำา
ตามบทบาทอิสระและตามแผนการรักษา
ของแพทย์ เพือเป็นประโยชน์ต่อผู้ปวย
่ ่
หรือผู้รับบริการ Nursing Informatics 2012

วัต ถุป ระสงค์ข องการ
พัฒ นา NIC
• ทำาให้เกิดมาตรฐานศัพท์ของกิจกรรม
การพยาบาล
• ขยายความรู้ทางการพยาบาลเกียวกับ ่
การเชือมโยงกันของการวินจฉัย การ
่ ิ
ทำากิจกรรมและผลลัพธ์ทางการ
พยาบาล
• พัฒนาระบบสารสนเทศทางการ
พยาบาล
• Nursing Informatics 2012

วัต ถุป ระสงค์ข องการ
พัฒ นา NIC
• ใช้ในการกำาหนดค่าใช้จ่ายของการ
จัดบริการของพยาบาล
• ใช้วางแผนการจัดสรรทรัพยากรที่
จำาเป็นทางการพยาบาล
• เป็นภาษาสำาหรับสือสารการทำาหน้าที่
่
ของพยาบาลกับบุคลากรอืน ่
• เชื่อมโยงความรู้ทางการพยาบาลใน
กลุมพยาบาล
่

• ในแต่ละกิจกรรมการพยาบาล
ประกอบด้วย รหัสกิจกรรม (code)
ชื่อของกิจกรรม (labels) ความ
หมาย (definitions) และกลุ่มของ
การกระทำา ที่แสดงถึงสิ่งที่พยาบาล
ทำาการพยาบาลตามลำาดับก่อน -
หลัง

• NIC ได้ถูกพัฒนาให้เชือมโยงกับ
่
NANDA ตามปรัชญาทีว่า กิจกรรม
่
พยาบาลเป็นการกระทำาตามเหตุผล
ทางวิทยาศาสตร์ เพื่อให้เกิดประโยชน์
แก่ผู้ปวยหรือผู้รับบริการตามการคาด
่
การณ์ทสมพันธ์กบการวินิจฉัยและเป้า
ี่ ั ั
หมายทางการพยาบาล labeldefinitions.p
df
• http://www.nursing.uiowa.edu/
centers/cncce/nic/index.htm


NANDA

NIC
Y23.0
เสี่ยงต่อการเกิดการสำาลัก
(Aspiration, Risk)
Y22.0 1080 การใส่ท่อทางทางเดิน
ปริมาณสารนำ้าไม่เพียงพอ อาหาร
(Fluid Volume Deficit) (Gastrointestinal Intubation)
Y24.0 ให้อาหารเหลวที่มีโปรตีนสูง
ภาวะโภชนาการ : น้อยกว่า ปริมาณ 50 ซีซี ทุก 1 ชม.
ที่ร่างกายต้องการ (Nutrition :
Less than Body
Requirement)


การดูแลด้านการผ่าตัด

“การสอนก่อนการผ่าตัด”

ความหมาย
การช่วยให้ผป่วยเข้าใจ
ู้
และเตรียมสภาพจิตใจสำาหรับ
การผ่าตัดและระยะฟื้นตัวหลัง
ผ่าตัด

NOC
• Nursing Outcomes Classification
• การจำาแนกผลลัพธ์ทางการพยาบาล
• ภาษามาตรฐานทีอธิบายผลลัพธ์ของผู้
่
ป่วยทีไวต่อการตอบสนองกิจกรรมการ
่
พยาบาลที่ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่
ให้การดูแลผู้ปวย (family caregiver)
่


• แต่ละรายการผลลัพธ์ประกอบด้วย รหัส
ผลลัพธ์ (code) เพือความสะดวกใน
่
การใช้งานทางคอมพิวเตอร์ของระบบ
สารสนเทศทางคลินิก ชื่อของผลลัพธ์
(labels) ความหมาย (definitions) ตัว
ชี้บง (indicators) ซึ่งเป็นข้อความเกียว
่ ่
กับภาวะสุขภาพหรือพฤติกรรมที่พง ึ
ประสงค์ของผูป่วย ที่ได้จากคำาบอกเล่า
้
ตามการรับรู้ของผูป่วยหรือการประเมิน
้
labeldefinitionsN
ของพยาบาล และมาตรวัดผลลัพธ์
OC.pdf
(outcome measurement scale)

ตัวอย่างNOC

ความรู้ในหัตถการของการรักษา

ความเข้าใจทีเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ
่
หัตถการทีใช้ในวิธีการรักษา
่


