MI 6

1
Strategi Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
M a t e r i I n t i 6

2
Tujuan Pembelajaran
T U J U A N P E M B E L A J A R A N U M U M
Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu mengembangkan Strategi
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.
T U J U A N P E M B E L A J A R A N K H U S U S
1. Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu:
2. Menjelaskan surveilans epidemiologi faktor risiko penyakit dan masalah
kesehatan.
3. Menjelaskan perlindungan kelompok berisiko.
4. Menjelaskan penatalaksanaan epidemiologi kasus dan pemutusan rantai
penularan.
5. Melakukan pencegahan dan penanggulangan KLB/Wabah termasuk yang
berdimensi internasional.
6. Menyusun strategi kebijakan keterpaduan program promotif & preventif
dlm pengendalian penyakit & penyehatan lingkungan.
7. Menyusun kebijakan Peningkatan pemanfaatan teknologi tepat guna untuk
pencegahan dan pengendalian penyakit.
8. Melakukan Pemberdayaan dan peningkatan peran swasta dan masyarakat.

3
Pokok Bahasan
1. Surveilans epidemiologi faktor risiko penyakit dan
masalah kesehatan:
2. Perlindungan kelompok berisiko sakit dan terpapar
masalah kesehatan.
3. Epidemiologi kasus dan pemutusan mata rantai penularan.
4. Kewaspadaan dini, pencegahan dan penanggulangan
KLB/Wabah, baik berdimensi Nasional maupun
International.
5. Keterpaduan program promotif & preventif dalam
pengendalian penyakit & penyehatan lingkungan.
6. Pemanfaatan teknologi tepat guna untuk pencegahan dan
pengendalian penyakit.
7. Pemberdayaan dan peningkatan peran swasta dan
masyarakat.

4
Pokok Bahasan 1: Surveilans
Epidemiologi Faktor Risiko dan Masalah
KEsehatan
M o d u l 6 - S T R A T E G I P E N C E G A H A N & P E N G E N D A L I A N P E N Y A K I T

5
Pokok Bahasan 1: Surveilans Epidemiologi
Faktor Risiko dan Masalah KEsehatan
D E F I N I S I
Surveilans epidemiologi adalah proses pengumpulan,
analisis, dan interpretasi data secara
tersistematis dan berkelanjutan, yang berkaitan
erat dengan upaya penyebaran informasi tersebut secara
tepat waktu kepada mereka yang bertanggungjawab untuk
mencegah dan mengendalikan penyakit dan masalah
kesehatan
(Thacker dan Berkelman 1988).

6
E P I D E M I O L O G I F A K T O R R I S I K O
Faktor risiko: suatu kondisi masyarakat, lingkungan,
perilaku dan kondisi lainnya yang secara potensial
meningkatkan risiko terjadinya penyakit.
• Mencegah wabah sedapat mungkin dan membatasinya
hanya pada orang pertama.
• Mengendalikan kejadian penyakit sedini mungkin
dengan manajemen kesehatan berbasis risiko
• Membantu perencanaan layanan kesehatan dan
menentukan prioritas kesehatan masyarakat
berdasarkan risiko yang ada di wilayah
M E N G A PA D I P E R L U K A N S U R V E I L A N S F A K T O R R I S I K O ?

7
J E N I S - J E N I S F A K T O R R I S I K O
Perilaku
Fisiologis
Demografi
Lingkungan
Genetik
berhubungan dengan tindakan
yang merupakan pilihan
seseorang.
berkaitan dengan tubuh atau
kefa'alan seseorang
berkaitan dengan kategori
populasi tertentu
berkaitan dengan berbagai
faktor eksternal seperti faktor
poleksosbud serta faktor
fisika, kimia dan biologi
berhubungan dengan susunan
genetika individu
merokok, meminum alkohol,
aktivitas fisik, seks tanpa
kondom.
tekanan darah tinggi, kolesterol
darah tinggi, gula darah tinggi
(glukosa).
usia, jenis kelamin, pekerjaan,
agama, status ekonomi
akses air bersih dan sanitasi,
risiko di tempat kerja, polusi
udara, setting sosial.
penyakit seperti cystic fibrosis
dan distrofi otot, sepenuhnya
berasal dari susunan genetik
seseorang

8
S U R V E I L A N S E P I D E M I O L O G I M A S A L A H K E S E H ATA N
Surveilans epidemiologi masalah kesehatan adalah kegiatan
pengamatan yang sistematis dan terus-menerus terhadap data dan
informasi tentang kejadian penyakit atau masalah kesehatan di
masyarakat.
• Evaluasi efektivitas pengendalian dan tindakan kesehatan
preventif
• Pemantauan perubahan pada agen penyakit, misalnya tren dalam
pengembangan resistensi antimikroba
• Mendukung perencanaan kesehatan dan alokasi sumber daya yang
tepat dalam sistem pengelolaan kesehatan.
• Identifikasi populasi atau wilayah berisiko tinggi untuk
menargetkan intervensi
• Memberikan arsip mengenai aktivitas penyakit yang sangat
berharga untuk referensi di masa mendatang.
F U N G S I S U R V E I L A N S E P I D E M I O L O G I M A S A L A H K E S E H ATA N

