ITS_Aspectes_Generals

1. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
ASPECTES GENERALS DE LES ITS
EPIDEMIOLOGIA
REPERCUSSIONS
UNITATSASSISTENCIALS D’ATENCIÓA LES ITS.
Dr. Pere Fusté
Dr. Ariel Glickman
Dr. Camil Castelo-Branco

2. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Índex de continguts
 INTRODUCCIÓ
 EPIDEMIOLOGIA
 IMPORTÀNCIA I REPERCUSSIONS
 SÍFILIS Y GONOCÒCCIA
 UNITATS D’ATENCIÓ A LES ITS
 CONCEPTES CLAU
2

3. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
INTRODUCCIÓ
 Les infeccions de transmissió sexual (ITS) són aquelles infeccions
transmeses preferentment per via sexual: relacions sexuals vaginals,
anals o orals.
 També es poden transmetre per contagi directe maternofetal d'una
gestant durant l'embaràs o en el part.
 Són causades per bacteris, fongs, virus o protozous, sent els més
freqüents el Treponema pallidum, la Neisseria gonorrohoeae, la
Chlamydia trachomatis, la Trichomonas vaginalis, el Virus de l'Herpes
Simple, el virus del papil·loma humà, els virus hepatotrops i el Virus de la
Inmunodeficiència Humana.
 Una persona infectada pot no manifestar signes d'infecció, encara que
els signes més freqüents són la secreció uretral o la disúria, l'augment
del flux vaginal, les úlceres genitals o el dolor abdominopelvià. En
algunes ocasions s'afegeixen símptomes sistèmics.
3

4. 4
Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Segons xifres de l'OMS, cada dia s'infecten per una ITS de les
conegudes com curables (clamidiasi, gonorrea, sífilis i tricomoniasi)
més d'un milió de persones a tot el món, encara que en la majoria
dels casos els símptomes són lleus o inexistents, dificultant així la
seva detecció.
Més de 500 milions de persones són portadores del virus de l'herpes
simple (VHS) i 290 milions de dones estan infectades pel virus del
papil·loma humà (VPH).
Les taxes d'ITS són més elevades en persones entre 15 i 44 anys.
4
EPIDEMIOLOGIA

5. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
5
EPIDEMIOLOGIA

6. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
6
EPIDEMIOLOGIA
I.T.S. Prevalença USA
USA, 2014 (Expert Rev Anti Infect Ther, 2014)

7. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
7
Evolución de diagnósticos
Evolución de diagnósticos
Evolución de diagnósticos
Datos de incidencias de ITS del sistema de vigilancia epidemiológica del SIDA/VIH/ITS en
Cataluña (SIVA )
VIH
SIFILIS
GONOCOCIA

8. 8
Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Les ITS tenen efectes intensos en la salut sexual i
reproductiva.
Constitueixen uns dels primers cinc motius de consulta
mèdica.
Representen un problema de salut pública a tot el món, tant en
països industrialitzats com en països en vies de
desenvolupament.
Són causa potencial de morbiditat aguda i crònica en adults.
8
IMPORTÀNCIA I REPERCUSSIONS DE LES ITS

9. 9
Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
9
Poden produir complicacions i seqüeles a mig i llarg termini
com esterilitat femenina i masculina, embarassos ectòpics i
càncer de coll uterí.
L'afectació fetal pot provocar mort prenatal o neonatal,
prematuritat, baix pes en néixer, anomalies congènites i
infeccions greus.
Les ITS en general augmenten el risc se transmissió de VIH,
sobretot les ulceratives, que ho multipliquen per tres o més
vegades.
IMPORTÀNCIA I REPERCUSSIONS DE LES ITS II

10. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
SÍFILIS I GONOCÒCCIA
10
A Espanya, després d'un descens entre1995 i 2001 per canvis
en les conductes sexuals a conseqüència de les campanyes de
prevenció pel VIH, s'observa un creixement continu de la
incidència de gonocòccia i sífilis, entre d'altres ITS.
L'OMS registra ceps amb resistència als antimicrobians
(particularment en gonococ), com ara quinolones i azitromicina,
àmpliament distribuïdes a nivell mundial.
Comencen a observar-se també soques resistents a les
cefalosporines d'ampli espectre, l'última opció de tractament en
monodosi amb què comptem actualment.

11. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
INCIDÈNCIAD’INFECCIONS GONOCÒCCICAI SIFILÍTICAA ESPAÑA
11

12. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
12
INCIDÈNCIAINFECCIÓ GONOCÒCCICAA EE.UU.

13. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
13
INCIDÈNCIAINFECCIÓ GONOCÒCCICAA EE.UU

14. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
14
INCIÈNCIAD’INFECCIONS GONOCÒCCICAI SIFILÍTICAA ESPAÑA

15. 15
Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Els programes d'atenció i control de les ITS es basa en el subministrament de
serveis assistencials accessibles, acceptables i eficaços, que arribin a tota la
comunitat, ofereixin recursos a gran escala i promoguin programes de salut.
Hi ha dos tipus de serveis assistencials:
• El servei públic es troba en les àrees assistencials primàries i en centres especialitzats
en ITS o clíniques de dermatovenereologia, així com en les àrees assistencials
hospitalàries especialitzades, incloent els Serveis de ginecologia, urologia,
dermatologia o infectologia dels hospitals.
• El servei privat es troba en consultoris especialitzats o no en ITS, en els serveis
hospitalaris privats o en organitzacions no governamentals. En la major part dels
casos, el sector privat treballa conjuntament amb els centres públics del seu entorn.
15
UNITATS D’ATENCIÓ A LES ITS

16. 16
Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
CARACTERÍSTIQUES DESITJABLES DE LES UNITATS ASSISTENCIALS
D'ATENCIÓ A LES ITS
Professionals amb dedicació preferent i coneixements específics.
Accessibilitat i resposta immediata.
Confidencialitat i preservació de la intimitat.
Disponibilitat de tractaments, preferentment en monodosi i d'administració «in situ».
Material de divulgació i formació (tríptics, llocs web, etc.).
Programa eficient de seguiment / proves de curació i estudi dels contactes.
Instruments per a promoure i difondre actituds preventives a la població.
16
UNITATS D’ATENCIÓ A LES ITS

17. 17
Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Les ITS constitueixen uns dels primers cinc motius de consulta mèdica i
tenen efectes intensos en la salut sexual i reproductiva.
Representen un problema de salut pública a tot el món.
Una persona infectada pot no manifestar signes de la infecció, encara que els
signes més freqüents són la secreció uretral o la disúria, l'augment del flux
vaginal, les úlceres genitals o el dolor abdominal.
La incidència de sífilis i gonocòccia es troba en augment. Les soques de
Neisseria gonorrhoeae amb resistència a múltiples antibiòtics augmenten.
La rellevància de les unitats d'atenció a les ITS rau en el subministrament de
serveis assistencials accessibles, acceptables i eficaços, que arribin a tota la
comunitat, ofereixin recursos a gran escala i promoguin programes de salut.
17
CONCEPTES CLAU