ตัว อย่า ง NOC
• พฤติกรรมการส่งเสริมสุขภาพ
• ความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพ
• ความรู้เกี่ยวกับหลักการรักษา (treatment
regimen)
• การชีบงความเสี่ยง
้ ่
• การมีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการดูแลสุขภาพ
• การปรับตัวด้านอารมณ์และสังคมเมื่อเกิดการ
เปลี่ยนแปลงในชีวิต
• พฤติกรรมการรักษาสุขภาพ เมื่อบาดเจ็บหรือเจ็บ
ป่วย Nursing Informatics 2012

NANDA - NIC - NOC
The client with pneumonia
Activity Intolerance •Energy Management •Activity Tolerance
•Self-Care Assistance •Energy
Conservation
•Self-Care: ADLs
Impaired Gas •Oxygen Therapy •Respiratory Status:
Exchange •Respiratory Gas Exchange
Monitoring
Ineffective Airway •Cough Enhancement •Respiratory Status:
Clearance •Chest Physiotherapy Airway Patency
•Respiratory Status:
Ventilation

NANDA - NIC - NOC
The client with pneumonia
Acute pain •Analgesic •Pain level
administration •Comfort level
•pain •Pain control
management behavior
Risk for infection •Infection •Risk control
protection •Tissue integrity :
•Wound care skin


NANDA - NIC - NOC
The Client with Respiratory Failure
Impaired •Respiratory •Respiratory status :
Spontaneous Monitoring Gas Exchange
Ventilation •Artificial Airway •Respiratory status :
Management Ventilation
•Mechanical
Ventilation
Ineffective Airway •Airway Suctioning •Respiratory status :
Clearance •Airway Insertion Airway Patency
and Stabilization
Impaired Gas •Oxigen Therapy Respiratory status :
Exchange Gas Exchange

ICNP
• International Classification of Nursing
Practice
• การจำาแนกสากลทางการปฏิบัติการ
พยาบาล
• ICNP เป็นโครงการของสภาการพยาบาล
นานาชาติ (International Council of
Nurses) ที่ได้รับการสนับสนุนจาก
องค์การอนามัยโลกและองค์การจากนานา
ประเทศ Nursing Informatics 2012

ICNP ®
• ICNP ® Definition
• The ICNP® is a unified nursing
language system. It is a
compositional terminology for nursing
practice that facilitates the
development of and the cross-
mapping among local terms and
existing terminologies.

การพัฒ นา ICNP
• ค.ศ. 1996 ICNP รุ่น Alpha
• ค.ศ. 1999 ICNP รุ่น Beta1
• ปัจจุบน ICNP ได้พัฒนาเป็นเวอร์ชั่น วัน
ั
(ICNP® Version 1)


• ICNP ถูกสร้างให้เป็นระบบที่รวมมโนมติ
นิยามศัพท์ และสายอักขระ ซึ่งจำาแนกคำา
หรือวลีตามกลุ่มและชนิดเป็นลำาดับชั้นในรูป
โครงสร้างแบบต้นไม้ ในลักษณะการ
จำาแนกแบบหลายแกน (multiaxial
classification) โดยคำาหรือวลีเหล่านี้
สามารถนำามาผสมกันข้ามกลุ่มและชนิด
(cross - mapping) ตามกฎที่กำาหนดไว้
• ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ซึ่งเป็นองค์
ประกอบสำาคัญในชุดข้อมูลจำาเป็นทางการ
พยาบาลคือ ปรากฏการณ์ทางการพยาบาล

เป้า หมายของ ICNP
• สร้างภาษาสากลทางการปฏิบติพยาบาลที่สามารถ
ั
ใช้ร่วมกันในระดับนานาชาติ
• อธิบายการปฏิบัติพยาบาลที่ให้แก่ผป่วยหรือผู้รับ
ู้
บริการ
• ทำาให้สามารถเปรียบเทียบข้อมูลทางการพยาบาล
ระหว่างกลุ่มประชากร สถานที่ ภูมิภาค และเวลา
• แสดงหรือคาดการณ์การให้ความช่วยเหลือทางการ
พยาบาลและการจัดสรรทรัพยากรทางการพยาบาล
สำาหรับผู้ปวยที่สอดคล้องกับการวินจฉัยทางการ
่ ิ
พยาบาล
•

องค์ป ระกอบหลัก 3 ส่ว น
ของ ICN
1. การจำาแนกปรากฏการณ์ทางการพยาบาล
(nursing phenomenon: nursing
problem / diagnosis)
2. การจำาแนกการบำาบัดทางการพยาบาล
(nursing intervention: nursing
treatment / action)
3. ผลลัพธ์ทางการพยาบาล (nursing
outcomes: nursing results)


