Keith L Moore ve Arthur F. Dalley'nin "Kliniğe yönelik anatomi" kitabından sadeleştirilerek hazırlanmıştır.

1. ÜST-ARKA VE ÖN
MEDIASTEN
DR MUSTAFA ARIK

2. MEDIASTINUM
SUPERIUS
• ANGULUS STERNI ILE T4-5’I
BIRLEŞTIREN ÇIZGIDEN ÜST TORAKAL
AÇIKLIĞINA KADAR OLAN KISIMDIR.

3. • TYHMUS
• KALBE AIT BÜYÜK DAMARLAR:
• VV. BRACHIOCEPHALICA
• VCS
• ARCUS AORTA VE DALLARI :
• TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS
• A. CAROTIS COMMUNIS SINISTRA
• A. SUBCLAVIA SINISTRA
• N. VAGUS VE N.PHRENICUS
• PLEXUS CARDIACUS
• N. LARYNGEUS RECURRENS
• TRACHEA
• OESOPHAGUS
• DUCTUS THORACICUS
• PREVERTEBRAL KASLAR

4. THYMUS
• BIRINCIL LENFOID ORGANDIR
• T HUCRESI URETIR
• BOYNUN ALT, UST MEDIASTENIN ÖN
KISMINDADIR
• MANIBRIUM STERNI’NIN ARKASINDA
• PERIKARDIN ÖNUNDEDIR
• PUBERTE SONRASI YERINI YAG
DOKUYA BIRAKIR
• VENLERI V.BRACHICEPHALICA
SINISTRA, THORACICA INTERNA VE
V.THYROIDEA INFERIOR’DA SONLANIR
• LENFATIK DAMARLARI NODI
PARASTERNALES
VE NODI TRACHEOBRONCHIALES’TE

5. BUYUK
DAMARLAR
• BRACHIOCEPHALIC VENLER
STERNOCLAVIKULAR EKLEMIN ARKASINDA
V.JUGULARIS INTERNA VE V.SUBCLAVIA
BIRLEŞMESI ILE OLUŞUR
• BRACHIOCEPHALIC VENLER BIRLEŞEREK
VENA CAVA SUPERIOR’U OLUŞTURUR.
• SOLDA V.CEPHALICA SINISTRA ARCUS
AORTANIN 3 ANA DALININ ÖNÜNDEN
GEÇTIĞI IÇIN DAHA UZUNDUR
• V.BBRACHIOCEPHALICA DEXTRA
BAŞLANGICINA DUCTUS LYMPHATICUS
DEXTER
• V.BRACHIOCEPHALICA SINISTER

6. VCS
• VENA CAVA SUPERIOR KALP VE
AKCIGER HARIC DIYAFRAGMA
UZERINDEKI TUM YAPILARIN
VENOZ DRENAJINI SAGLAR
• SAĞ ATRIUMA AÇILIR
• ÜST MEDIASTENIN SAĞINDA,
TRACHEA’NIN
ANTEROLATERALINDE, ASENDEN
AORT’UN POSTEROLATERALINDE
YER ALIR
• N.PHRENICUS DEXTRA VCS ILE
MEDIASTINAL PLEVRA

7. ARCUS AORTA
• AORTA ASCENDENS’IN KIVRILMIŞ DEVAMI
OLUP ANGULUS STERNI HIZASINDA BAŞLAR
• YUKARI ARKA VE SOLA YAY ÇIZEREK ILERLER
• A. PULMONIS DEXTRA VE BIFURCATIO
TRACHEA’NIN ÖNÜNDE YÜKSELEREK
TRACHEA VE ÖSOFAGUSUN SOLUNDAN
GEÇER, T4 GÖVDESI SEVIYESINDE AŞAĞI INER
• ARCUS AORTA SOL 2. STERNOKOSTAL
EKLEMDEN SONLANIR VE SONRASINDA
AORTA THORACICA ADINI ALIR

8. • LIGAMENTUM ARTERIOSUM FETAL
DUCTUS ARTERIOSUS’UN KALINTISI
OLARAK BULUNUR.
• A. PULMONALIS DEXTRANIN KÖKÜNDEN
ARCUS AORTA’NIN ALT YÜZÜNE UZANIR

10. • N. LARYNGEUS RECURRENS SINISTRA
LIG. ARTERIOSUM’A BITIŞIK OLARAK
ARCUS AORTANIN ALTINDAN YUKARI
DÖNER (RECURRENS) VE TRACHEA VE
ÖSOPHAGUS ARASINDA YUKARI
DOĞRU ILERLER