9
J E N I S - J E N I S M A S A L A H K E S E H A T A N M E N U R U T P E R M E N K E S 4 5 / 2 0 1 4
Masalah
Kesehatan
Penyakit
Menular
Penyakit
Tidak
Menular
Kesehatan
Lingkungan
Kesehatan
Matra
Lainnya

10
S U R V E I L A N S P E N Y A K I T M E N U L A R
Surveilans penyakit menular paling sedikit
meliputi:
a. surveilans penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi;
b. surveilans penyakit demam berdarah;
c. surveilans malaria;
d. surveilans penyakit zoonosis;
e. surveilans penyakit filariasis;
f. surveilans penyakit tuberkulosis;
g. surveilans penyakit diare;
h. surveilans penyakit tifoid;
i. surveilans penyakit kecacingan dan
penyakit perut lainnya;
j. surveilans penyakit kusta;
k. surveilans penyakit frambusia;
l. surveilans penyakit HIV/AIDS;
m. surveilans hepatitis;
n. surveilans penyakit menular seksual;dan
o. surveilans penyakit pneumonia, termasuk
penyakit infeksi saluran pernafasan akut
berat (severe acute respiratory infection).

11
S U R V E I L A N S P E N YA K I T T I D A K M E N U L A R
Surveilans penyakit tidak menular paling sedikit meliputi:
a. surveilans penyakit jantung dan pembuluh darah;
b. surveilans diabetes melitus dan penyakit metabolik;
c. surveilans penyakit kanker;
d. surveilans penyakit kronis dan degeneratif;
e. surveilans gangguan mental; dan
f. surveilans gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan.

12
S U R V E I L A N S K E S E H ATA N L I N G K U N G A N
Surveilans kesehatan lingkungan paling sedikit meliputi:
a. surveilans sarana air bersih;
b. surveilans tempat-tempat umum;
c. surveilans pemukiman dan lingkungan perumahan;
d. surveilans limbah industri, rumah sakit dan kegiatan lainnya;
e. surveilans vektor dan binatang pembawa penyakit;
f. surveilans kesehatan dan keselamatan kerja; dan
g. surveilans infeksi yang berhubungan dengan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.S U R V E I L A N S K E S E H ATA N M AT R A
Surveilans kesehatan matra paling sedikit
meliputi:
a. surveilans kesehatan haji;
b. surveilans bencana dan masalah sosial; dan
c. surveilans kesehatan matra laut dan
udara..

13
S U R V E I L A N S M A S A L A H K E S E H ATA N L A I N N YA
Surveilans masalah kesehatan lainnya paling sedikit meliputi:
a. surveilans kesehatan dalam rangka kekarantinaan;
b. surveilans gizi dan Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG);
c. surveilans gizi mikro kurang yodium, anemia gizi besi, kekurangan
vitamin A;
d. surveilans gizi lebih;
e. surveilans kesehatan ibu dan anak termasuk reproduksi;
f. surveilans kesehatan lanjut usia;
g. surveilans penyalahgunaan obat, narkotika, psikotropika, zat
adiktif dan bahan berbahaya;
h. surveilans penggunaan obat, obat tradisional, kosmetika, alat
kesehatan, serta perbekalan kesehatan rumah tangga; dan
i. surveilans kualitas makanan dan bahan tambahan makanan..

14
Penyelenggaraan surveilans
kesehatan dilakukan melalui
pengumpulan data, pengolahan
data, analisis data, dan
diseminasi sebagai satu
kesatuan yang tidak
terpisahkan untuk
menghasilkan informasi yang
objektif, terukur, dapat
diperbandingkan antar
waktu, antar wilayah, dan
antar kelompok masyarakat
sebagai bahan pengambilan
keputusan.
Output
surveilans
masalah
kesehatan
Besaran
masalah
Faktor
risiko
Endemi-
sitas
Patogenitas
, virulensi,
mutasi
Status
KLB/
Wabah
Kualitas
pelaya-
nan
Kinerja
program
Dampak
program

15
Pokok Bahasan 2: Perlindungan kelompok
berisiko sakit dan terpapar masalah
kesehatan

16
kesehatan
U PAYA P E N C E G A H A N P E N YA K I T U N T U K K E L O M P O K B E R I S I K O
Upaya pencegahan penyakit kepada kelompok berisiko
sakit dan terpapar masalah kesehatan dilakukan
melalui upaya-upaya promotif dan preventif yang
dapat dilakukan dengan cara:
a.penyuluhan;
b.konsultasi, bimbingan dan konseling;
c.pemberdayaan;
d.pelatihan; atau
e.pemanfaatan media informasi.

17
kesehatan
P E N G E N D A L I A N F A K T O R R I S I K O
Intervensi terhadap faktor risiko dilakukan antara lain dengan
cara:
a. perbaikan kualitas media lingkungan;
b. pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit untuk
penyakit menular;
c. perbaikan gaya hidup;
d. rekayasa lingkungan;
e. peningkatan daya tahan tubuh; dan
f. pemberian imunisasi atau obat pencegahan pada kelompok
berisiko.