การจำา แนกปรากฏการณ์
ปรากฏการณ์ A
จุดเน้นของ
ทางสุขภาพที่ การปฏิบัติ
H B
พยาบาลสนใจ ผู้ถอ
ื
การพยาบาล
การตัดสิน

G C
ความน่าจะ ความถี่
เป็น

F D
ส่วนของ E ช่วงเวลา
ร่างกาย ขอบเขตทาง
กายวิภาค


Guideline for composing a
nursing diagnosis
– ต้องมีคำาจากแกนจุดเน้นของการปฏิบัติ
พยาบาล
– ต้องมีคำาจากแกนการตัดสินและแกน
ความน่าจะเป็น
– อาจมีคำาจากแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อ
ขยายคำาวินิจฉัย
– ใช้คำาได้เพียง 1 คำา จากแต่ละแกน
สำาหรับหนึ่งการวินิจฉัย

ตัว อย่า
ง
แกนย่อยขององค์ ข้อวินิจฉัยทางการ
คำาศัพท์ที่เลือก
ประกอบ
พยาบาล : ปวดมาก
จุดเน้นของการ
ความปวด : ปวดมากเป็นพักๆ
ปฏิบัติการ
: ปวดเท้ามากเป็น
พยาบาล
การตัดสิน มี , ระดับสูง พักๆ
: ปวดเท้าขวามาก
ความบ่อย เป็นพักๆ
ขอบเขตทาง เป็นพักๆ
ขวา
กายวิภาค
ส่วนของ
เท้า
ร่างกาย

แกนย่อยของ ข้อวินิจฉัยทำงกำร
คำำศัพท์ทเลือก
ี่
องค์ประกอบ พยำบำล
จุดเน้นของกำร : ไม่มอำหำรเพียงพอ
ี
ปฏิบัติกำร อำหำรทีมให้
่ ี ในระดับเล็กน้อย
พยำบำล : เสี่ยงต่อกำรมีอำหำร
ไม่เพียงพอ , ไม่เพียงพอ ในระดับ
กำรตัดสิน ในระดับเล็ก เล็กน้อย
น้อย : เสี่ยงต่อกำรมีอำหำร
ไม่เพียงพอ ในระดับ
โอกำสเกิด เสี่ยง เล็กน้อยในชุมชน

ผูถือ
้ ชุมชน

กำรจำำ แนกกำรกระทำำ
ทำงกำรพยำบำล
• คำำจำำกัดควำมของ “กิจกรรมกำรพยำบำล”
หมำยถึงกำรกระทำำที่ตอบสนองต่อกำร
วินิจฉัยทำงกำรพยำบำลเพื่อให้เดของ
ชนิ
กิด
A

ผลลัพธ์ทำงกำรพยำบำลที่ต้องกำร ำ B
H
กำรกระทำ
ผู้รับผล เป้ำหมำย
ประโยชน์

G C
หนทำง วิธี

F D
ขอบเขตทำง E เวลำ
กำยวิภำค ตำำแหน่ง


Action types
• 2A.1 Observingกำรสังเกต
• 2A.2 Managing กำรจัดกำร
• 2A.3 Performing กำรกระทำำ
• 2A.4 Attendingกำรเฝ้ำดูแล
• 2A.5 Informingกำรให้ข้อมูล


แนวทำงกำรประกอบคำำ ของ
กิจ กรรมกำรพยำบำล
– ต้องมีคำำจำกแกนชนิดของกำรกระทำำ
– อำจมีคำำจำกแกนอื่น ๆ เพื่อขยำยหรือ
ทำำให้กำรอธิบำยกิจกรรมกำรพยำบำล
ชัดเจนขึ้น
– ใช้คำำได้เพียง 1 คำำ จำกแต่ละแกน
สำำหรับกำรประกอบประโยคใน 1
กิจกรรมกำรพยำบำล


ตัวอย่ำง
แกนย่อยขององค์
คำำศัพท์ที่เลือก
ประกอบ
ชนิดของกิจกรรม บรรเทำ ลดลง สอน

เป้ำหมำย ควำมเจ็บปวด ควำมกังวล โภชนำกำร
ผู้ที่จะได้รับ
บุคคล บุคคล ครอบครัว
ประโยชน์
กระเป๋ำ กำรสร้ำง อุปกรณ์กำร
วิธกำร
ี
นำ้ำแข็ง จินตนำกำร สอน
กิจกรรมกำรพยำบำล
บรรเทำอำกำรปวดของบุคคลโดยใช้กระเป๋ำนำ้ำแข็ง
ลดควำมวิตกกังวลโดยใช้วิธกำรสร้ำงจินตภำพ
ี
สอนครอบครัวเกี่ยวกับโภชนำกำรโดยใช้อุปกรณ์กำรสอน

