Presentation på Bensows stftelses Barnrättskonferens i Helsingfors 20.11.2019 om barnets rätt till psykisk hälsa.

1. Hur kan vi trygga barns psykiska
hälsa?
Barnrättsdagen 20.11.2019
Kristian Wahlbeck
utvecklingsdirektör
MIELI Psykisk Hälsa Finland rf

2. Varje barn har rätt till möjligheter att
överleva, växa och utvecklas i ett
sammanhang av fysiskt, emotionellt och
socialt välbefinnande

3. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa3
Vad är psykiskt välbefinnande?
känsla av mening och sammanhang
livstillfredsställelse
lycka
energi och vitalitet
resiliens

4. ”Jag känner att livet har mål och
mening”, % (2017)
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa4
8-9 klassen
Gymnasium
Yrkesskola
Alla
Poj
kar
Flickor

5. Nöjd med livet för tillfället, % (2017)
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa5
Alla
8-9 klassen
Gymnasium
Yrkesskola
FlickorPoj
kar

6. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa6
Var och hur vi föds, växer upp, lever, arbetar och åldras
bestämmer vår psykiska hälsa

7. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa7

8. NIH/NIDA: De åtta första åren är
avgörande i förebyggandet av
beroendeproblem
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa8
“Stark
forskningsevidens visar
att stabila
hemförhållanden,
intellektuell stimulans,
att röra på sig, och
positivt föräldraskap
leder till en gynnsam
utveckling hos barnet.”
Source: NIH/NIDA 2016

9. Barn har rätt att växa upp i
förhållanden som främjar deras hälsa
och utveckling på bästa sätt.
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa9

10. Vad påverkar barns psykiska hälsa?
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa10

11. Psykisk ohälsa är, allmänt sett, två gånger
vanligare i socio-ekonomiskt utsatta
grupper än i högre socio-ekonomiska
grupper
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa11
Psykisk hälsa följer en social gradient
• fattigdom och låg inkomst
• osäkert boende
• låg utbildning
• arbetslöshet
• arbete med höga krav eller
få möjligheter att påverka arbetet
• otrygg barndom
• svagt social kapital
• diskriminering
Källa bl.a. Whitehall II och Helsinki Health Study, Laaksonen 2007 Int J Epidemiol

12. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa
Barn som har blivit slagna eller
mobbade har en större risk för
psykisk ohälsa i vuxen ålder
Great Smoky Mountains Study, Lereya et al
Lancet 2015
Risken för
psykisk ohälsa
i vuxen ålder
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
Normal population Maltreated Bullied
12
Oddsratio

13. Mobbad i skolan minst en gång per
vecka, %
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa13
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
2006-2007 2008-2009 2010-2011 2013 2015 2017
Grundskola, klass 8 och 9 Gymnasium, klass 1 och 2 Yrkesskola

14. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa14
Effektiva insatser i barndomen
Föräldrastöd
har visats främja den
psykiska hälsan under
hela livsloppet
Skolinsatser
har positiv
inverkan på sociala
and emotionella
färdigheter

15. Föräldrastöd
bryter mönster
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa15

16. ”Föräldrastöd är den bästa
investering ett samhälle kan göra”
J Heckman
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa
Social- och integrationsministeriet, Danmark 2012
16

17. Barn i utsatta familjer
har rätt till lika villkor
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa17

18. Income-to-needs ratio = poverty line = 1
Internalizing
problems
N=75 296, Norwegian birth cohort 2007
Zachrisson & Dearing 2014
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa18

19. Överföring av
psykisk ohälsa från
generation till
generation kan
stoppas
I familjer med en förälder med psykisk
ohälsa minskar preventiva insatser barnens
risk att själva drabbas av psykisk ohälsa med
40 % Siegenthaler et al. JAACAP 2012

20. Familj & barn i samspel
• ”Föra barnen på tal”-samtal med
föräldrar
• Stöder ett positivt föräldraskap
och betonar barnets styrkor
• Mobiliserar vardagens nätverk
• Stöder basservicen att placera
barnet i centrum
www.mieli.fi/tlp
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa20

21. ”Föra barnen på tal”-samtalen
minskar användningen av barnskydd
Niemelä et al. Front Psychiatry 2019
7.11.2019 Public mental health21

22. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa22
Föra barnen på tal:
Resultat
•Föräldrarna:
Jag förstår mitt barn bättre 80,5%
 Jag accepterar mig själv bättre
•Barnen:
Min mamma förstår mej bättre 67%
Jag förstår min mamma bättre 36%
Min pappa förstår mej bättre 62%
Jag förstår min pappa bättre 30%

23. Skolan är central i främjandet av den
psykiska hälsan
• Bidrar till lika villkor
• Kan lära ut socio-
emotionella färdigheter
• Konflikthantering
• Stresshantering
• Mobbningsförebyggande
arbete
• Kan stöda självkänsla och
skapa socialt kapital

24. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa24

25. Arbetet för psykisk hälsa
20.11.2019
Psykiatri
Primärvård
Förebyggande
arbete
Psykisk friskvård
Rätt till psykisk hälsa25

26. Psychopathology may affect the brain
Usually, childhood behavioral problems are seen as function of underlying
brain psychopathology.
A Dutch cohort study of 845 children with MRI data at ages 8 and 10 indicates
that symptom ratings predict neurodevelopment but not vice versa.
Muetzel et al, AJP 2018
It is thus plausible, that childhood preventive interventions will have an effect
not only on adult mental health but also on its underlying biological
substrate.
20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa26

27. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa27
Klyfta mellan evidens och praktik

28. • De otroliga åren–
föräldragrupper***
• De otroliga åren –
skolprogrammet ***
• Voimaperheet ***
• MDFT – Multidimensionell
familjeterapi***
• Föra barnen på tal -
familjeinterventionen
(Beardslee) **
• Föra barnen på tal -samtal**
• VAVU – Tidig interaktion**
• VG MLL –videoassisterad
träning i växelverkan **
• ART –Aggression
Replacement training *
• De otroliga åren –
barngrupper (Dino) *
• Pidä kiinni – Mother and child
homes specialized in
substance abuse treatment
for pregnant women and
families with babies *
• Theraplay *
• ICDP – International Child
Development Programme
• Familjeskolan POP
• Trappan – för barn som
upplevt våld I familjen
• Maskros –grupper för barn I
fostervård
• Fhille – för barn som skall
börja skolan
• Vertti –familjegrupper
• Föräldraskapet Främst -
Tidig insats –kunskapskälla för
effektivt tidigt stöd
www.tidiginsats.fi
20.11.2019 28

29. 20.11.2019 Rätt till psykisk hälsa
Psykisk hälsa kan byggas enbart genom
tvärsektoriella insatser
29

30. God
barnrättsdag!