Dokumen tersebut membahas tentang kanker secara umum, mulai dari sejarah penemuan kanker, definisi istilah yang terkait, faktor-faktor penyebabnya, tahapan terjadinya kanker, jenis-jenis kanker, dampak kanker terhadap tubuh, serta insidensi kanker khususnya di Indonesia dan Jawa Tengah.

1. KANKER
dr. Mosher Munda Msi. Med, SpB
Dokter Bedah
RSUD Boven Digoel

2. Pendahuluan
• Kanker bukan penyakit modern
• Buktinya ?
 Tulisan / gambar-gambar sejak jaman dahulu
 Kanker tulang telah didiagnosis pada mummi
di Mesir

3. Indonesia, Rennecker 1988 menemukan fosil kanker
pertama pada tulang manusia purba > 1 juta tahun
yang lalu di Jawa
Galen (131-201), kanker oleh karena banyak empedu
hitam
Tumor yang bertentangan alam KANKER
Tumor yang sesuai alam
 pembesaran payudara
Pendahuluan

4. • Hipocrates :
 Istilah Carcinos = kanker
• Anggapan tumor akibat faktor keturunan /
lingkungan  abad pertengahan
Pendahuluan

5. Th 1775 Sir Percival Pott  studi epidemiologi
Th 1910 Rons  virus penyebab kanker
Th 1980  klon sel kanker  onkogen
Th 1989  Bishop & Varmus  hadiah nobel
Pendahuluan

6. Insidensi
Di Amerika Serikat setiap tahun 1 juta orang
American Cancer Society  kanker penyebab kematian 538.000
(1994)
Di Indonesia : diperkirakan setiap tahun 100 penderita
baru/100.000 penduduk
Di Jawa-Tengah :
Miranti ( 1994 ) 231 kasus ( 15,95 % )
Dinas Kes.Prop. (2002/03) 6619 kasus.
 Peringkat 1

7. Dari 35 kabupaten Jawa Tengah
Kanker payudara > 1713 kasus
Faktor-faktor
 Penurunan angka penyakit infeksi
 Peningkatan angka harapan hidup.
 Perbaikan Sosial Ekonomi
 Pola hidup dari agraris industri
 Angka kejadian akan terus meningkat
Insidensi

8. Perkiraan:
85% kejadian kanker oleh karena faktor lingkungan
50% karsinogen makanan
33% merokok
5% pekerjaan
10% sisanyavirus genetika/mutasi spontan
Insidensi

9. Kanker = carcinos = kepiting
Neoplasma :  Neos : baru
 Plasia : tumbuh
Tumor : Pembengkakan
Onkologi  onkos: tumor
 logos: ilmu
Karsinogenesis : proses terjadianya kanker
Karsinogen : bahan/substansia yang berpengaruh
terhadap karsinogenesis
Definisi & Istilah
Ilmu yang mempelajari tumor
atau neoplasma

10. Neoplasma ganas
• Asal epitel  Carcinoma
• Asal mesenkim  Sarcoma
• Lain-lain

11.  Terjadinya kanker
 Genom abnormal
 gangguan pengaturan pertumbuhan
dan diferensiasi sel
 gangguan hambatan pertumbuhan
dan diferensiasi sel
Karsinogenesis

12. Hal-hal yang menyebabkan kerusakan Gen :
Multifaktorial, saling kait-mengkait, antara lain :
1. Karsinogen
2. Kelainan kongenital /
kelainan genetika
3. Lingkungan hidup

13. Karsinogen
Karsinogen  zat/bahan penyebab kanker
Macamnya
Karsinogen biologi  virus RNA/DNA
Contoh: virus polioma
Epstein Barr
virus hepatitis
Human Papilloma Virus

14. Karsinogen Fisik
Contoh: sinar ultraviolet
sinar X
sinar Gamma
Kerja secara langsung merusak DNA/menimbulkan
radikal bebas di jaringan  bereaksi macromol lain
 mutasi DNA

15. Karsinogen Kimia
Contoh : pestisida
bahan-bahan industri
rokok
obat-obatan tertentu
benzen / asbes

16. Hormonal
 Dapat menimbulkan kanker pada beberapa organ:
- payudara
- prostat
- uterus
Iritasi Kronik : - Fistula Kronis
- Korpus Alienum
- Keloid bekas luka bakar

17. Konstitusi Genetika
 Struktur Gen, fungsi sistem kerja rusak
 kemampuan menetralisir karsinogen menurun
 mereparasi kerusakan
 menjaga imunitas tubuh, dlsb

18. Lingkungan hidup
 Semua keadaan disekitar
kita, baik alamiah, biologi
 berhubungan dengan
pekerjaan, tempat tinggal
dan gaya hidup

19. Tahapan terjadinya Kanker
Merupakan proses bertahap
(multistep)
 Ada 3 Tahapan :
1. Proses Inisiasi
2. Proses Promosi
3. Proses Progresi

20. Proses Inisiasi
• Inisiasi > karsinogen > materi genetik rusak >
gangguan fs genetik
• Berlangsung 1-2 hari
• Masih Temporer

21. Proses Promosi
• Sel yang gagal kembali ke sel normal
• Perubahan bentuk pada Tk. Sel / Jar
• Materi genetik belum terpengaruh

22. Proses Progresi (Pra Kanker)
• Terjadi pertumbuhan aktif dari tingkat seluler
 btk Jaringan Abnormal
• Dpt terlihat dgn mata telanjang
• Mukosa > lekoplakia
• Usus > polip
• Kulit > Actinic Keratosis
• Mulut Rahim > berupa displasi

23. Bagan 1

24. Gambar 1

25. ONKOGEN; PROTO-ONKOGEN;
TUMOR SUPRESOR GEN
Proto-onkogen
• Fisiologi mengatur proses pertumbuhan,
pembelahan, diferensiasi sel
• Proto-onkogen  mutasi  onkogen

26. Onkogen
• Ix dilaporkan berasal dari virus  V-one
• Berperan proses proliferasi neoplastik
 memicu pertumbuhan dan pembelahan sel
secara patologis

27. Normal  menghambat
proliferasi sel  bila
mutasi  proliferasi tak
terkendali
Contoh :
P53
Retinoblastoma
Tumor Supresor Gene (Gen Supresor Tumor)
= Anti Onkogen

28. –Proses multikomplex, saling interaksi,
berdiri sendiri-sendiri
–Sel yang mampu metastasis 
survive melawan interaksi dengan
sistem imun tubuh
Metastasis

29. Metastasis

30. • Terhadap lokasi & struktur sekitar
• Aktivitas fungsional seperti terhadap produksi
hormon
• Perdarahan & Infeksi sekunder, bila  ulcus
• Cachexia & paraneoplastik syndrom
Dampak Kanker Terhadap Tubuh

31. • Efek lokal & hormonal
• Kanker kakeksia
 sebab belum jelas
 faktor-faktor sitokin yang diproduksi tumor/ respon tubuh
terhadap tumor & berbagai dampak lainnya
 anorexia
 Interaksi : TNF, IL-1, IFNγ
Dampak Kanker Terhadap Tubuh

32. Kanker Payudara