Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Tuberculosis. Informació bàsica

425 views

Published on

Presentació sobre epidemiologia de tuberculosi i conceptes bàsics com diferenciar infecció de malaltia per a tots els públics

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Tuberculosis. Informació bàsica

  1. 1. Tuberculosi Dra.Laura Clotet Romero Programa de Tuberculosi Unitat de Vigilància Epidemiològica Vallès Occidental Vallès Oriental
  2. 2. Què és? Malaltia infecciosa causada per un bacteri anomenat M.tuberculosis
  3. 3. Epidemiologia • ARREU DEL MÓN: – Un terç de la població mundial està infectat pel micobacteri tuberculós – 8,4 milions de casos nous de tuberculosi cada any. – Anualment, gairebé 2 milions de persones moren per culpa d’aquesta patologia. (3 persones per minut)
  4. 4. La TB al món l’any 2010 segons OMS Las tasas estimadas de incidencia de la tuberculosis, 2010 Font: Global tuberculosis control: WHO report 2011.
  5. 5. Prevalenca estimada de VIH entre els casos nous de tuberculosis, 2010 Fuente: Global tuberculosis control: WHO report 2011.
  6. 6. Espanya ocupa el lloc vuitè desprès de Romania (108,2), Lituània (62,1), Letònia (43,2), Bulgària (38,3), Estònia (30,7), Portugal (27) i Polònia (21,6)
  7. 7. Evolució de la TB: Espanya i 4 CCAA (1997-2010) Font: Centro Nacional Epidemiologia. Registre de casos de TB de Catalunya. Dpt. De Salut. DGSP
  8. 8. TB a Catalunya França Itàlia Polònia Portugal Espanya Regne Unit Catalunya 0 10 20 30 40 50 60 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Taxaper100.000h. EuroTB and the national coordinators for tuberculosis surveillance in the WHO European Region. Surveillance of tuberculosis in Europe. Report on tuberculosis cases notified in 2006, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France. Març 2008
  9. 9. Evolució de la TB a Catalunya. Taxes per 100.000 habitants (1990-2010) Declivi promig en els darrers 5 anys = 4%
  10. 10. Evolució del nombre de casos de tuberculosi a Catalunya segons lloc de naixement. 1996 - 2010
  11. 11. Evolució TBC a Catalunya • 1a etapa, de 1988 fins a 1992, caracteritzada per un augment de la incidència de la TB a causa de l’epidèmia de la sida. • 2a etapa, a partir de 1997 fins a 2000, caracteritzada per una disminució important de la incidència de la TB coincidint amb la introducció de tractaments anti-retrovirals efectius per a la infecció del VIH. • 3a etapa, a partir de 2000 fins a l’actualitat, caracteritzada per una aturada de la davallada de la TB, paral·lela a l’augment progressiu de la proporció de casos en població estrangera, que a l’any 2011 ja constitueix la meitat de tots els casos de TB notificats a Catalunya. • NO cal culpabilitzar la població estrangera. La proporció d’immigrants que vénen infectats és molt alta però també cal tenir en compte que, entre la població autòctona, del 28% al 32% poden estar infectats. Els immigrants no acostumen a venir malalts, venen amb infecció tuberculosa i emmalalteixen en els primers anys d’estada en el país receptor.
  12. 12. Taxes de TB segons el lloc de naixement, gènere i grup d’edat (2010)
  13. 13. Què afecta? Pot afectar TOTS els organs. Les més freqüents son: –PULMONAR –PLEURAL –GANGLIONAR –ALTRES: renal, genital, cutànea, ocular...
  14. 14. TUBERCULOSI PULMONAR • A més a més de ser la més freqüent és la que més ens preocupa, ja que és la tuberculosi que es pot contagiar.
  15. 15. Com es contagia? Transmissió de persona a persona a través dels nuclis goticulars : cantar, tossir, estornudar, parlar Transmissió aerèa
  16. 16. Quin contacte cal per infectar-se? 1. Mateix espai i espai tancat 2. Més de 6 hores al dia aproximadament
  17. 17. Protecció en TBC respiratòria: Mascareta
