Plaušu abscesu definīcija, etioloģija un patoģenēze, klīniskās izpausmes, diagnostikas pamatprincipi, ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas.

1. PLAUŠU ABSCESI
IVETA VIGUPE
RSU MF VI
7.gr.

2. AKŪTS PLAUŠU ABSCESS
DEFINĪCIJA: inficēts, norobežots
iekaisuma rajons plaušu
parenhīmā, kur slimības
sākuma posmā norit strutains,
gangrenozi nekrotisks process.
Sabrūkot audiem, veidojas no
pārējiem plaušu audiem
atdalīts dobums, kas pildīts ar
strutām.

3. HRONISKS PLAUŠU ABSCESS
• DEFINĪCIJA – uzskatāms
par hronisku, ja akūts
nesadzīst 2-3 mēnešu
laikā (6-8nedēļu laikā);

4. ETIOLOĢIJA UN PATOĢENĒZE
• Pneimonijas komplikācija!
1) Bronhiālā koka caurlaidības traucējumi līdz pat pilnīgai
obturācijai – aspirācijas, obturācijas, metapneimoniskie
abscesi, bronhektāzes; VISBIEŽĀKIE
2) Hematogēni emboliski diseminēti strutu perēkļi, piem.,
pie septikopiēmijas, sepses, osteomielīta, peritonīta, u.c.;
3) Infekcijas perēkļi mutes dobumā – izraisa infekcijas
izplatību uz plaušām pa limfvadiem;
4) Posttraumatiski – trulas traumas, plīsumi, sasitumi,
intrapulmonāri asins izplūdumi;
5) Kontakta abscesi – no subdiafragmāla abscesa, aknu
abscesa izplatības uz plaušām, postoperatīvas traumas.

5. ETIOLOĢIJA UN PATOĢENĒZE
BIEŽĀKIE IZRAISĪTĀJI:
• Staphylococcus aureus
• Klebsiella
• Pseudomonas
• Proteus
IMŪNKOMPOMITĒTIEM ARĪ:
• Candida albicans
• Legionella micdadei & Legionella pneumophila
• Pneumocystis jirovecii

6. ETIOLOĢIJA UN PATOĢENĒZE
• Sabrūk plaušu parenhīma, bronhu sieniņas audi,
veidojas destrukcijas dobums;
• Ja imūnkompromitēts stāvoklis – plaši un difūzi –
gangrēna;
• Ja imunitāte laba – apkārt granulācijas audu valnis.

7. KLASIFIKĀCIJA
PRIMĀRS – plaušu infekcijas rezultātā
• Aspirācija, nekrotizējoša vai hroniska pneimonija,
tuberkuloze
SEKUNDĀRS – citi iemesli
• Bronhogēna karcinoma, svešķermenis, hematogēna
diseminācija, piemēram, bakteriāls endokardīts,

8. KLĪNIKA - AKŪTS
• Slimības gaitu nosaka:
- Plašums un lokalizācija;
- Drenāžas iespējas;
- Infekcijas virulence;
- Vispārējais organisma stāvoklis un blakusslimību
esamība;
- Radušās komplikācijas.
Izšķir divus posmus:
- SLĒGTAIS. Abscesa formēšanās stadija
- ATVĒRTAIS. Abscesa atvēršanās bronha lūmenā,
drenēšanās.

9. KLĪNIKA - AKŪTS
Slēgtais periods
• Paaugstināta
temperatūra
• Intensīva svīšana
• Klepus
• Pleirītiska tipa sāpes
(perifēriem)
Atvērtais periods
• Klepus ar strutainām
krēpām lielā daudzumā
• Smakojošas krēpas
• Hemoptīze

10. KLĪNIKA - HRONISKS
• Raksturīgas klīniskās remisijas maiņas ar
uzliesmojumiem;
• Jauni uzliesmojumi var izraisīt plaušu destrukciju ar
asiņošanu, disemināciju, smagu strutaini disemināciju;
• Subfebrila temperatūra;
• Klepus ar krēpām, lielā daudzumā no rītiem;
smakojošas krēpas;
• Hipoalbuminēmiskās tūskas;
• Vispārēja intoksikācija;
• Novājēšana.

11. DIAGNOSTIKA
• ANAMNĒZE
• LABORATORĀ IZMEKLĒŠANA – leikocitoze, novirze
pa kreisi, CRO
• Krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana
• Asins uzsējums

12. DIAGNOSTIKA
• RTG – apaļš dobums ar šķidruma līmeni un
redzamu abscesa sienu

13. CT – visinformatīvākā metode

14. ĀRSTĒŠANA
• Antibakteriālā terapija – klindamicīns 600mg ik 8h
un penicilīns 6milj. vienību dienā (4-6 nedēļas)
• Drenāžas nodrošināšana, arī posturālā drenāža
• Bronhoskopija – sanācija un diagnostika
• Transnazāla, transbronhiala, transtorakāla katetra
ievadīšana abscesa dobumā

15. POSTURĀLA DRENĀŽA

16. ĶIRURĢISKAS ĀRSTĒŠANAS
INDIKĀCIJAS
• Nesekmīga antibakteriālā
terapija;
• Akūta plaušu asiņošana;
• Aizdomas par plaušu vēzi;
• Abscesa izmērs >6cm;
• Hronisks (>2mēn);
• Hronisks piotorakss, akūtā
periodā – pleiras drenāža.

17. ĶIRURĢISKA ĀRSTĒŠANA
OPERĀCIJAS APJOMS
- Lobektomija
- Pneimonektomija

18. IZMANTOTĀ LITERATŪRA
• Mācību grāmata “Ķirurģija”, prof. J.Gardovska redakcijā, 2013.
• Lung Abscess http://emedicine.medscape.com/article/299425-
overview
• Lung Abscess Surgery
http://emedicine.medscape.com/article/428135-overview#showall
• Lung abscess https://radiopaedia.org/articles/lung-abscess

19. Paldies
par
uzmanību!