18
Pokok Bahasan 3: Epidemiologi kasus dan
pemutusan mata rantai penularan

19
U N T U K A P A E P I D E M I O L O G I K A S U S ?
Penyelidikan epidemiologi kasus menggambarkan dan
mengukur kejadian penyakit dan masalah kesehatan dan
mengetahui hubungan antara determinan dan penyakit.
Epidemiologi kasus membantu pengambil kebijakan untuk
melakukan perencanaan dan penanganan yang tepat sasaran
dan terpadu untuk menuntaskan penyakit dan permasalahan
kesehatan di masyarakat.

20
E P I D E M I O L O G I K A S U S P E N YA K I T D A N M A S A L A H K E S E H ATA N
Penyelidikan epidemiologi
kasus bertujuan untuk:
• mengetahui persebaran kasus
atau kejadian penyakit dan
masalah kesehatan,
• menyusun kurva epidemi,
• membuat gambaran epidemiologi
berdasarkan faktor demografis
seperti jenis kelamin dan usia,
serta
• memetakan persebaran kasus
berdasarkan lokasi geografis. Contoh kurva epidemi

21
Penyelidikan epidemiologi biasanya dilakukan
melalui serangkaian tahap, yang dapat secara luas
diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Fase diagnostik, di mana keberadaan penyakit dikonfirmasi.
2. Fase deskriptif, yang menggambarkan populasi berisiko dan
distribusi penyakit, baik dalam konteks waktu dan tempat dalam
populasi. Proses ini memungkinkan disusunnya serangkaian hipotesis
tentang kemungkinan determinan penyakit dan dampaknya pada
frekuensi penyakit yang terjadi pada populasi yang berisiko.
3. Fase investigasi, yang biasanya melibatkan implementasi
serangkaian studi lapangan yang dirancang untuk menguji hipotesis-
hipotesis tersebut.
B E R S A M B U N G > >

22
4. Fase eksperimental, di mana eksperimen dilakukan di bawah
kondisi yang terkontrol untuk menguji hipotesis ini secara lebih
rinci, apabila hasil fase 3 terbukti menjanjikan.
5. Fase analitik, di mana hasil yang dihasilkan oleh investigasi di
atas dianalisis. Ini sering dikombinasikan dengan upaya untuk
memodelkan epidemiologi penyakit dengan menggunakan informasi yang
dihasilkan. Proses ini seringkali membutuhkan ahli epidemiologi
untuk menentukan apakah ada informasi penting tentang proses
penyakit yang hilang.
6. Fase intervensi, di mana metode yang tepat untuk pengendalian
penyakit diperiksa baik di bawah kondisi terkontrol atau di
lapangan. Intervensi dalam proses penyakit dilakukan dengan
memanipulasi determinan yang ada atau memperkenalkan determinan yang
baru. B E R S A M B U N G > >

23
7. Fase pengambilan keputusan, di mana pengetahuan tentang
epidemiologi penyakit digunakan untuk mengeksplorasi berbagai
pilihan yang tersedia untuk mengendalikannya. Proses ini
seringkali melibatkan pemodelan mengenai efek-efek yang mungkin
ditimbulkan oleh opsi-opsi berbeda tersebut pada suatu kejadian
penyakit.
8. Fase pemantauan, yang terjadi selama penerapan strategi
pengendalian untuk memastikan bahwa langkah-langkah yang
diterapkan sudah benar, memiliki efek yang diinginkan pada
pengurangan kejadian penyakit, dan perkembangan yang mungkin
membahayakan keberhasilan program pengendalian dapat cepat
terdeteksi.

24
Lingkungan
U PAYA P E M U T U S A N M ATA R A N TA I P E N U L A R A N
Rantai
Penularan
Agen
Inang
Portal
keluar
Cara
penularan
Portal
masuk
Pejamu
rentan
Rantai penularan penyakit
adalah rangkaian sejumlah
faktor yang memungkinkan
proses penularan suatu
penyakit dapat berlangsung.

25
U P A Y A P E M U T U S A N M A T A R A N T A I P E N U L A R A N
Beberapa komponen mata rantai penularan dan contoh tindak
pencegahan yang mungkin dilakukan, yaitu
a) Agen infeksi (infectious agent) adalah
mikroorganisme penyebab infeksi. Pada
manusia, agen infeksi dapat berupa
bakteri, virus, jamur dan parasit. Ada
tiga faktor pada agen penyebab yang
mempengaruhi terjadinya infeksi yaitu:
patogenitas, virulensi dan jumlah (dosis,
atau “load”). Makin cepat diketahui agen
infeksi dengan pemeriksaan klinis atau
laboratorium mikrobiologi, semakin cepat
pula upaya pencegahan dan
penanggulangannya bisa dilaksanakan.B E R S A M B U N G > >

