1. Эндоваскулярная хирургия окклюзированных подвздошных артерии – рутинная практика З.А. Кавтеладзе Центр эндохирургии и литотрипсии г. Москва «Эндоваскулярные вмешательства при различных поражениях периферических сосудов » 5 августа 2011г., Красноярск
2. История – реканализация и баллонная дилатация общей подвздошной артерий Первый пациент До После
3. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента Andre Nevelsteen(Сосудистый хирург) АОРТО-БЕДРЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ «ЛУЧШАЯ, CТАНДАРТИЗОВАННАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ПРОЦЕДУРА В РУКАХ СОСУДИСТОГОХИРУРГА»
4. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента Jim Reekers(Эндоваскулярный хирург) «ЧРЕЗКОЖНАЯ РЕКАНАЛИЗАЦИЯ С ПЕРВИЧНЫМ СТЕНТИРОВАНИЕМ ДОЛЖНА БЫТЬ ПЕРВЫМ ШАГОМ В ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИЙ АОРТО-ПОДВЗДОШНОГО СЕГМЕНТА»
5. Окклюзирующие поражения брюшной аорты и подвздошных артерий Результаты аорто-бедренных реконструкций(проходимость протезов) 5 лет - 77-90%10 лет - 66-84%15 лет - 68-78%20 лет - 60-77% Реконструктивная сосудистая хирургия vsЭндоваскулярная хирургия Результаты ангиопластики брюшной аорты и подвздошных артерий Успех реканализации - 85–98% Первичная проходимость в течение 3 лет - 85-90 % Вторичная проходимость в течение 5 лет - 90 %
6. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ УСТРАНЕНИЕ ВСЕХ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ СТЕНОЗОВ И СЕГМЕНТАРНЫХ ОККЛЮЗИЙ А ангиопластика это позволяет?
7. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента ДА, > 90% СЛУЧАЕВ. А использование гибридных процедур увеличивают эту цифру еще больше
8. TASC 2 recommendation (2007 г.) + + +TASC 1 (2000 г.) +
23. Эндоваскулярное лечение окклюзирующих поражений магистральных артерии нижних конечностей Центр эндохирургии и литотрипсии 1993 – 2010 гг. 1181 больных – 1535 вмешательств –1979стентов у 315 - бифуркационное поражение у 24 - изолированное поражение терминального отдела БА Первичный успех при окклюзиях – 93% При стенозирующих поражениях – 100 %
24. Эндоваскулярное лечение окклюзирующих поражений магистральных артерии нижних конечностей Отдаленные результаты через 60 мес. Терминальный отдел аорты 12 пациентов первичная проходимость - 100% Подвздошные артерии 348 больных первичная проходимость - 89,4% Вторичная - 96,2 % Оценка результатов по вторичной проходимости !!!
25. Сегодня и завтра Реканализация подвздошных артерий – безопасная и эффективная процедура . Опыт хирурга Методика может быть альтернативой реконструктивной хирургии и рутинной !
26. Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при окклюзирующих поражениях брюшной аорты и подвздошных артерий (альтернатива реконструктивной хирургии) Технологическое совершенство - средства реканализации ?! стенты с лекарствами !!! для улучшения отдаленных результатов Опыт хирургов Методологические достижения (анте- и ретроградные доступы) Гибридные процедуры - открытая хирургия только осуществления доступа для пункции и и локальной эндартерэктомии
27. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента АНГИОПЛАСТИКА – МЕТОД ВЫБОРА быстрая реабилитация улучшение качества жизни улучшение регионарного кровотока и прогноза сохранности нонечностей конкурентноспособные непосредственные и отделенные результаты возможность отсрочки реконструктивной операции
28. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента НАШ ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИЙ АОРТО- БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА - МАКСИМУМ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ МАКСИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО РАЗ
29. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента НАШ ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИЙ АОРТО-БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА… А ВЫБОР ПАЦИЕНТА ? В аорто-подвздошной зоне результаты ангиопластики выбора пациенту не оставляют ...
30. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента НАШ ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИЙ АОРТО-БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА… А ВЫБОР ПАЦИЕНТА ? ПЕРВЫМ ЭТАПОМ всегда АНГИОПЛАСТИКА!!!
31. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента НАШ ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИЙ АОРТО-БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА… А при критической ишемии ???
32. Лечение окклюзирующих поражений аорто-подвздошного сегмента НАШ ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИЙ АОРТО-БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА… А при критической ишемии ??? ПЕРВЫМ ЭТАПОМ всегдаАНГИОПЛАСТИКА, если она возможно ! ~ 90-95 % случаев!!!
