prezentare

1. Universitatea De Medicină Și Farmacie Nicolae Testemițanu
Proiect
Tema:
Aspectul problemei de surditate
A efectuat: Piclon Cristina
Coordonator: Ababii Polina

2. Auzul reprezintă unul dintre simțurile
fundamentale ale omului. Alterarea
funcției auditive produce tulburări în
orientarea pacientului în mediul
înconjurator, dar mai ales dificultăți
de comunicare cu semenii. Scăderea
auzului, denumită
și surditate (sau hipoacuzie), nu este
de fapt o boală ci un simptom ce
poate avea cauze multiple.

3. Pierderea auzului vs. surditate
Este important să se facă distincția între diferitele niveluri de pierdere a auzului.
Pierderea auzului: Aceasta este o capacitate redusă de a auzi sunete în același
mod ca și alți oameni.
Surditatea: Aceasta apare atunci când o persoană nu poate înțelege vorbirea prin
auz, chiar și atunci când sunetul este amplificat.
Surditate profundă: se referă la o lipsă totală de auz. Un individ cu surditate
profundă nu poate detecta deloc sunetul.
Severitatea deficienței de auz este clasificată în funcție de cât de mult trebuie
setate volumele mai puternice înainte de a putea detecta un sunet.
Unii oameni definesc surzi profund și surzi total în același mod, în timp ce alții
spun că un diagnostic de surditate profundă este sfârșitul spectrului auditiv.

4. Surditate
Tipuri:
De transmisie De percepție sau neurosenzorială Mixtă
Rezultatul dificultatilor care se ivesc in
calea parcursa de sunet, de la exterior
spre urechea interna.
• tulburari provocate de formarea
unui dop de ceara;
• tulburari provocate de patrunderea
sau de formarea unor corpi straini
auriculari;
• leziuni traumatice ale timpanului;
• infectii ale conductului auditiv
extern.
Aceasta surditate este provocata si de
boli ale urechii medii cum sunt: otite
medii acute, mastoidita, otite medii
cronice. Ea este caracterizata de
pierderi de pana la 60-70 dB,
permitand perceperea tonurilor
inalte.
Leziuni ale nervului auditiv si ale
centrilor nervosi din creier.
In acest caz, organul receptor din
urechea interna sau nervul auditiv nu
mai functioneaza. Are drept cauze:
infectii, intoxicari, leziuni vasculare,
traumatisme sonore (accidente
profesionale).Pierderile de auz pot
depasi 120 dB, iar perceptia sunetelor
grave este mai buna decat a celor
acute.
Include caracteristici comune atat
surditatii de transmisie, cat si celei de
perceptie.

5. Surditate și vorbire
Pierderea auzului poate afecta capacitatea de vorbire în funcție de momentul în care apare.
Surditate prelinguală
Aceasta este o incapacitate de a auzi complet sau parțial înainte de a învăța cum să rostești sau să înțelegi
vorbirea.
Dacă copiilor cu surditate prelinguală li se administrează implanturi cohleare înainte de vârsta de 4 ani, ei pot
dobândi cu succes limbajul oral.
Limbajul oral și capacitatea de a folosi indicii sociali sunt foarte strâns legate între ele. De aceea, copiii cu pierdere
a auzului, în special cei cu simptome severe, pot prezenta nu numai o întârziere a dezvoltării limbajului, ci și o
dezvoltare socială mai lentă.
Ca urmare, copiii cu surditate prelinguală riscă să devină izolați social, cu excepția cazului în care merg la o școală
care are o secție de nevoi speciale bine administrată împreună cu alți copii care au aceeași afecțiune.
Copiii care se identifică cu o „subcultură surdă” sau cei care au învățat să folosească limbajul semnelor s-ar putea
simți mai puțin izolați. Cu toate acestea, unii tineri ar putea experimenta izolarea dacă părinții lor nu au învățat încă
limbajul semnelor.
Există cazuri de copii cu surditate profundă care se găsesc la marginea cercurilor sociale ale semenilor auzitori, în
timp ce nu sunt acceptați pe deplin de semenii cu surditate totală, din cauza lipsei de fluență a limbajului semnelor.