26
U P A Y A P E M U T U S A N M A T A R A N T A I P E N U L A R A N
b) Reservoir atau inang atau sumber adalah
wadah tempat/sumber agen infeksi dapat hidup,
tumbuh, berkembang-biak dan siap ditularkan
kepada pejamu atau manusia. Berdasarkan
penelitian, reservoir terbanyak adalah pada
manusia, alat medis, binatang, tumbuh-
tumbuhan, tanah, air, lingkungan dan bahan-
bahan organik lainnya. Dapat juga ditemui
pada orang sehat, permukaan kulit, selaput
lendir mulut, saluran napas atas, usus dan
vagina juga merupakan reservoir. Tindak
pencegahan untuk memutus mata rantai komponen
ini antara lain adalah dengan isolasi,
pengawasan, penanganan dengan obat-obatan,
dll. B E R S A M B U N G > >

27
c) Portal of exit (pintu keluar) adalah
lokasi tempat agen infeksi
(mikroorganisme) meninggalkan reservoir
melalui saluran napas, saluran cerna,
saluran kemih serta transplasenta.
Tindak pencegahan untuk memutus mata
rantai komponen ini antara lain adalah
dengan penggunaan masker, kondom,
penolak serangga, mencuci tangan, dll.

28
d) Metode Transmisi/cara Penularan adalah
metode transport mikroorganisme dari
wadah/reservoir ke pejamu yang rentan. Ada
beberapa metode penularan yaitu: (1)
kontak: langsung dan tidak langsung, (2)
droplet, (3) airborne, (4) melalui
vehikulum (makanan, air/minuman, darah)
dan (5) melalui vektor (biasanya serangga
dan binatang pengerat). Tindak pencegahan
untuk memutus mata rantai komponen ini
antara lain adalah dengan isolasi, mencuci
tangan, pengendalian nyamuk, pantangan
seksual, penggunaan kondom, dll.

29
e) Portal of entry (pintu masuk) adalah
lokasi agen infeksi memasuki pejamu yang
rentan dapat melalui saluran napas,
saluran cerna, saluran kemih dan kelamin
atau melalui mata luka pada kulit. Tindak
pencegahan untuk memutus mata rantai
komponen ini antara lain adalah dengan
menggunakan masker, kondom, kelambu,
penolak serangga, mencuci tangan, dll.

30
f) Susceptible host (Pejamu rentan) adalah
seseorang dengan kekebalan tubuh menurun sehingga
tidak mampu melawan agen infeksi. Faktor yang
dapat mempengaruhi kekebalan adalah umur, status
gizi, status imunisasi, penyakit kronis, luka
bakar yang luas, trauma, pasca pembedahan dan
pengobatan dengan imunosupresan. Tindak pencegahan
untuk memutus mata rantai komponen ini antara lain
adalah dengan imunisasi, pendidikan kesehatan,
promosi nutrisi, pantangan seksual, penggunaan
kondom, dll.
g) Lingkungan mencakup semua faktor lain yang
membantu atau menghambat penularan penyakit,
antara lain jenis kelamin, ras atau etnis
tertentu, status ekonomi, pola hidup, pekerjaan
dan herediter.

31
Pokok Bahasan 4: Kewaspadaan Dini, Pencegahan,
dan Penanggulangan KLB/Wabah, Baik Berdimensi
Nasional Maupun International

32
Pokok Bahasan 4: Kewaspadaan Dini,
Pencegahan, dan Penanggulangan KLB/Wabah,
Baik Berdimensi Nasional Maupun
InternationalK E W A S PA D A A N D I N I K L B / W A B A H
Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular
dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara
nyata melebihi keadaan yang lazim pada waktu dan daerah
tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. Pedoman
kewaspadaan dini KLB/Wabah diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 949/Menkes/Per/VIII/2004.

33
International
K E W A S PA D A A N D I N I K L B / W A B A H
Untuk mengetahui adanya ancaman KLB, digunakan bahan kajian:
1. data surveilans epidemiologi penyakit berpotensi KLB.
Sumber data surveilans epidemiologi penyakit berpotensi
KLB adalah :
a. laporan KLB/wabah dan hasil penyelidikan KLB,
b. data epidemiologi KLB dan upaya penanggulangannya,
c. surveilans terpadu penyakit berbasis KLB,
d. sistem peringatan dini KLB di rumah sakit .
2. kerentanan masyarakat, antara lain status gizi dan
imunisasi,
3. kerentanan lingkungan,
4. kerentanan pelayanan kesehatan,
5. ancaman penyebaran penyakit berpotensi KLB dari daerah
atau negara lain, serta
6. sumber data lain dalam jejaring surveilans epidemiologi.

34
InternationalK E W A S PA D A A N D I N I K L B / W A B A H
Peringatan kewaspadaan dini KLB dan atau terjadinya peningkatan KLB
pada daerah tertentu dibuat untuk:
• jangka pendek (periode 3- 6 bulan yang akan datang), disampaikan
kepada semua unit terkait di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas
Kesehatan Propinsi, Kementerian Kesehatan, sektor terkait dan
anggota masyarakat, guna mendorong peningkatan kewaspadaan dan
kesiapsiagaan terhadap KLB di Unit Pelayanan Kesehatan dan program
terkait serta peningkatan kewaspadaan masyarakat baik perorangan dan
kelompok.
• Jangka panjang (periode 5 tahun yang akan datang), agar terjadi
kesiapsiagaan yang lebih baik serta dapat menjadi acuan perumusan
perencanaan strategis program penanggulangan KLB.

