1. PT. ANUGERAH KAYA RAYA
PERUSAHAAN JASA PEMERIKSA DAN PENGUJI K3 (SERTIFIKASI K3)
SK Kemenaker No.Kep.320 dan 321/PPK-PNK/KB-IL-PK/VIII/2015 tentang Penunjukkan Perusahaan Jasa K3
SK Kemenaker No.Kep.045/M/PPK/AK3-LISTKEB/VII/2015 tentang Penunjukkan Ahli K3
Jl. Buana Kubu No.61 Denpasar Telp.0361-481860
email.; ptanugerahkayaraya@gmail.com /made_arkaya@yahoo.com
Hp.085339017933/# 085100432359
Nomor : 04/AKR/I/2016
Lampiran : 1(satu) buku
Perihal : Sertifikasi K3
Kepada
Yth.: Pemilik/Direktur/Manager /Penanggung Jawab
Perusahaan di Seluruh Wilayah Republik Indonesia
Di - Tempat.
Dengan hormat,
Bersama ini kami dari PT. Anugrah Kaya Raya , Alamat Jl. Buana Kubu 61
Denpasar Bali yang Telah di tunjuk sebagai Perusahaan Jasa Pemeriksa dan
Penguji Keselamatan dan Kesehatan kerja (K3) dari Kementerian ketenagakerjaan
RI, dengan ini mengajukan Proposal Pemeriksaan dan Pengujian Instalasi yang
terpasang ditempat kerja di seluruh Indonesia Hotel – Hotel , Industri ,Pabrik,
Bengkel, yang ada di Wilayah Republik Indonesia yaitu instalasi Penyalur Petir pada
tower/menara telekomunikasi/gedung kantor , Genset Generator, pemeriksaan
instalasi Listrik/Imfrared Thermography .Fire Hydrant, Fire Alarm, Proteksi
kebakaran, Pesawat Lift/Escalator.dll.
Besar harapan kami sebagai partner/vendor Bapak/Ibu untuk melaksanakan
sertifikasi K3 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Untuk terwujudnya kerjasama tersebut perlu kiranya ada MoU untuk
pelaksanaannya.
Demikian kami sampaikan atas kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.
Denpasar, 1 Januari 2016
PT.ANUGRAH KAYA RAYA
ttd
I MADEARKAYA,SH
Direktur
Tembusan : disampaikan Kepada Yth :
Chief Engineering/Manager Purchasing/Accounting.
Surat electronik ini sah susuai ketentuan yang berlaku

2. PROPOSAL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN
INSTALASI
( SERTIFIKASI K3 DAN PERIJINAN )
PT. ANUGRAH KAYA RAYA
PERUSAHAAN JASA PEMERIKSA DAN PENGUJI K3 (SERTIFIKASI K3)
Jl. Buana Kubu No.61 Denpasar Telp.0361-481860
email.;ptanugerahkayaraya@gmail.com
HP. 085339017933-085100432359

3. PT. ANUGERAH KAYA RAYA
PERUSAHAAN JASA PEMERIKSA DAN PENGUJI K3 (SERTIFIKASI K3)
SK Kemenaker No.Kep.320 dan 321/PPK-PNK/KB-IL-PK/VIII/2015 tentang Penunjukkan Perusahaan Jasa K3
SK Kemenaker No.Kep.045/M/PPK/AK3-LISTKEB/VII/2015 tentang Penunjukkan Ahli K3
Jl. Buana Kubu No.61 Denpasar Telp.0361-481860 email.;ptanugerahkayaraya@gmail.com
Hp.085339017933/085100432359/081558473191
PROPOSAL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN INSTALASI (K3)
A. KATA PENGANTAR
Dalam rangka pelaksanaan MEA yang diberlakukan pada akhir
Desember tahun 2015 dan pelaksanaan sertifikasi usaha dibidang
Akomodasi , akriditasi rumah sakit/puskesmas , pabrik ,Bengkel ,
Tower/menara telekomunikasi, Gudang dan industri yang dapat
membahayakan keselamatan dan kesehatan wajib mendapat pemeriksaan
dan pengujian dibidang keselamatan dan kesehatan kerja dan bahwa semua
kegaiatan pelayanan diwajibkan memberikan pelayanan yang maksimal
kepada masyarakat konsumen, salah satunya adalah setiap instalasi yang
terpasang diwajibkan untuk disertifikasi sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku ( pelaksanaan sistem majemen Keselamatan dan
Kessehatan Kerja/SMk3 ).
Pelaksanaan Sertifikasi dibidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja , harus
dilaksanakan oleh Lembaga yang ber Badan Hukum (PT) sehingga
keabsahannya dapat dipertanggung jawabkan, hal ini juga berlaku pada
sertifikasi terhadap peralatan/instalasi Keselamatan dan Kesehatan kerja
(Sertifikasi K3) yang selama ini banyak dilakukan oleh lembaga bukan
berbadan hukum sesuai ketentuan yang berlaku Pasal 7 Peraturan Menteri
Tenaga Kerja No.Per.04/Men/1995 tentang Penunjukan perusahaan Jasa
Pemeriksa dan Penguji K3, dengan diberlakukannya perdagangan bebas (
MEA ) diahir tahun 2015 ini, Indonesia mau tidak mau harus
melaksanakannya dan kita harus menyiapkan diri untuk menyambut
pelaksanaan MEA tersebut.Sertifikasi K3 ini merupakan persyaratan
utama/wajib dalam pelaksanaan tersebut.
B. JUDUL :
Proposal Penawaran Pemeriksaan dan pengujian Instalasi Peralatan K3
(Sertifikasi K3 ).