  18. 18. Tothom té el mateix risc? Hi ha persones que amb les mateixes característiques de contacte tenen més risc d’infecció Qui? • INFANTS menors de 5 anys • ADOLESCENTS • IMMUNOSSUPRIMITS
  19. 19. Tots els infectats fan la malaltia Només entre el 5-10% dels infectats la faran. La majoria d’aquests la faran els 2-5 anys desprès infectar-se
  20. 20. • Tabaquisme • Alcoholisme • Immunosupressió • Usuaris de drogues • VIH/ Sida • Diabetis • Silicosi • Insuficiència renal • Gastrectomia • Càncer • Condicions socials desfavorides • Infecció recent • Baix pes (>10% IMC ideal) • Nens menys 5 anys FACTORS DE RISC DE DESENVOLUPAR TUBERCULOSI:
  21. 21. Infecció = malaltia? NO. Infectat = el bacteri està dins la persona de forma inactiva (“adormit”), pèro es pot activar durant la vida quan trobi les condicions adequades. Malalt = persona que té el bacteri activat i li està produïnt malaltia
  22. 22. Sense tractament tothom es mor de tuberculosi? • 30 % pacients es curarien espontàniament • 50% moririen en 5 anys • 20% crònifiquen amb capacitat contagiant
  23. 23. Clínica TB pulmonar Tos de > de 2-3 setmanes + (mínim un): –febre –pèrdua de pes –suor nocturna –Hemoptisi (mucositat amb sang)
  24. 24. Què fem quan trobem un malalt? 1. Explicar-li la malaltia i el tipus de tractament que ha de fer. 2. Aïllar-lo respiratòriament, Baixa laboral... fins que no es contagiós. 3. Estudiar entorn: conèixer convivents, situació social... 4. Iniciar estudi de contactes
  25. 25. Què es fer un estudi de contactes? • Estudiar les persones que han estat el temps determinat en contacte amb el malalt per tal de saber si poden haver-se infectat
  26. 26. Programa de la Tuberculosi - UVERC Perquè fem estudis de contactes? • Tallar la cadena de transmissió (detectar nous casos) • Prevenir nous malalts mitjançant el tractament preventiu si cal
  27. 27. Programa de la Tuberculosi - UVERC Com el fem? • Primer de tot cal conèixer les característiques del cas índex, les característiques ambientals, i el període d’infecciositat. • Elaborar el cens de contactes • Classificar-los en funció del risc (priorització)
  28. 28. Classificació contactes. Sistema de cercles concèntrics 3º 2º 1º Domicili Treball / Escola Temps de lleure 1º. Contacte íntim: diari >6h 2º. Contacte freqüent: diari <6h 3º. Contacte esporàdic: no diari
  29. 29. Recerca activa de malalts • Mitjançant l’estudi de contactes (EC) d’un malalt • Altres situacions: col.lectius de risc – Immigrants – Presons – Centres sòciosanitaris – Albergs per indigents
  30. 30. Com trobem els malalts? –Prova de la Tuberculina / Quantiferon –Rx Tòrax – Si té clínica respiratòria: analisi microscòpic de la mucositat que s’arranca amb la tos
  31. 31. Tratamiento tuberculosi 2 HRZE /4 HR • H : 5 mg/kg/día • R: 10 mg/kg/día • Z: 30 mg/kg/día • E: 15-25 mg/kg/día • Dosis ÚNICA, DIÀRIA, en dejú Associació de dosis FIXES • Pautes ALTERNATIVES són de més durada
  32. 32. La Prova de la Tuberculina, Mantoux o PPD
  33. 33. Lectura PT • Llegir a les 72 h • No té cap mena de contraindicació. • No repetir si ja ha estat positiva • Si és negativa es pot repetir si hi torna a haver un contacte
  34. 34. Interpretació resultats TUBERCULINA POSITIVA NEGATIVA Valorar tractament preventiu. Segons contacte i característiques personals Radiografia Tòrax normal? Valorar malaltia activa Repetir als 3 mesos si contacte recent SI NO NO TRACTAMENT 2ª TUBERCULINA POSITIVA NEGATIVA
  35. 35. Idees Clau importants Tuberculina positiva i Rx normal SI: està infectat Cal valorar tractament preventiu NO: està malalt contagia, no transmet malaltia
  36. 36. Idees Clau importants Tuberculina negativa NO: infectat cal tractament transmet malaltia
  37. 37. Es cura? La tuberculosi té un tractament efectiu, és llarg i cal fer-lo bé. Però en la gran majoria de casos es pot curar
  38. 38. Gràcies per ser-hi

×