35
International
P E N C E G A H A N D A N P E N A N G G U L A N G A N K L B / W A B A H
Tindakan pencegahan dan penanggulangan KLB/Wabah meliputi:
a. penyelidikan epidemiologis;
b. pemeriksaan, pengobatan, perawatan, dan isolasi penderita,
termasuk tindakan karantina;
c. pencegahan dan pengebalan;
d. pemusnahan penyebab penyakit;
e. penanganan jenazah akibat wabah;
f. penyuluhan kepada masyarakat;
g. upaya penanggulangan lainnya.

36
International
P E N C E G A H A N D A N P E N A N G G U L A N G A N K L B / W A B A H
Respons terhadap wabah mungkin berbeda sesuai dengan
sifat penyakit, virulensi organisme, dan kerentanan
pasien yang bersangkutan, namun prinsip yang mendasari
penyelidikan wabah adalah serupa: identifikasi agen
etiologi; rute transmisi; faktor pemaparan; dan
populasi berisiko.

37
InternationalP E N C E G A H A N D A N P E N A N G G U L A N G A N K L B / W A B A H
Prosedur epidemiologis untuk penyelidikan dugaan wabah adalah sebagai
berikut:1) Tentukan keberadaan wabah
Bandingkan informasi terkini dengan kejadian sebelumnya di
masyarakat untuk waktu yang sama di tahun berbeda untuk
menentukan apakah jumlah kasus yang diamati melebihi yang
diharapkan. Bandingkan informasi yang tersedia mengenai
kasus-kasus temuan dengan definisi wabah yang ditentukan
sebelumnya.
2) Konfirmasikan diagnosis
Analisis riwayat klinis kasus dan tes laboratorium standar
yang dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis
yang dicurigai serta untuk menentukan jenis agen yang terkait
dengan penyakit (misalnya, bakteri, virus, lainnya).B E R S A M B U N G > >

38
3) Tetapkan definisi kasus dan hitung kasus
Mengembangkan definisi kasus dan menetapkan metode untuk
mengidentifikasi dan menghitung kasus.
4) Hubungkan wabah dengan waktu, tempat, dan orang
Buat karakteristik wabah menurut orang, tempat, atau waktu dengan
melakukan wawancara untuk kasus yang diketahui untuk mengetahui
pengalaman pasien secara umum, seperti kapan mereka jatuh sakit
(waktu), di mana mereka terinfeksi (tempat), dan siapa mereka (orang).
5) Tentukan siapa saja yang memiliki risiko sakit
Hitung kasus dan tautkan nomor ini dengan populasi yang sesuai untuk
menemukan kelompok risiko. Hubungi pihak-pihak yang dapat memberikan
informasi tentang penyakit atau tentang kondisi lingkungan yang
berkontribusi terhadap wabah.

39
6) Rumuskan hipotesis sementara
Rumuskan hipotesis sementara untuk menjelaskan penyebab, sumber, dan
distribusi kasus yang paling mungkin terjadi.
7) Bandingkan hipotesis dengan fakta yang sudah ada
Hipotesis akan mengarahkan jalannya penyelidikan, dan akan diuji oleh
berbagai data yang dikumpulkan selama penyelidikan. Mungkin diperlukan
beberapa hipotesis yang berurutan.
8) Rencanakan penyelidikan epidemiologi terperinci
9) Persiapkan laporan tertulis
Laporan tertulis harus meringkas penyelidikan dan disiapkan segera
setelah penyelidikan selesai.
10) Melaksanakan kontrol dan langkah-langkah pencegahan
Langkah-langkah pengendalian yang efektif harus dikembangkan dengan
menggunakan bukti yang telah ditemukan.

40
InternationalK E B I J A K A N D A L A M P E N A N G G U L A N G A N K L B / W A B A H
Menanggapi kejadian KLB, Pemerintah atau Pemerintah Daerah
dapat menetapkan program penanggulangan sebagai prioritas
nasional atau daerah dengan kriteria sebagai berikut:
1. penyakit endemis lokal;
2. Penyakit Menular potensial wabah;
3. fatalitas yang ditimbulkan tinggi/angka kematian tinggi;
4. memiliki dampak sosial, ekonomi, politik, dan ketahanan yang
5. luas; dan/atau
6. menjadi sasaran reduksi, eliminasi, dan eradikasi global.
P E R H AT I K A N P E R M E N K E S 1 5 0 1 / 2 0 1 0 D A N 8 2 / 2 0 1 4
T E N TA N G P E N A N G G U L A N G A N P E N YA K I T M E N U L A R