4. PT. ANUGRAH KAYA RAYA
===================================================================
C. LATAR BELAKANG :
Mengingat Peraturan perundang-Undangan keselamatan dan kesehatan
Kerja No.1 tahun 1970 , pasal 3 ayat (1) menyebutkan bahwa dengan
peraturan perundangan ditetapkan syarat-syarat keselamatan kerja untuk :
mencegah dan mengurangi kecelakaan, mencegah dan mengurangi bahaya
peledakan, mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran,
mengamankan dan memelihara segala jenis bangunan , mencegah terkena
aliran listrik yang berbahaya, pasal 4 (1) menyebutkan bahwa dengan
peraturan perundangan ditetapkan syarat-syarat keselamatan kerja dalam
perencanaan,pembuatan,pngangkutan,peredaran,perdagangan,pemasangan,
pemakaian,penggunaan,pemeliharaan dan penyimpanan bahan,barang
produk teknis dan aparat produksi yang mengandung dan dapat menimbulkan
bahaya kecelakaan dan pasal 5 (1) menyebutkan Direktur melakukan
pelaksanaan umum terhadap Undang-Undang ini, sedangkan para pegawai
pengawas dan ahli keselamatan kerja ditugaskan menjalankan pengawasan
langsung terhadap ditaatinya Undang-Undang ini dan membantu
pelaksanannya dan ayat (2) menyebutkan bahwa wewenang dan kewajiban
direktur,pegawai pengawas dan ahli keselamatan kerja dalam melaksanakan
Undang-Undang ini, diatur dengan peraturan perundangan, untuk
melaksanakan pemeriksaan dan pengujian peralatan keselamatan dan
kesehatan kerja diatur dalam Peraturan Menteri Tenaga kerja dan
Transmigrasi RI. No.Per.04/Men/1995 tentang Perusahaan jasa keselamatan
dan kesehatan Kerja, salah satu persyaratannya harus berbadan hukum,
kami PT. Anugrah Kaya Raya telah memenuhi syarat dan ditunjuk sebagai
perusahaan jasa keselamatan dan kesehatan kerja sesuai dengan Surat
Keputusan Kementerian Ketenagakerjaan RI Nomor Kep.320 /PPk-PNK3/KB-
IL-PK/VIII/2015 tanggal 11 Agustus 2015, tentang Penunjukkan Perusahaan
jasa Keselamatan dan kesehatan Kerja Bidang Uji teknik Proteksi kebakaran,
dan Surat Keputusan Kementerian Ketenagakerjaan RI Nomor Kep.321
/PPk-PNK3/KB-IL-PK/VIII/2015 tanggal 11 Agustus 2015, tentang
Penunjukkan Perusahaan jasa Keselamatan dan kesehatan Kerja,Bidang Uji
Teknik Listrik dan Surat Keputusan Kementerian Ketenagakerjaan RI
No.045/M/PPK/AK3-LISTKEB/VII/2015 tanggal 09 Juli 2015, tentang

