2015./2016.akad.gada 1.semestra LOR pulciņa 5.sēdes prezentācija "Presbycusis - vecuma vājdzirdība". Darba autore Anda Arbidāne (RSU MF IV kursa studente).

1. 1
Presbycusis - vecuma vājdzirdība
Autore – Anda Arbidāne, RSU MF4
Darba vadītāja – Gunta Sumeraga, otorinolaringoloģe, RSU ķirurģijas
katedras asistenta p.i.

2. 2
 Ar vecumu saistīts sensorineirāls dzirdes zudums
 Simetrisks augsto frekvenču dzirdes zudums
 Samazināta dzirdes skaidrība
Presbycusis

3. 3
 Līdz 2025. gadam ~1.2 miljardu cilvēku būs vecāki
par 60 gadiem (PVO)
 65–70 g.v. skar ~25–30%
 >75 g.v. skar ~50%
 Biežākais dzirdes zuduma cēlonis pieaugušajiem
 Vienlīdz bieži sievietēm un vīriešiem
Epidemioloģija

4. 4
Audiogramma
Ballenger’s OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY, 17e, Presbyacusis
and Presbyastasis, John H. Mills, PhD, Cliff A. Megerian, MD, Paul R. Lambert, MD

5. 5
Audiogramma I
Ballenger’s OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY, 17e, Presbyacusis
and Presbyastasis, John H. Mills, PhD, Cliff A. Megerian, MD, Paul R. Lambert, MD

6. 6
 Multifaktoriāla
 Hipotēzes:
»Metabolā presbycusis – stria vascularis atrofija
»Neirālā presbycusis - neironu populācijas samazinājums
gliemezī un CNS
»Sensorā presbycusis - ārējo un iekšējo matiņšūnu un
balstšūnu deģenerācija
»Mehāniskā presbycusis – gliemeža bazilārās membrānas
sabiezēšana
Patoģenēze

7. 7
 Stria vascularis
»labi vaskularizēta un metaboli aktīva
»uztur ķīmisko un bioelektrisko gradientu
gliemezī
Mikrovaskulatūras traucējumi 
pasliktināta kohleārā asinsplūsma
↓
Na-K-ATPāzes zudums  transcellulārā
K gradienta traucējumi
↓
Traucēta mehanoelektriskā pārvade
Metabolā presbycusis
Ganong’s Review of Medical Physiology, 25e, 2016,
Chapter 10: Hearing & Equilibrium

8. 8
 Mabāni, cilts Sudānā
»Dzīvo gandrīz klusā vidē
»Aktīvs dzīvesveids
»Nesmēķē
»Uzturā nelieto dzīvnieku taukus
 Nozīmīgi labāka dzirde, salīdzinot ar pēc vecuma
atbilstošām kontroles grupām ASV industrializētajās
zonās.

9. 9
 Neironālas izmaiņas:
»Samazināta šūnu populācija
»Palielināts sinaptiskās pārvades laiks dzirdes ceļā
»Palielināts informācijas apstrādes laiks
 Neironālas izmaiņas var skart jebkuru dzirdes ceļa
daļu
Neirālā presbycusis
http://innerear.hawkelibrary.com/presbyacusis/5_40_Left

10. 10

11. 11
 MRS demonstrē ar vecumu saistītas izmaiņas
metabolītu līmeņos cilvēku dzirdes garozā.
 Vecākiem cilvēkiem ir nozīmīgi samazināti glutamāta
un N-acetilaspartāta līmeņi.
 Laktāta līmeņi nozīmīgi pieaug, palielinoties
presbycusis smaguma pakāpei.

12. 12
 “wear-and-tear”
(Schuknecht, 1974) –
Korti orgāna deģenerācija
Sensorā presbycusis
Normāls Korti orgāns
Korti orgāna atrofija Korti orgāna nav
http://innerear.hawkelibrary.com/presbyacusis/5_35http://innerear.hawkelibrary.com/presbyacusis/5_36
http://innerear.hawkelibrary.com/presbyacusis/5_38

13. 13
 Kohleāra konduktīva presbycusis
 Gliemeža bazilārās membrānas sabiezējums
»Kalcifikācija?
Mehāniskā presbycusis

14. 14
 Vecums
 Trokšņaina vide
 Ģenētiski faktori
 Ototoksiski medikamenti
 Hipertensija
 Kardiovaskulāra slimība
 Hiperholesterinēmija
 Cukura diabēts
 Smēķēšana
Riska faktori

15. 15
Klīniskā aina
Veids Tīra toņa audiometrija Runas atšķiršana
Sensorais Skartas augstās frekvences,
stāvs kritums
Traucēta skartajās
frekvencēs
Neirālais Skartas visas frekvences Smagi traucēta
Metabolais Skartas visas frekvences Maz traucēta
Mehāniskais Skartas augstās frekvences,
pakāpenisks kritums
Traucēta skartajās
frekvencēs