41
Berdasarkan prevalensi/kejadian kesakitan dan karakteristik Penyakit
Menular, target program Penanggulangan Penyakit Menular meliputi:
1. reduksi; upaya pengurangan angka kesakitan dan/atau kematian
terhadap Penyakit Menular tertentu agar secara bertahap penyakit
tersebut menurun sesuai dengan sasaran atau target operasionalnya.
2. eliminasi; upaya pengurangan terhadap penyakit secara
berkesinambungan di wilayah tertentu sehingga angka kesakitan
penyakit tersebut dapat ditekan serendah mungkin agar tidak
menjadi masalah kesehatan di wilayah yang bersangkutan.
3. eradikasi; upaya pembasmian yang dilakukan secara berkelanjutan
melalui pemberantasan dan eliminasi untuk menghilangkan jenis
penyakit tertentu secara permanen sehingga tidak menjadi masalah
kesehatan masyarakat secara nasional.

42
Strategi dalam penyelenggaraan Penanggulangan Penyakit Menular
meliputi:
1. mengutamakan pemberdayaan masyarakat;
2. mengembangkan jejaring kerja, koordinasi, dan kemitraan serta
kerja sama lintas program, lintas sektor, dan internasional;
3. meningkatkan penyediaan sumber daya dan pemanfaatan teknologi;
4. mengembangkan sistem informasi; dan
5. meningkatkan dukungan penelitian dan pengembangan.

43
InternationalM I T I G A S I D A M PA K P E N A N G G U L A N G A N K L B / W A B A H
Untuk mengurangi dampak kesehatan, sosial, dan ekonomi akibat
Penyakit Menular, Pemerintah dan Pemerintah Daerah melaksanakan
mitigasi dampak melalui:
1. penilaian status kesehatan masyarakat berdasarkan penyelidikan
epidemiologis;
2. memberikan jaminan kesehatan;
3. menghilangkan diskriminasi dalam memberikan layanan dan dalam
kehidupan bermasyarakat;
4. menyelenggarakan program bantuan untuk meningkatkan pendapatan
keluarga; dan
5. pemberdayaan masyarakat.

44
Pokok Bahasan 5: Keterpaduan Program
Promotif dan Preventif dalam Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

45
P R O M O S I K E S E H A T A N
• Menurut World Health Organization (WHO), promosi kesehatan
adalah adalah proses memberdayakan masyarakat untuk
meningkatkan kontrol atas kesehatan mereka beserta
determinannya melalui upaya literasi kesehatan dan tindakan
multisektoral untuk meningkatkan perilaku sehat.
• Promosi kesehatan biasanya membahas faktor-faktor risiko
perilaku seperti merokok, obesitas, diet dan aktivitas fisik,
serta kesehatan mental, pencegahan cedera, pengendalian
penyalahgunaan narkoba, pengendalian alkohol, perilaku
kesehatan yang berkaitan dengan HIV, dan kesehatan seksual.

46
P E N C E G A H A N P E N Y A K I T
• Pencegahan primer mengacu pada tindakan yang bertujuan untuk
menghindari manifestasi penyakit. Ini termasuk tindakan untuk
meningkatkan kesehatan melalui modifikasi dampak determinan sosial dan
ekonomi pada kesehatan; penyediaan informasi tentang perilaku dan
risiko kesehatan medis, di samping konsultasi dan langkah-langkah untuk
menguranginya di tingkat pribadi dan masyarakat; suplemen gizi dan
makanan; pendidikan kebersihan gigi dan mulut; layanan pencegahan
klinis seperti imunisasi dan vaksinasi anak-anak, orang dewasa dan
orang tua; serta vaksinasi atau profilaksis post-exposure untuk orang
yang terpapar penyakit menular.
• Pencegahan sekunder berkaitan dengan deteksi dini untuk meningkatkan
peluang terjadinya outcome kesehatan yang positif. Ini terdiri dari
kegiatan seperti program skrining berbasis bukti untuk deteksi dini
penyakit atau untuk pencegahan malformasi kongenital; dan terapi dengan

47
D E T E R M I N A N S O S I A L K E S E H A T A N
• Program promotif-preventif seringkali bersinggungan dengan determinan
sosial kesehatan, yang mempengaruhi perilaku berisiko yang dapat
dimodifikasi. Determinan sosial kesehatan adalah kondisi ekonomi,
sosial, budaya, dan politik di mana orang dilahirkan, tumbuh, dan hidup
yang mempengaruhi status kesehatannya.
• Perilaku berisiko yang dapat dimodifikasi termasuk, misalnya, merokok,
kebiasaan makan yang buruk, dan kurangnya aktivitas fisik, yang
berkontribusi pada pengembangan penyakit kronis.