6. Surditate postlinguală
Majoritatea persoanelor cu deficiență de auz au surditate post-linguală. Au dobândit
limbajul vorbit înainte ca auzul să fie diminuat.
La majoritatea persoanelor cu surditate post-linguală, pierderea auzului apare treptat.
Persoanele care suferă de pierderea auzului se confruntă cu diferite provocări, în
funcție de când apare și de cât timp durează pentru a se dezvolta. Ar putea fi nevoiți să
se familiarizeze cu echipamente noi, să fie supuși unei intervenții chirurgicale, să învețe
limbajul semnelor și citirea buzelor și să folosească diverse dispozitive de comunicare.
Un sentiment de izolare este o problemă comună, care poate duce uneori la depresie și
singurătate. O persoană cu hipoacuzie post-linguală trebuie, de asemenea, să se
confrunte cu procesul adesea supărător de a se împăca cu o dizabilitate. Afecțiunea
poate reprezenta, de asemenea, provocări pentru membrii gospodăriei, cei dragi și
prietenii apropiați, care trebuie să se adapteze la pierderea auzului.
Comunicarea greșită poate pune o presiune asupra relațiilor, nu numai pentru persoana
cu deficiență de auz, ci și pentru persoanele din jurul ei. Dacă pierderea auzului este
treptată și nu a fost încă diagnosticată, membrii familiei pot crede în mod eronat că
persoana cu afecțiune devine din ce în ce mai îndepărtată.

7. Surditate unilaterală și bilaterală
Surditatea unilaterală (SDD) sau surditatea unilaterală se referă la deficiența de
auz la o singură ureche, în timp ce surditatea bilaterală este deficiența de auz la
ambele.
Persoanele cu deficiență de auz unilaterală le poate fi greu să continue o
conversație dacă cealaltă persoană este de partea lor afectată. Identificarea sursei
unui sunet poate fi mai dificilă, în comparație cu cei care aud bine în ambele
urechi. Înțelegerea a ceea ce spun alții atunci când există mult zgomot ambiental
ar putea fi dificilă.
Cu puțin sau deloc zgomot de fond, o persoană cu surditate unilaterală are practic
aceleași abilități de comunicare ca o persoană cu auz funcțional în ambele urechi.
Bebelușii născuți cu surditate unilaterală au tendința de a avea întârzieri de
dezvoltare a vorbirii. Le poate fi mai greu să se concentreze atunci când merg la
școală. Activitățile sociale pot fi mai provocatoare decât pentru copiii fără
probleme de auz.

8. Patru niveluri de surditate
Surditate ușoară sau deficiență ușoară de auz: persoana poate detecta doar
sunete între 25 și 29 de decibeli (dB). Le poate fi greu să înțeleagă cuvintele pe
care le spun alți oameni, mai ales dacă există mult zgomot de fundal.
Surditate moderată sau deficiență de auz moderată: persoana poate detecta
doar sunete între 40 și 69 dB. Urmărirea unei conversații folosind numai auzul
este foarte dificilă fără a folosi un aparat auditiv.
Surditate severă: persoana aude doar sunete peste 70 până la 89 dB. O persoană
cu surdă severă trebuie fie să citească pe buze, fie să folosească limbajul
semnelor pentru a comunica, chiar dacă are un aparat auditiv.
Surditate profundă: oricine nu poate auzi un sunet sub 90 dB are surditate
profundă. Unii oameni cu surditate profundă nu aud absolut nimic, la orice nivel
de decibeli. Comunicarea se realizează folosind limbajul semnelor, citirea pe
buze sau citirea și scrierea.

9. Deficiența de auz la sugari
Următoarele semne pot indica o problemă
de auz:
•Înainte de vârsta de 4 luni, bebelușul nu
își întoarce capul spre un zgomot.
•Până la vârsta de 12 luni, copilul încă nu
a rostit niciun cuvânt.
•Copilul nu pare să fie uimit de un zgomot
puternic.
•Copilul vă răspunde când vă poate
vedea, dar răspunde mult mai puțin sau
nu răspunde deloc atunci când sunteți
dispărut și îi strigați numele.
•Copilul pare să fie conștient doar de
anumite sunete.

10. Deficiențe de auz la copii
Aceste semne ar putea deveni mai evidente
la copiii puțin mai mari:
Copilul se află în spatele altora de aceeași
vârstă în comunicarea orală.
Copilul tot spune „Ce?” sau „Iertare?”
Copilul vorbește cu o voce foarte tare și
tinde să producă zgomote mai puternice
decât în ​​mod normal.
Când copilul vorbește, cuvintele lui nu sunt
clare.