11. ARCUS
AORTA’NIN ANA
DALLARI !!! ÇOK
ÖNEMLI
• TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS
• A.CAROTIS COMMUNIS SINISTRA
• A.SUBCLAVIA SINISTRA

12. • TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS
ARCUS AORTANIN ILK VE EN
BUYUK DALI OLARAK
TRACHEA’NIN ÖNÜNDE VE VENA
BRACHIOCEPHALICA SINISTRA’NIN
ARKASINDA SUPEROLATERALE
YUKSELIR
• SC EKLEME ULAŞTIĞINDA
A.CAROTIS COMMUNIS DEXTRA
VE A.SUBCLAVIA DEXTRA OLARAK
IKIYE BÖLÜNÜR.

13. • A. CAROTIS COMMUNIS SINISTRA
• ARCUS AORTANIN 2. DALIDIR.
• MANIBRIUM’UN ARKASINDA
BAŞLAR
• TRACHEA’NIN ÖNÜNDEN SOLA VE
YUKARI DOĞRU SEYREDER

14. • A. SUBCLAVIA SINISTRA
• AA’NIN 3. DALI
• TRACHEA VE A.CAROTIS
COMMUNIS SINISTRA’NIN
DIŞ YANINDA ÜST
MEDIASTENDE LATERALE
ILERLER
• BURADA HIÇBIR DAL
VERMEZ

15. ÜST MEDIASTENDEKI
SINIRLER
• N. VAGUS BEYNIN MEDULLA
KISMINDAN BILAT. OLARAK ÇIKAR
HER IKI CAROTIS COMMUNIS
POSTEROLATERALINDEN BOYUNDAN
AŞAĞI INER.
• STERNOKALAVIKULAR EKLEM VE
V.BRACHIOCEPHALICA ARKASINDAN
MEDIASTENE GIRERLER.

16. • SAĞ N.VAGUS TORAKSA A.SUBCLAVIA DEXTRA ÖNÜNDEN
GIRER VE BURADA N. LARYNGEUS RECURRENS DEXTRA
DALINI VERIR.
• BU SINIR A.SUBCLAVIA DEXTRA ALTINDAN ÇENGEL GIBI
DÖNEREK TRAKE VE ÖSOFAGUSUN ARKASINDAN YUKARI
ÇIKARAK LARYNX’I INERVE EDER.
• DEVAM EDEN N.VAGUS DEXTRA TRAKE’NIN SAĞ ARKA
TARAFI BOYUNCA AŞAĞI INEREK V. BRACHIOCEPHALICA
DEXTRA, VENA CAVA SUP.VE SAĞ AKCIĞER HILUS’UNUN
ARKASINDA PLEXUS PULMONIS’E BIR ÇOK DAL VERIR.
• PLEXUS PULMONISTEN AYRILIP ÖSOFAGUS ÜZERINE ILERLER
VE PLEXUS OSEPHAGUS’A DALLAR VERIR.

17. • SOL N. VAGUS A.CAROTIS COMMUNIS SINISTRA
ARKASINDA BOYUNDAN AŞAĞI INER.
MEDIASTENE CAROTIS COMMUNIS SINISTRA VE
A.SUBCLAVIA SINISTRA ARASINDA GIRER. ARCUS
AORTA’NIN SOL YANINA GELDIĞINDE
N.LARYNGEUS RECURRENS SINISTRA’YI VERIR.
• N.L.RECURRENS SINISTRA ARCUS AORTANIN
ALTINDAN TRAKE-ÖSOFAGUS ARASINDAKI
OLUKTAN YUKARI DOĞRU LARYNX’E ÇIKAR.

18. • NN. PHRENICUS BILATERALDIR VE
DIYAFRAGMAYI INNERVE EDER.
• ÜST MEDIASTENE A.SUBCLAVIA VE
V.BRACHIOCEPHALICA ARASINDAN GIRERLER
• N.VAGUSLAR HILUS’UN ARKASINDAN
INERKEN PHRENIK SINIRLER HILUS’UN
ÖNÜNDEN SEYREDER. BÖYLECE MEDIASTEN
IÇINDE AYIRT EDILIR.