48
D E T E R M I N A N S O S I A L K E S E H A T A N
Kegiatan umum untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit, dan program
kesehatan meliputi:
1) Komunikasi: Meningkatkan kesadaran tentang perilaku sehat untuk
masyarakat umum. Contoh strategi komunikasi termasuk informasi
layanan masyarakat, pameran kesehatan, kampanye di media massa, dan
buletin.
2) Pendidikan: Memberdayakan perubahan perilaku dan tindakan melalui
peningkatan pengetahuan. Contoh strategi pendidikan kesehatan
termasuk kursus, pelatihan, dan kelompok pendukung (support group).
3) Kebijakan, Sistem, dan Lingkungan: Membuat perubahan sistematis -
melalui peningkatan hukum, peraturan, dan kebijakan; sistem; serta
lingkungan ekonomi, sosial, atau fisik - untuk mendorong,
menyediakan, dan memungkinkan opsi-opsi yang lebih sehat serta
menarik, mengurangi, membatasi opsi-opsi yang tidak sehat.

49
K E T E R P A D U A N P R O G R A M P R O M O T I F - P R E V E N T I F
• Keterpaduan program promotif dan preventif menjadi penekanan dalam
kerangka kerja Indonesia Sehat, mengacu pada Peraturan Menteri
Kesehatan No. 39 tahun 2016 tentang Program Indonesia Sehat
Berbasis Keluarga, melalui pilar Paradigma Sehat.
• Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi
pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan upaya
promotif dan preventif, serta pemberdayaan masyarakat.
• Kegiatan-kegiatan tersebut dilakukan dengan melakukan integrasi
dan sinergi kegiatan lintas program maupun lintas sektor, tidak
hanya dilakukan pada level antar kementerian di Pusat, namun juga
antara Pusat dan Daerah termasuk peningkatan peran swasta dan
tokoh masyarakat.
• Bentuk sinergi dilakukan melalui penyusunan rencana aksi,
pembetukan forum komunikasi, penyusunan roadmap, ataupun
penyusunan kerjasama (MoU).

50
Pokok Bahasan 6: Pemanfaatan teknologi
tepat guna untuk pencegahan dan
pengendalian penyakit

51
Pokok Bahasan 6: Pemanfaatan teknologi tepat
guna untuk pencegahan dan pengendalian
penyakit
T E K N O L O G I K E S E H ATA N T E PAT G U N A
Teknologi tepat guna adalah teknologi yang:
• bersifat ilmiah, spesifik terhadap kebutuhan,
• dapat diterima oleh mereka yang menerapkan dan yang menjadi
sasaran penerapan,
• dapat dipelihara oleh masyarakat dengan sumber daya yang mampu
disediakan oleh masyarakat.

52
penyakit
T E K N O L O G I K E S E H A T A N T E P A T G U N A
Di sektor kesehatan, prinsip teknologi tepat guna telah digunakan di
berbagai bidang, contohnya:
• pengobatan dehidrasi dengan larutan rehidrasi oral,
• menerapkan gelang untuk mengukur lingkar lengan atas,
• identifikasi keterlambatan persalinan menggunakan cincin berkode
warna,
• memfasilitasi diagnosis cepat,
• dll.

53
penyakit
T E K N O L O G I K E S E H A T A N T E P A T G U N A
Pembinaan teknologi tepat guna kesehatan dalam nomenklatur Kementerian
Kesehatan merupakan tanggung jawab utama Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan
Pengendalian Penyakit (BTKLPP) dengan turut menggandeng sektor swasta dan
masyarakat. Peran BTKLPP diejawantahkan dalam tiga lini upaya pengendalian
penyakit, yaitu:
1.penyakit menular, dapat dilakukan melalui teknologi tepat guna untuk
membantu pelaksanaan surveilans faktor risiko penyakit, memfasilitasi sistem
notifikasi berbasis teknologi untuk kejadian luar biasa, wabah dan bencana,
dan lain sebagainya.
2.penyakit tidak menular, teknologi tepat guna dapat pula digunakan untuk
membantu pelaksanaan surveilans faktor risiko, membantu terciptanya gaya
hidup sehat, dan menginformasikan masalah kesehatan individu.
3.penyehatan lingkungan dapat dilakukan untuk meningkatkan sanitasi di
masyarakat dengan teknologi pengolahan tinja, teknologi penjernihan air
untuk memudahkan akses menuju air bersih, dan teknologi pengelolaan sampah

54
Pokok Bahasan 7: Pemberdayaan dan
peningkatan peran swasta dan masyarakat

55
K E R J A S A M A P E M E R I N TA H - S W A S TA D A N PA R T I S I PA S I M A S YA R A K AT
• Kebutuhan untuk membina kerjasama pemerintah-swasta
(KPS) didukung oleh pemahaman tentang ketidakmampuan
sektor publik untuk menyediakan barang publik
sepenuhnya sendiri, dengan cara yang efisien, efektif
dan adil karena kurangnya sumber daya dan keterbatasan
manajerial.
• Partisipasi masyarakat berperan untuk menyesuaikan
pendekatan yang digunakan dalam pengendalian dan
pencegahan penyakit dengan nilai-nilai lokal, serta
untuk meningkatkan pembiayaan dari masyarakat untuk
upaya-upaya kesehatan masyarakat tersebut.