11. Screening-ul și diagnosticarea pierderii auzului
Bebeluși
•Toți bebelușii trebuie testați pentru pierderea auzului
până la vârsta de 1 lună . Cel mai bine este să fie testați
înainte de a părăsi spitalul după naștere.
•Dacă un copil nu trece un test de auz, este foarte
important să faceți un test complet de auz cât mai curând
posibil, dar nu mai târziu de 3 luni .
Bebeluși și copii mai mari
•Dacă credeți că un copil ar putea avea pierderi de auz, cereți medicului un test de auz cât
mai curând posibil.
•Copiii care sunt expuși riscului de pierdere a auzului dobândită, progresivă sau cu debut
întârziat ar trebui să aibă cel puțin un test de auz până la vârsta de 2 ani și jumătate.. Dacă
un copil nu trece un test de auz, este foarte important să faceți un test complet de auz cât
mai curând posibil.

12. •Conducție aeriană, audiometrie convențională sau standard
Acest test este utilizat în mod obișnuit pentru a măsura auzul adulților și
copiilor mai mari. O gamă de tonuri de testare, de la frecvență joasă la înaltă
(percepută ca „înălțime”), este transmisă prin căști plasate pe sau în fiecare
ureche, iar pacienții sunt rugați să indice printr-o ridicare a mâinii, apăsare de
buton sau răspuns verbal atunci când vor auzi fiecare sunet.
Această testare determină cele mai slabe semnale pe care le puteți auzi la
fiecare dintre frecvențele prezentate și indică regiunile de frecvență în care
auzul poate fi afectat. Cu cât sunetele trebuie făcute mai puternice pentru a fi
auzite, cu atât este mai mare gradul de pierdere a auzului la frecvența sau
frecvențele respective. Frecvențele testate sunt cele importante pentru auzirea și
înțelegerea vorbirii și a altor sunete de mediu.

13. Conducția osoasă
Dacă testarea relevă o pierdere a auzului, un alt tip de căști, un vibrator osos, este
utilizat pentru a determina auzul prin conducere osoasă pentru a determina tipul de
pierdere a auzului. Acest dispozitiv trimite sunete direct către urechea internă,
ocolind urechea externă și medie.
 Dacă sunetele sunt auzite mai bine prin conducere osoasă, pierderea auzului este de
natură conductivă și este probabil localizată în urechea externă sau medie.
 Dacă sunetele sunt auzite la fel de bine cu căștile și cu vibratorul osos, pierderea
auzului este de natură senzorineurală.
 De asemenea, poate fi prezentă o combinație de hipoacuzie conductivă și
senzorineurală; aceasta se numește pierdere mixtă a auzului.

14. Recunoașterea cuvintelor Pe lângă testele cu tonuri, testele de recunoaștere a
cuvintelor sunt de obicei efectuate pentru a evalua capacitatea de a discrimina
diferențele dintre sunetele vorbirii diferitelor cuvinte și cât de clar sunt auzite
cuvintele. În timpul acestui test, vi se va cere să ascultați și să repetați cuvinte.
Imitanța acustică Aceste teste sunt utilizate pentru a evalua starea urechii medii și
a structurilor aferente. Un tip de test de imitență acustică numit timpanometrie,
măsoară mișcarea timpanului pentru a vedea dacă acesta se mișcă normal atunci
când se aplică modificări de presiune. Mișcarea limitată a timpanului ar putea indica
o problemă cu structurile timpanului sau ale urechii medii. Ar putea fi testată și
testarea reflexului acustic, o metodă de determinare a modului în care urechea
medie reacționează la sunetele puternice.
Emisiile otoacustice (OAE) OAE sunt utilizate pentru a evalua funcția
cohleei. OAE sunt de obicei prezente atunci când auzul este normal sau aproape
normal și sunt de obicei absente atunci când există o problemă în cohlee.

15. Testul răspunsului auditiv al trunchiului cerebral (ABR) sau testul
răspunsului evocat auditiv al trunchiului cerebral (BAER)
Răspunsul auditiv al trunchiului cerebral (ABR) sau răspunsul evocat auditiv al
trunchiului cerebral (BAER) este un test care verifică răspunsul creierului la
sunet. Deoarece acest test nu se bazează pe comportamentul de răspuns al unei
persoane, persoana testată poate adormi adânc în timpul testului.
ABR se concentrează doar pe funcția urechii interne, a nervului acustic (auzitor)
și a unei părți a căilor cerebrale care sunt asociate cu auzul. Pentru acest test,
electrozii sunt plasați pe capul persoanei (similar cu electrozii plasați în jurul
inimii atunci când se face o electrocardiogramă (EKG)), iar activitatea undelor
cerebrale ca răspuns la sunet este înregistrată.