19. TRAKE-TRACHEA
• TRAKE ÖSOFAGUS ÖNÜNDEN AŞAĞI INER
HAFIFÇE SAĞA KAYARAK MEDIASTINUM
SUPERIORA GIRER.
• ÖSOFAGUS ILE TEMAS HALINDE OLAN ARKA
YÜZÜ DÜZLEŞMIŞTIR.
• ANGUSU STERNI HIZASINDA SAĞ-SOL ANA
BRONŞLARA AYRILIR. (BRONCHUS
PRINCIPALIS DEXTER-SINISTER

20. ÖSOFAGUS-OESOPHAGUS
• PHARYNX’TEN GASTER (MIDE)E UZANAN FIBROMUSKÜLER BIR
DOKUDUR. GENELLIKLE AP OLARAK YASSIDIR. SOL ATRIUMUN
ARKASINDAN GEÇER
• MEDIASTENIUM SUPERIUS’A TRACHEA ILE COLUMNA VERTEBRALIS
ARASINDAN GIRER.
• T1-T4 E KADAR VERTEBRA GÖVDESI ÖNÜNDE UZANIR.
• DIYAFGRAMDAN HIATUS OESOPHAGUS YOLUYLA MIDEYE ULAŞIR.
Ösofagus 3 yerde
baskıda kalır
1-arcus aorta
2-sağ ana bronş
3-diyafragma

21. MEDIASTINUM
POSTERIUS
• T5-T12 VERTEBRALARI ÖNÜNDE
PERIKARD VE DIYAFRAGMA’NIN
ARKASINDA HER IKI AKCIĞERIN
PARIETAL PLEVRALARI ARKASINDA
YER ALIR.
• AORTA THORACICA (DESCENDEN)
• DUCTUS THORACICUS
• NODI MEDIASTINALES POSTERIORES
• V.AZYGOS VE V.HEMIAZYGOS
• OESOPHAGEUS
• PLEXUS OESOPHAGUS
• TRUNCU SYMPATHICI THORACICI

22. AORTA THORACICA
• AORTA DESCENDENS’IN THORAXTAKI KISMIDIR
VE ARCUS AORTANIN DEVAMIDIR.
• T4 VERTEBRA CORPUS’UNUN ALT HIZASININ
SOLUNDAN BAŞLAR.
• POSTERIOR MEDIASTENDE T5’TEN T12’YE
KADAR VERTEBRA GÖVDELERININ SOLUNDA
AŞAĞI INER.
• PLEXUS AORTICUS THORACIS OTONOM SINIR
AĞI OLUP (PARAVERTEBRAL) TORASIK AORTAYI
ÇEVRELER
• T12 VERTEBRA ALT SINIRINDA
DIYAGRAGMANIN HIATUS AORTICUS’UNDAN

23. AORTA THORACICA’NIN
DALLARI
• RAMI BRONCHIALES (AA.
BRONCHIALES)
• RAMI PERCARDIACI
• AA.INTERCOSTALES POSTERIORES
• AA. PHRENICA SUPERIORES
• RAMI OESOPHAGEALES
• RAMI MEDIASTINALES
• A.SUBCOSTALES

24. DUCTUS
THORACICUS
• MEDIASTINUM POSTERIUS’TA ALT
TORAKAL VERTEBRA ÖN YÜZLERI
BOYUNCA UZANIR
• VÜCUTTAKI EN BÜYÜK LENFATIK
KANALDIR.
• VÜCUT LENF AKIMININ ÇOĞUNU
TAŞIR (ALT EKSTREMITE,
PELVIS,ABDOMEN,TORAKSIN SOL
KISMI,BAŞ-BOYUN SOL KISMI)
• ABDOMENDE CISTERNA
CHYLII’DEN BAŞLAR HIATUS
AORTICUS ILE TORAKSA GIRER
• SOLUNDA AORT, SAĞINDA VENA
AZYGOS, ÖNÜNDE ÖSOPHAGUS,
ARKASINDA VERTEBRA VARDIR.
• SOL V.JUGULARIS INTERNA-
SUBCLAVIAN VEN BIRLEŞIM YERI-
V.BRACHIOCEPHALICUS’UN
BAŞLANGIÇ YERINE BOŞALIR

25. VENA AZYGOS VE
HEMIAZYGOS
• V. AZYGOS VCS VE VCI ARASINDA
COLLATERAL BIR YOL OLUŞTURUR.
(SAĞDA)
• VENA INTERKOSTALES POSTERIORES,
SIRT, VERTEBRA VE VERTEBRAL KANALI
DRENE EDER
• HEMIAZYGOS (SOLDA) VV LUMBALES
ASCENDENS ILE SUBCOSTALIS SINISTRA
BIRLEŞMESI ILE OLUŞUR.
• T9 SEVIYESINE KADAR YÜKSELIR SONRA
V.AZYGOS’A KATILIR.
• HEMIAZYGOS ACCESORIA T5’TEN T8’E