16. 16
 Anamnēze
 Otoskopija (sēra korķi)
 Kamertoņu testi
 Audiometrija (dzirdes zuduma tips, smagums)
 Gados veciem cilvēkiem
 Pakāpenisks, bilaterāls, simetrisks dzirdes zudums
 Pārsvarā skar augstās frekvences
 Nav izskaidrojams ar citu patoloģiju
Diagnostika

17. 17
 Dzirdes zudums
»Pēkšņs sensorineirāls dzirdes zudums
»Ototoksicitāte
»Menjēra slimība
»Vestibulāra švannoma
»AI slimības (lupus)
»Hronisks otitis media
»Sēra korķi
»Infekcijas (masalas, parotīts, sifiliss)
Diferenciāldiagnoze

18. 18
 Specifiskas medikamentozas vai ķirurģiskas terapijas nav
 Dzirdes rehabilitācija
»Dzirdes aparāti
»Dzirdes palīgierīces (FM sistēmas, audio indukcijas cilpas, TV,
mūzikas klausīšanās ierīces u.c.)
»Kohleārie implanti
Terapija
http://www.digitalhearingcare.org.uk/products/unitron-hearing-aids/unitron-superseded-hearing-

19. 19
 Lēna dzirdes zuduma progresija
 Presbycusis nevar tikt novērsta, bet pacienti var
aizsargāt esošo dzirdi
Prognoze

20. 20
Zināšanu pārbaude

21. 21
 Dzirdes zudums presbycusis gadījumā ir:
Straujš / pakāpenisks
Unilaterāls / bilaterāls
Simetrisks / asimetrisks
Zināšanu pārbaude

22. 22
 80 gadu vecumā presbycusis skar:
A. ~10% cilvēku
B. ~50% cilvēku
C. ~99% cilvēku
Zināšanu pārbaude

23. 23
 Presbycusis attīstību veicinošie faktori ir:
A. Sieviešu dzimums, smēķēšana, arteriālā hipertensija,
aminoglikozīdu lietošana
B. Ateroskleroze, smēķēšana, cukura diabēts
C. Presbycusis ģimenes anamnēzē, cukura diabēts, akūts
otitis media
Zināšanu pārbaude

24. 24
 Presbycusis diagnostikā izmanto:
A. Audiometriju
B. Kamertoņu testus
C. Otoskopiju
Zināšanu pārbaude
http://www.maico-diagnostic.com/product-by-
http://salestores.com/ma20pifiopot1.html#.VlIfhdLhBdg

25. 25
 Uzsākot lietot dzirdes palīgierīces:
A. Dzirdes zudums turpina progresēt
B. Dzirdes zuduma progresija apstājas
Zināšanu pārbaude

26. 26
 Kā komunicēt ar cilvēku,
kuram ir vecuma
vājdzirdība?
Zināšanu pārbaude

27. 27
 Ballenger’s OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY, 17e, Presbyacusis and Presbyastasis, John H. Mills,
PhD, Cliff A. Megerian, MD, Paul R. Lambert, MD
 CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery, 3e, Anil K. Lalwani, (Chapter 53. The Aging Inner
Ear, Anil K. Lalwani, MD), LANGE
 CURRENT Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2e (62: Managing Hearing Impairment in Older Adults, Dane J. Genther, MD; Frank
R. Lin, MD, PhD) LANGE
 CURRENT Diagnosis & Treatment: Family Medicine, 4e, Jeannette E. South-Paul, Samuel C. Matheny, Evelyn L. Lewis (Chapter
45: Hearing & Vision Impairment in the Elderly, Archana M. Kudrimoti; Saranne E. Perman), LANGE
 Ganong’s Review of Medical Physiology, 25e, 2016, Chapter 10: Hearing & Equilibrium
 Junqueira's Basic Histology: Text and Atlas, Thirteenth Edition, Chapter 23: The Eye & Ear: Special Sense Organs, Ears: The
Vestibuloauditory System
 Basic Otorhinolaryngology A Step-By-Step Learning Guide, Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro, Thieme, 2006
 Oxford Handbook of Geriatric Medicine, Second edition, Lesley K. Bowker, James D. Price, Sarah C. Smith, Oxford University
Press
 http://www.ihsinfo.org/IhsV2/hearing_professional/2003/060_November-December/080_Presbycusis_A_Look_into_the_Aging_Inner_Ear.cfm
 https://www.clinicalkey.com.db.rsu.lv/#!/topic/presbycusis
 http://innerear.hawkelibrary.com/presbyacusis/5_35
 http://www.hearing.com.au/assistive-listening-devices/
 https://nad.org/issues/technology/assistive-listening/systems-and-devices
Izmantotā literatūra

28. 28
Paldies par uzmanību!