56
K E R J A S A M A P E M E R I N T A H - S W A S T A D A N P A R T I S I P A S I M A S Y A R A K A T
Partisipasi masyarakat dapat melibatkan:
• Kontribusi — anggota masyarakat menyumbangkan uang,
tenaga kerja, atau materi.
• Konsultasi - anggota diminta untuk memberikan pandangan
mereka dan diberitahu mengenai rencana suatu program.
• Pengelolaan — anggota secara aktif berpartisipasi dalam
membuat keputusan dan dalam mengendalikan sumber daya.

57
K E R J A S A M A P E M E R I N TA H - S W A S TA D A N PA R T I S I PA S I M A S YA R A K AT
Dalam hal penanganan wabah, peran serta masyarakat sebagaimana dimaksud
dilaksanakan melalui:
a.proses perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, penilaian, dan pengawasan;
b.pemberian bantuan sarana, tenaga ahli, dan finansial;
c.pemberian bimbingan dan penyuluhan serta penyebaran informasi; dan
d.sumbangan pemikiran dan pertimbangan berkenaan dengan penentuan
kebijakan teknis dan/atau pelaksanaan perlindungan terhadap Penyakit
Menular.

58
K E R J A S A M A P E M E R I N T A H - S W A S T A D A N P A R T I S I P A S I M A S Y A R A K A T
Contoh pemberdayaan sektor swasta dan masyarakat dalam
pengendalian penyakit dan masalah kesehatan, antara lain:
a. Keterlibatan pemerintah, swasta, dan masyarakat secara
terpadu dalam program imunisasi melalui perencanaan program
dan anggaran terpadu (APBN, APBD, Hibah, LSM dan
masyarakat).
b. Peningkatan Peran Serta Masyarakat dalam percepatan
pengendalian Faktor risiko PTM, seperti pembinaan kader
Posbindu di masyarakat, pembinaan pembina OSIS (Organisasi
Siswa Intra Sekolah) dalam pengendalian faktor risiko PTM,
dan pembinaan tenaga pemantau Kawasan Tanpa Rokok (misalnya,
satpam pada fasilitas umum)
c. Pelibatan akademisi, asosiasi profesi (IDI, PDPI, PERDOSI,
PERDOGI, PGRI, dll), PHRI, Organda, LSM (IAKMI, YJI, YLKI,
YKI, dll) dalam pengendalian dan mitigasi kasus kesehatan

59
Rangkuman

60
Rangkuman
1.Surveilans faktor risiko dan masalah kesehatan memiliki peran penting dalam perencanaan
intervensi dalam pengendalian penyakit dan masalah kesehatan.
2.Perlu tindakan sistematis dalam upaya perlindungan populasi dengan faktor risiko dan
terpapar masalah kesehatan.
3.Epidemilogi kasus membantu proses identifikasi mata rantai penularan penyakit dengan
memberikan informasi mengenai pola persebaran dan paparan demografis rawan.
4.Kewaspadaan dini, pencegahan, dan penanggulangan KLB/Wabah dilakukan dengan
memperhatikan berbagai informasi kesehatan melalui surveilans dan diagnosa cepat yang
dilakukan di titik-titik rawan persebaran.
5.Keterpaduan program promotif dan preventif merupakan kunci bagi kesuksesan pengendalian
penyakit.
6.Pemanfaatan teknologi tepat guna melibatkan teknologi yang mudah digunakan oleh
masyarakat dapat membantu mengatasi permasalahan lingkungan dan membantu sistem deteksi
dini masalah kesehatan komunitas.
7.Kerjasama antara pemerintah, swasta, dan masyarakat dibutuhkan bagi terwujudnya upaya
pengendalian penyakit dan kesehatan lingkungan.

61
Referensi

62
Referensi
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
2. UU RI Nomor 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular.
3. Permenkes RI Nomor 82 tahun 2014 tentang Penanggulangan Penyakit
Menular.
4. Permenkes RI Nomor 1501 tahun 2010 tentang Jenis Penyakit Menular
Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah Dan Upaya Penanggulangan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga.
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional.
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan.
10.Rencana Aksi Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

63
Referensi
Referensi lainnya:
10.Greg, Michael B. (Editor). 1996. Field Epidemiology. Oxford
University Press, New York.
11.Rubin, G. (2017). Health Protection: Principles and Practice.
12.World Health Organization, 1986. The Ottawa Charter for Health
Promotion. Geneva.
13.Concepts and principles of health promotion. Geneva, World Health
Organization, 1984.
14.Nishtar, S. (2004). Public–private'partnerships' in health–a global
call to action. Health Research Policy and Systems, 2(1), 5.
15.Nsubuga, P., White, M. E., Thacker, S. B., Anderson, M. A., Blount,
S. B., Broome, C. V., ... & Stroup, D. F. (2006). Public health
surveillance: a tool for targeting and monitoring interventions.
Disease control priorities in developing countries, 2, 997-1018.
16.Newfoundland Labrador. (2016).Outbreak Management Protocol.
https://www.health.gov.nl.ca/health/publications/diseasecontrol/S10
_Outbreak_Protocol.pdf

MI 6

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to MI 6

Similar to MI 6 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (19)

MI 6