1. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
PEDICULOSI PUBIS
Autor principal:
• Dr. Mercè Alsina
Autors col·laboradors:
• Dr. Pere Fusté
• Dra. Miriam Alvarez
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
2. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: epidemiologia
La pediculosi està produïda per ectoparàsits hematòfags dels
mamífers del gènere Anoplura. Hi ha tres tipus de pediculosi
que infesten a l’home; el que afecta a la zona genital i està
relacionat amb la transmissió sexual és el Phthirus pubis.
És un paràsit ubicu i només afecta al ser humà, de qualsevol
sexe, ètnia o grup social, més freqüentment a adolescents i
adults joves, encara que pot presentar-se en qualsevol
individu sexualment actiu.
La transmissió habitual és per les relacions sexuals, encara
que també es pot produir el contagi pel contacte amb
objectes inanimats com ara roba, tovalloles o roba de llit.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
3. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: microbiologia
El Phthirus pubis és un insecte del gènere de l’Anoplura.
Té un cos ample, blanc-groguenc i posseeix sis parells de potes Els dos
parells de potes frontals estan modificades i acaben en unes urpes
prominents que el permeten aferrar-se fortament als pèls del pubis i
d'altres zones del cos.
El temps de vida de la femella és de tres a quatre setmanes, temps durant
el qual pon un màxim de tres ous (llémenes) per dia.
Els ous es cimenten fermament a la base d'un cabell i eclosionen al cap
d’una setmana.
Els polls moren en 1-2 dies si no estan en contacte amb l’hoste.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
4. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: clínica
La infestació pot ser asimptomàtica.
Els símptomes poden ser un pessigolleig o la sensació d’alguna cosa que es
mou, però la picor és el símptoma principal. Es localitza preferentment a la
zona púbica, o altres zones piloses com tòrax, extremitats i plecs axil·lars.
El Phthirus pubis no afecta el cuir cabellut, però sí que pot infestar els pèls
de la barba, les celles i les pestanyes.
És característica la presència de taques cerúlies de 0,5 a 1 cm de diàmetre
a les zones afectades degudes a dipòsits d’hemosiderina.
També es veuen excoriacions, crostes o impetiginització per gratat.
Alguns pacients poden presentar limfadenopatia inguinal.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
5. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: diagnòstic
El diagnòstic de la pediculosi pubis inclou:
Una anamnesi dirigida a detectar un possible contagi
L’exploració cutània directa o mitjançant dermatoscopi o microscopi
dirigides a la visualització dels polls o de les llémenes.
Una avaluació d’altres malalties de transmissió sexual.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
6. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: diagnòstic diferencial
S’ha de realitzar amb altres trastorns que també afecten les zones púbica i
axil·lar:
La tricomicosis axil·lar, infecció produïda per corinebacteris que es
manifesta com un material blanquinós pastós que envolta el pèl. L’examen
microscopi amb tinció de Gram permet la visualització del
Corynebacterium.
La sarna que també provocar pruïja i excoriacions.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
7. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: tractament
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
Mesures generals
S’ha de tractar la persona afecta, les parelles sexuals i l l’entorn.
El tractament s’ha d’aplicar en la pell neta i seca.
El tractament s’ha d’aplicar a totes les àrees sospitoses d'estar afectades.
Els pacients han de posar-se roba interior neta abans i després del
tractament.
S'ha d‘evitar el contacte sexual fins que es comprovi la curació.
Es recomanable repetir el tractament al cap d’una setmana.
S’ha de tractar la roba de llit i les peces de vestir amb aigua calenta o
assecadora.
Si no es pot utilitzar el calor, es deixarà la roba o els objectes inanimats en
una bossa de plàstic segellada durant un mínim de 72hores.
8. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: tractament
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
Fàrmacs
El tractament indicat és un pediculicida tòpic:
• Permetrina a l'1% crema d'esbandida durant 10 minuts; rentar després.
• Piretrines amb butòxid de piperonil; durant 10 minuts;rentar després.
• Les dues es poden administrar a l’embaràs; pot repetir-se als 9-10 dies.
També poden emprar-se:
- El malatió 0,5% loció durant un mínim de 8-12h. Després, rentar.
- Ivermectina 250 mcg / kg per via oral. Repetir a les 2 setmanes.
No es recomana el lindà (risc de neurotoxicitat).
9. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi : Prevenció i control
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
Editor's Notes
Permetrina está comercialitzada al 5 % per la Sarna (SARCOPS)
Malatió (malatión o malathion) - OVIDE® no está comercialitzat a Espanya (?)