16. Tratament
Tratamentul depinde de cauza și severitatea pierderii auzului.
Uneori se îmbunătățește de la sine sau poate fi tratată cu medicamente sau
cu o procedură simplă.
Unele cazuri de pierdere bruscă a auzului pot fi tratate cu steroizi.
Pierderea auzului cauzată de acumularea de cerumen poate fi tratată, de
către un medic de familie sau o asistentă medicală, cu:
•picături pentru urechi
•irigare (spălarea ceară cu apă)
•microaspirație (folosind un vid pentru a aspira ceara)
Alte tipuri de pierdere a auzului, cum ar fi pierderea treptată a auzului, care
poate apărea pe măsură ce îmbătrânești, pot fi permanente.

17. Aparate auditive
Aparatele auditive sunt mici dispozitive electronice purtate în ureche, care
fac sunetele mai puternice și mai clare, deși nu vă vor reda auzul complet.
Există multe tipuri diferite de aparate auditive, inclusiv:
•aparate auditive în spatele urechii (cel mai comun tip) – aparate auditive
care se învârt în partea superioară și în spatele urechii
•aparate auditive în ureche – aparate auditive mici care se potrivesc în
deschiderea urechii
•aparate auditive în canal – aparate auditive foarte mici care se potrivesc
puțin mai departe în deschiderea urechii, astfel încât să fie doar vizibile

18. Aparatură auditivă cu ancorare osoasă
Un aparat auditiv cu ancorare osoasă (BAHA)
poate fi o opțiune dacă aveți pierderea auzului
cauzată de imposibilitatea sunetului de a
ajunge la urechea internă.
Acest tip de aparat auditiv este atașat de craniu în
timpul unei operații minore. Preia sunetul și îl
trimite către urechea internă prin vibrarea oaselor
din apropierea urechii.
Poate fi prins și decupat – de exemplu, este
îndepărtat noaptea și când înotați sau faceți un duș.
Unele tipuri mai noi sunt ținute pe cap cu magneți
în loc de un conector prin piele.

19. Un implant cohlear poate fi o opțiune dacă este o
pierdere severă, permanentă a auzului, care nu este
ajutată de aparatele auditive.
Ele funcționează transformând sunetul în semnale
electrice și trimițându-le către cohlee. De aici,
semnalele ajung la creier și sunt auzite ca sunet.
Implantul are 2 părți principale:
•un microfon în spatele urechii care preia sunetul și îl
transformă în semnale electrice, care sunt trimise de-
a lungul unui fir către un dispozitiv de pe piele
•un dispozitiv plasat în interiorul craniului care preia
semnalele electrice de la dispozitiv pe piele și le
trimite prin fire către cohlee
Implanturi cohleare

20. Un ABI funcționează într-un mod similar cu un
implant cohlear, dar semnalele electrice sonore
sunt trimise direct către creier de-a lungul
firelor, în loc de cohlee.
Implanturi auditive ale trunchiului cerebral
Implanturi de ureche medie
Un implant de ureche medie (MEI) poate fi o opțiune dacă nu puteți folosi un aparat auditiv
obișnuit – de exemplu, deoarece sunteți alergic la materialele din care sunt fabricate sau nu se
potrivesc corect în ureche.
Un MEI are 2 părți principale:
•un dispozitiv atașat de piele care preia sunetul și îl transformă într-un semnal electric
•un dispozitiv sub piele care preia aceste semnale și le trimite de-a lungul unui fir către micile
oase ale auzului adânc în ureche, ceea ce le face să vibreze
Vibrarea oaselor auzului înseamnă că sunetul poate ajunge în urechea internă și în
creier. Acest lucru nu vă va restabili complet auzul, dar vă putea ajuta să facă sunetele mai
puternice și mai clare.

21. Limbajul semnelor și citirea pe buze
Unele persoane cu deficiențe de auz pot avea probleme de vorbire, precum și
dificultăți în înțelegerea vorbirii de la alte persoane.
Un procent mare de persoane cu deficiențe de auz pot învăța alte moduri de
comunicare.
Citit pe buze
Cunoscută și sub denumirea de citire a vorbirii, citirea buzelor este o metodă de
înțelegere a limbajului vorbit prin urmărirea mișcărilor buzelor, feței și limbii
vorbitorului, precum și extrapolând din datele furnizate de context și de orice auz
rezidual pe care pacientul il poate avea.
Persoanele care au suferit deficiențe de auz după ce au învățat să vorbească pot citi
rapid pe buze; nu este cazul celor care sunt născuți cu deficiențe de auz.
Limbajul semnelor
Acesta este un limbaj care folosește semne făcute cu mâinile, expresiile faciale și
posturile corpului, dar fără sunete.