5. PT. ANUGRAH KAYA RAYA
===================================================================
Penunjukkan Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja Bidang Listrik dan
Penanggulangan kebakaran.
Dalam Peraturan perundang-Undangan Keselamatan Kerja disebutkan
bahwa Menara air,Silo dan bangunana yang mempunyai Antena, cerobong-
cerobong, bangunan –bangunan tinggi, tower-tower telekomunikasi yang
dipasangi instalasi Penyalur Petir wajib diadakan pemeriksaan dan pengujian
yang dilakukan oleh pegawai pengawas K3 dan atau oleh Ahli K3 dan atau
jasa Inspeksi yang ditunjuk dan setiap Instalasi penyalur petir, Fire Hydrant,
Fire Alarm,Pesawat Lift/Escalator, Genset, Instalasi Listrik harus mendapat
pemeriksaan dan Pengujian dari Menteri atau pejabat yang ditunjuk.( Undang
–Undang No.1 Tahun 1970 tentang keselamatan Kerja dan Peraturan
pelaksanaannya).
D. TUJUAN :
Adapun tujuan dari pada pemeriksaan dan pengujian instalasi peralatan
K3 ini adalah agar seluruh instalasi mendapatkan kehandalan dalam
penggunaannya baik untuk perusahaan , konsumen dan masyarakat , dan
kepentingan Asuransi ,Hasil pemeriksaan dan pengujian yang telah dimiliki
perusahaan secara hukum telah melaksanakan syarat syarat keselamatan
dan kesehatan kerja sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang
berlaku.
E. REGULASI :
Seluruh kegiatan ini dilandasi oleh regulasi yang jelas.
Adapun regulasinya adalah :
1. Undang-Undang No.13 tahun 2003 pasal 87. Tentang Ketenagakerjaan
2. Undang-Undang No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
3. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.Per.04/Men1995. Tentang
Perusahaan Jasa Keselamatan dan kesehatan Kerja.
4. Peraruran Menteri Tenaga Kerja RI No.Per.02/Men/1989,tentang
Pengawasan Instalasi penyalur Petir.
5. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.Per.02/Men/1992.,tentang tata
cara Penunjukkan,Kewajiban dan Wewenang Ahli Keselamatan dan
Kesehatan Kerja.
6. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.Per.04/Men/1985 tentang
Pesawat Tenaga dan Produksi.

6. PT. ANUGRAH KAYA RAYA
===================================================================
7. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.Per.12/Men/.2015, tentang
Keselamatan dan Kesehatan kerja Listrik di tempat Kerja.yangtelah
dirubah dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 33 Tahun 2015
Tentang perubahan peraturan Menteri tenaga Kerja No.12 Tahun 2015.
8. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.Per.03/Men/1999 tentang syarat-
syarat keselamatan dan kesehatan kerja Lift untuk pengangkutan orang
dan barang, dan telah dirubah dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja
No.32 Tahun 2015.
9. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi NO.per.02/Men/1983
tentang Instalasi Alarm Kebakaran Automatik.
10. Keputusan Menteri tenaga kerja No.kep.186/Men/1999.tentang
penanggulangan Kebakaran ditempat Kerja.
11. Permenakertrans No.04/Men/1980 tentang Syarat- syarat Pemasangan
danPemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan.
F. LANGKAH PELAKSANAANNYA :
Langkah pelaksanaan Pemeriksaan dan pengujian dilakukan bersama-
sama Ahli K3 dan pemilik /ahli K3 perusahaan setempat dimana instalasi
dipasang dan disaksikan oleh petugas Dinas tenaga Kerja
setempat.Pelaksanaan Pemeriksaan dan pengujian berkala dilaksanakan
paling lambat satu tahun sekali.
G. R A B
Adapun biaya pemeriksaan dan pengujian instalasi sebagai berikut :
a. Pemeriksaan dan pengujian Pertama :
1. Instalasi penyalur petir/unit /Jenis; Rp. 3.500.000,-
2. Instalasi listrik /panel Rp. 575.000,-
3. Genset (Pembangkit Listrik )/Unit Rp.2.950.000.-
4. Pesawat Lift/unit Rp.3.750.000,-
5. Instalasi Hydrant Rp.2.850.000
6. Instalasi Alaram Kebakaran Rp.2.750.000,-
7. Pemasangan dan pemeliharaan APAR Rp. 2.750.000,-
b. Pemeriksaan dan Pengujian Berkala( Resertifikasi )
1. Instalasi penyalur petir/unit /Jenis; Rp. 2.000.000,-
2. Instalasi listrik /panel Rp. 475.000,-