ผลลัพ ธ์ท ำงกำรพยำบำล
• หมำยถึง กำรวัดผลหรือสถำนะของกำร
วินิจฉัยทำงกำรพยำบำล ณ เวลำหนึ่งหลัง
กำรทำำกิจกรรมกำรพยำบำล โดยสำมำรถ
วัดผลลัพธ์ได้ 2 ลักษณะ คือ
• กำรเปลี่ยนแปลงกำรตัดสินกำรวินิจฉัย
เกี่ยวกับปรำกฏกำรณ์ทำงกำรพยำบำลทั้ง
ด้ำนบวกและลบ
• กำรเปลี่ยนแปลงกำรตัดสินกำรวินิจฉัยใน
ควำมน่ำจะเป็น (เสียง หรือโอกำสเกิด) 2012
่ Nursing Informatics

แนวทำงกำรประกอบคำำ ของ
ผลลัพ ธ์ท ำงพยำบำล
ใช้แนวทำงของกำรประกอบคำำเหมือนกำร
จำำแนกกำรวินิจฉัยทำงกำรพยำบำล
คือ
– ต้องมีคำำจำกแกนจุดเน้นของกำร
ปฏิบัติพยำบำล
– ต้องมีคำำจำกแกนกำรตัดสินและแกน
ควำมน่ำจะเป็น
– อำจมีคำำจำกแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อ
ขยำยคำำวินิจฉัย

ตัว อย่ำ ง


โปรแกรมICNPของ
รพ.มหำรำช


กลุ่ม วิน ิจ ฉัย โรคร่ว ม
(DRG)
DRG เป็นระบบแบ่งกลุ่มผู้ปวยในอย่ำงหนึ่ง
่
(Patient Classification System) ที่
อำศัยข้อมูลไม่มำกนัก มำจัดกลุ่มผู้ปวยเพื่อ
่
บอกว่ำ ผู้ปวยในกลุ่มเดียวกัน จะใช้เวลำ
่
นอนในโรงพยำบำลใกล้เคียงกัน และสิ้น
เปลืองค่ำรักษำ ใกล้เคียงกัน (Iso-
resource group)


สำเหตุทต้องใช้ DRG
ี่
 เพรำะกำรจ่ำยเงินด้วยวิธี fee-for-
service แพงเกินไป
 เพรำะกำรจ่ำยเงินด้วยวิธี capitation
ทำำให้บริกำรน้อยเกินไป


ICD 10 คือ อะไร
• บัญชีจำำแนกโรคระหว่ำงประเทศ ฉบับ
แก้ไขครั้งที่ 10
– ปรับปรุงทุก 10 ปี
• คำำย่อมำจำก International Statistical
Classification of Disease and Related
Health Problems Tenth Revision
(ICD-10)


ICD 10
• คูมือในกำรแปลงชือโรคและหัตถกำร
่ ่
มำเป็น รหัสเพือใช้ในกิจกำรทำงกำร
่
แพทย์และสำธำรณสุข
–เช่น Plasmodium falciparum
malaria = B50
–Acute appendicitis with
generalized peritonitis = K35.0

ICD 10
• คือข้อตกลงระหว่ำงประเทศเกี่ยวกับ
– กำรจำำแนกโรค
– กำรให้บริกำรสำธำรณสุข
• เพื่อให้เกิดมำตรฐำนเดียวกันในกำร
– รำยงำน
– ตรวจสอบ
– เปรียบเทียบสถิติโรค กำรตำย ระหว่ำง
ประเทศต่ำงๆ

ICD-9-CM คือ อะไร
• คำำย่อมำจำก International
Statistical Classification of
Disease Ninth Revision
Clinical Modification
• ดัดแปลงจำก ICD 9 ของ WHO


ใช้ ICD-9-CM ทำำ อะไร
• ใช้สำำหรับลงรหัส Procedure หรือ
หัตถกำรประเภทต่ำง ๆ
• เพื่อให้กำรจัดกลุม DRG ได้ถูกต้อง
่


Unit5

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Unit5

Similar to Unit5 (20)

More from Sirinya Paungjumpa

More from Sirinya Paungjumpa (9)

Unit5