TBC KABUPATEN MALANG

1. Latihan Soal dan Kasus
Kota Malang

2. Jawaban latihan soal 1

3. 1a.
- Adanya efek samping dari tpt yang di Terima oleh ny. K
- Monitoring terjadinya reaktivasi (dari laten menjadi sakit TBC)
- Keparuhan minum TPT
1b. Dijelaskan efek samping yang mungkin bisa terjadi dari INH dan
rifapentin
1c. Bila ada keluhan efek samping dr tpt diharap segera melapor ke
petugas agar bisa segera ditindak lanjuti sesuai keluhan pasien

4. Latihan kasus 2

5. • Pada tanggal 5 Januari 2023, Tn. K 33 tahun datang ke puskesmas
mengeluh batuk lebih dari 2 minggu dan berat badna menurun. Setelah
dilakukan pemeriksaan TCM, dinyatakan Tn. K menderita penyakit TBC,
kemudian diberikan OAT. Selanjutnya petugas menanyakan anggota
rumahdari Tn. K, beliau punya seorang istri, tetapi belum mempunyai
anak.
• Istri Tn.K (Ny. K, 28 tahun) saat ini tidaka da keluhan apapun, sehingga
dianjurkan menjalani pemriksaan TST dan Ny. K bersedia. Hasil TST
didapatkan diametr indurasi 12 mm, sehingga dinyatakan NY. K terinfeksi
laten TB. Petugas puskesmas memberikan TPT 3 HP untuk 1 bulan dan
menjelaskan mengernai manfaat, lama pemberian dan efek samping obat
TPT tersebut.
Presentation title 5

6. • Apakah perkiraan penyebab mual yang dirasakan Ny. K?
Gangguan gastrointestinal akibat efek samping TPT 3HP atau kehamilan.
• Tindakan yang perlu dilakukan?
 Anamnesa (HPHT?)
 Cek tanda vital
 Cek kondisi klinis apakah ada icterus atau tidak.
 Cek PP Test dan tanda kehamilan
 Cek SGOT SGPT
 Bila normal dan tidak hamil  lanjutkan TPT dengan pemberian
obat symptomatis
 Bila hasil OT/PT dan pasien hamil  ganti regimen dengan 6H
 Bila pasien OT/PT naik  stop TPT
Presentation title 6

7. LATIHAN SOAL 3
KOTA MALANG

8. Pada Ny L
• Mulai terapi OAT kategori I dosis harian, untuk ART nya tetap lanjut
dengan melihat rejimen ART yang sedang dikonsumsi, misal regimen
dolutegravir harus ditambahkan dosis 50mg jarak 12 jam

9. Suami Ny. L
• Gatal-gatal yang terjadi pada suami Ny. L adalah reaksi efek samping
berat dan sebaiknya dihentikan dan diberikan obat pereda gatal,
dengan antihistamin, lalu tunggu sampai gatal-gatal mereda.
• Edukasi yang perlu diberikan:
• Pertimbangkan mengganti rejimen TPT dengan 6H
• Reaksi gatal tersebut bersifat sementara dan akan membaik setelah obat
dihentikan
• Memberikan nasihat pentingnya terapi pencegahan TBC sampai selesai
• Selalu pakai kondom setiap berhubungan badan

10. STUDI KASUS 4
KOTA MALANG

11. kasus 4
Seorang Bapak yang baru terdiagnosis sebagai TB RO memepunyai
3 anak yang masing masing usianya 9, 6, 3 tahun. ketiga anak tidak
ada gejala ke arah TB, hasil uji tuberkulin ketiganya masing masing 8
mm 20 mm dan 11 mm. status gizi baik, pada pemeriksaan fisik dan
rontgen normal pemeriksaan TCM tidak dilakukan. berapa skor
masing masing anak, bagaimana pendekatan tatalaksananya ?
ANALISA
Hasil SKoring
Anak A ( 9 tahun) :

12. ANALISA kasus 4
a. Anak usia 9 tahun, tuberculin 8 mm
Kontak : 3
Tuberculin : 3
total skoring : 6
b . Tatalaksana : TPT Levo 6 bulan
( 15-20 mg /kgBB/hari)

13. ANALISA kasus 4
a. Anak usia 6 tahun, tuberculin 20 mm
Kontak : 3
Tuberculin : 3
total skoring : 6
b . Tatalaksana : TPT Levo 6 bulan
( 15-20 mg /kgBB/hari)

14. ANALISA kasus 4
a. Anak usia 3 tahun, tuberculin 11 mm
Kontak : 3
Tuberculin : 3
total skoring : 6
b . Tatalaksana : TPT Levo 6 bulan
( 15-20 mg /kgBB/hari)

15. KOTA MALANG
STUDI
KASUS 5

16. KASUS 5

17. Menerangkan kepada orang tua bahwa ada kontak serumah yang
terkonfirmasi TBC.
karena kontak erat, maka langsung diberikan TPT kepada anak.
Diberikan obat TPT lagi karena bisa infeksi berulang, apalagi ada kontak
serumah dengan penderita TBC positif.
Asisten Rumah tangga diberikan masker (1 box), dan mengingatkan kepada
ART untuk menggunakan masker secara rutin
Langkah yang akan diambil

18. Diberikan TPT, bila tidak ada kontra indikasi uuntuk anak usia 2 th
Prioritas pengobatan
1. diberikan 3HP selama 3 bulan.
2. Diberikan 3HR selama 3 bulan.
3, Diberikan 6H selama 6 bulan.

19. KASUS 6

20. SOAL
• Anak usia 6 tahun, kontak dengan TB RO
• Anak tampak kurus
• TCM negativ
• Mantoux kemerahan DI PUSKESMAS
• Thorax tdk sugestif TB

21. Langkah yang dilakukan

22. PILIHAN TPT
Levofloxacin 15-20mg/ kgBB/ hari selama 6 bulan