7. PT. ANUGRAH KAYA RAYA
===================================================================
3. Genset (Pembangkit Listrik )/Unit Rp. 1.950.000.-
4. Pesawat Lift/Escalator/unit Rp. 2.000.000,-
5. Instalasi Hydrant Rp. 1.850.000
6. Instalasi Alaram Kebakaran Rp. 1.750.000,-
7. Pemasangan dan pemeliharaan APAR Rp. 1.750.000,-
Harga-harga tersebut diatas masih dapat negosiasi sesuai kesepakatan
Penawaran silahkan ke email :ptanugerahkayaraya@gmail.com
Membantu melaksanakan Pembinaan/Pelatihan K3
Biaya Pelatihan satu hari /hari Rp. 3.500.000,-
Luar daerah Transport P>P> dan Akomodasi
Materi:- Dasar dasar K3
- Tugas dan Fungsi P2K3.
- Sistem management K3
H. PELAKSANAAN PROSES KERJA
Dalam proses pelaksanaannya antara Pemeriksa dan penguji Instalasi
harus ada perjanjian kerja sama antara kedua belah pihak, setelah keluarnya
perintah kerja sama, baru dilaksanakan pemeriksaan dan pengujian.
Demikian Proposal ini dibuat, atas kerjasamanya kami mengucapkan
terimakasih.
Denpasar, 1 Januari 2016
PT. ANUGRAH KAYA RAYA
ttd
I MADEA RKAYA,SH
Direktur

8. DAFTAR RIWAYAT HIDUP/PROPIL
1. NAMA LENGKAP : I MADE ARKAYA,SH.
2. TEMPAT LAHIR : ANTEGANA.
3. TANGGAL LAHIR : 21 SEPTEMBER 1957.
4. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI.
5. AGAMA : HINDU.
6. STATUS PERNIKAHAN : KAWIN.
7. PANGKAT TERAHIR : PEMBINA ( IV/B).
TMT : 1 OKTOBER 2004.
8. PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 ( SARJANA HUKUM ).
TAHUN LULUS : 1990.
9. MASA KERJA : 35 TAHUN : 10 BULAN.
10. ALAMAT : JALAN BUANA KUBU NO. 61 DENPASAR.
BANJAR : SARI BUANA.
DESA/KELURAHAN : TEGAL HARUM.
KECAMATAN : DENPASAR BARAT.
KOTA MADYA : DENPASAR.
PROVINSI : BALI.
KODE POS : 80119.
11. TELPON RUMAH : 0361-481860,
HP. 085339017933/ 085100432359.
Email : ptanugerahkayaraya@gmail.com
made_arkaya@yahoo.com
12. GOLONGAN DARAH : B
13. NPWP : 79.845.324.7-901.000.
14. JABATAN : PESIUNAN PENGAWAS K3 ( PENGAWAS
KETENAGAKERJAAN MADYA)
TMT Pensiun : 01 OKTOBER 2013.
15. Pekerjaan Sekarang :
1. Direktur Utama PT.ANUGERAH KAYA RAYA.
2. Ahli K3
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN :
1. Ijazah S1
2. Sertifikat Pelatihan Kursus K3= Surabaya
3. Sertifikat Pelatihan kursus k3 - Surabaya
4. Sertifikat Pendidikan dan pelatihan Pengawas Spesialis K3 Listrik.- Jakarta
5. Sertifikat Bimbingan Teknis Penyuluh P2K3.- Surabaya
6. Sertifikat Bimbingan Teknis Pegawai Pengawas Ketenagakerjaan.Mataram

9. 7. Sertifikat Bimbingan Tehnis Penerapan SMK3- Surabaya
8. Sertifikat Bimbingan Teknis Pengawasan Kesehatan Kerja secara Tripartite-
Yogyakarta.
9. Sertifikat penghargaan Temu Teknis penegak Hukum Departemen kelautan
dan perikanan RI
10. Sertifikat Fasilitator TKw Sektor Informal- Jakarta
11. Sertifikat Bimbingan Teknis Adm Penyidikan Norma Ketenagakerjaan-
Denpasar.
12. Sertifikat Workshop Pencegahan bencana Industri melalui Verifikasi Dokumen
Pengendalian Instalasi Potensi besar (Major Hazard Installation).- bali
13. Sertifikat Sosialisasi Penegakan Hukum Ketenagakerjaan – Bali.
14. Sertifikat Penghargaan dalam sosialisasi K3 untuk industri Kayu kecil dan
menegah.-Bali
15. Sertifikat Temu Tehnis penerapan Norma Hubungan Kerja dan kebebasan
berserikat-Bali
16. Sertifikat TOT K3 usaha kecil dan menengah- Bali
17. Sertifikat TOT SMK3- Bali
18. Sertifikat Pelatihan CBT Instruktur- denpasar
19. Sertifikat Metodologi pelatihan dari BNSP ( Instruktur Muda ).
20. Sertfikat Asssesor Kompetensi dari BNSP
21. Sertifikat Penyusun kurikulum K3 di Bidang Pariwisata.
Hormat kami,
TTD
I MADE ARKAYA,SH.