Kelompok 3 terdiri dari dr. Jerdan, dr. Nurza, Cici, dan Novera Ursula. Mereka menangani kasus pasien laki-laki yang didiagnosis tuberculosis dan istrinya yang terinfeksi laten. Istri pasien diberi obat TPT selama sebulan untuk mencegah infeksi lebih lanjut dan perlu pemantauan terhadap efek samping obat.
2. 1. Pada tanggal 5 Januari 2023, Tn.K 33 th datang ke
puskesmas mengeluh batuk lebih dari 2 minggu dan berat
badan menurun. Setelah dilakukan pemeriksaan TCM,
dinyatakan Tn.K menderita penyakit TBC, kemudian diberikan
OAT. Selanjutnya petugas menanyakan anggota keluarga dari
Tn.K, beliau punya seorang istri, tetapi belum mempunyai
anak. Istri Tn.K (Ny.K, 28 th) saat ini tidak ada keluhan apapun,
sehingga dianjurkan menjalani pemeriksaan TST dan Ny.K
bersedia. Hasil TST didapatkan diameter indurasi 12 mm,
sehingga dinyatakan Ny.K terinfeksi laten TB. Petugas
puskesmas memberikan TPT 3HP untuk 1 bulan dan
menjelaskan mengenai manfaat, lama pemberian dan efek
samping obat TPT tersebut. Pertanyaan :
3. • a. Apakah pemantauan yang perlu dilakukan pada Ny.K selama
• pemberian TPT?
• MONITORING PENGOBATAN
• Pemantauan dan Evaluasi TPT saat Kontrol
• Monitoring Pengobatan dilakukan setiap 1 bulan sekali, dengan
melakukan
• pemantauan terhadap:
• A. Evaluasi munculnya gejala TBC
• B. Efek samping obat
• C. Kepatuhan dan keteraturan minum obat
4. b. Bagaimana tindakan yang perlu dilakukan ?
• Tanyakan apa keluhan
• Jika ada keluahan seperti mual , kuning , maka
cek dulu fungsi hati , tunggu sampai fungsi hati
normal. Fungsi hati normal lanjutkan
pengobatan. Fungsi hati bermasalah hentikan
pengobtan 1 minggu juga beri terapi tambahan
untuk pengobatan fungsi hati dan evaluasi dan
laporkan kepada dokter dan dilakukan
pencatatan
5. c. Apakah hal-hal yang perlu dijelaskan pada Ny.K
mengenai efek samping obat TPT?
Penjelasan ada di tabel 2.1 modul 6
Hentikan minum obat, tes
fungsi hati; tunggu sampai
fungsi hati normal.
• Obat diberikan sekuensial
satu demi satu setiap 2 hari
sebelum menambah obat
lain. (pada penggunaan
paduan 3 HP / 3 HR)
6. • Apakah tindakan yang perlu dilakukan bila Ny.K
ada keluhan efek samping tersebut?
• Tanyakan apa keluhan
• Jika ada keluahan seperti mual , kuning , maka
cek dulu fungsi hati , tunggu sampai fungsi hati
normal. Fungsi hati normal lanjutkan
pengobatan. Fungsi hati bermasalah hentikan
pengobtan 1 minggu juga beri terapi tambahan
untuk pengobatan fungsi hati dan evaluasi dan
laporkan kepada dokter dan dilakukan
pencatatan
7. 2.Pada saat kontrol setelah 1 bulan minum obat,
ternyata Ny K mengeluh perut terasa mual dan
muntah-muntah sejak 1 minggu yang lalu.
a. Apakah perkiraan penyebab mual yang
dirasakan Ny K ?
• Efek samping obat dengan gangguan
pencernaan
8. 3. Seorang pasien wanita Ny L 52 th, dinyatakan TBC aktif
dengan beberapa gejala TB dan dan hasil TCM positif
sensitif rifampisin. Saat ini Ny L juga dalam terapi ART
karena dinyatakan HIV positif sejak 3 tahun. Suami Ny.L
telah diidentifikasi tidak ada sakit TBC, kemudian,
diberikan TPT 3 HP. Setelah minum TPT 2 minggu ternyata
suami Ny19L mengeluh kulit tangannya merah2 dan agak
gatal, kemudian lapor ke puskesmas.
• a. Tindakan apa yang perlu dilakukan ?
• Hentikan pengobatan
• Lapor dokter efeksamping obat
• Cek labor sesuai dengan permintaan dokter
9. b. Edukasi apa yang perlu disampaikan ?
Jelaskan kemungkinan efek samping obat dan
akan di lakukan perujukan ke rumah sakit untuk
pemeriksaan lebih lanjut
10. 4. Seorang penerima TPT 3HP Tn S 33 th, pada
saat kontrol bulan ke-3, mengeluh batuk2 sejak
2 minggu, dan nafsu makan menurun.
• a. Apakah tindakan yang perlu dilakukan?
• evaluasi gejala TB anjurkan pemeriksaan TCM
dan Rontgen
11. b. Pada evaluasi ternyata ditemukan TCM
dahaknya positif. Dalam kondisi seperti ini Tn S
digolongkan dalam kriteria apa?
• TPT gagal
12. 5. Seorang laki-laki Tn D berobat ke RS HL dengan keluhan
demam sejak 1 bulan dan berat badan menurun drastis.
Setelah dilakukan beberapa pemeriksaan, Tn D
didiagnosis HIV dan tidak ditemukan TBC. Selanjutnya
petugas RS menjelaskan bahwa Tn D akan diberikan obat
HIV dan TPT 3HP ?
• a. Setelah 1 bulan minum obat HIV dan TPT, Tn.D
mengeluh mual, muntah dan mata kelihatan kuning.
Apakah kemungkinan efek samping yang terjadi?
• hepatotoksisitas
13. b. Apakah tindakan yang akan anda lakukan ?
Hentikan minum obat
Cek fungsi hati SGOT/SGPT
HBSAg
14. 6.Seorang perempuan, Ny.E terinfeksi TB laten yang
terjaring saat skrining nakes di RS. Saat ini Ny.E
dalam pengobatan TPT 3 HP selama 3 minggu. Pada
minggu keempat, hari Sabtu, Ny.E melaporkan lupa
minum obat yang biasanya dilakukan pada Selasa.
• a. Apakah langkah selanjutnya yang perlu
dilakukan?
• Anjurkan minum obat pada hari itu untuk dosis
selanjutnya tetap minum di hari sabtu
15. b. pakah edukasi yang perlu diberikan kepada
Ny.E?
Edukasi kenapa alasan lupa minum obat TPT
Edukasi pentingnya patuh minum obat TPT
