rabdomiosarkomi glave i vrata

1. PPRROOGGNNOOSSTTIIČČKKII FFAAKKTTOORRII UU
RRAABBDDOOMMIIOOSSAARRKKOOMMAA
GGLLAAVVEE II VVRRAATTAA
SSiimmoonn JJHH ((oonnkkoolloogg)),, PPaauulliinnoo AACC ((oonnkkoolloogg--
ppeeddiijjaattaarr)),, SSmmiitthh RRBB ((OORRLL)),, BBuuaattttii JJMM
((oonnkkoolloogg))
IIoowwaa CCoolllleeggee ooff mmeeddiicciinnee
HHeeaadd NNeecckk ,, 220022

2. RRAABBDDOOMMIIOOSSAARRKKOOMMII
440%% iihh jjee nnaa ggllaavvii ii vvrraattuu
11%% oodd ssvviihh mmaalliiggnnoommaa ggllaavvee ii vvrraattaa
PPaarraammeenniinnggeeaallnnii (( ssrreeddnnjjee uuhhoo,, nnooss,,
ppaarraannaazzaallnnii ssiinnuussii))
NNeeppaarraammeenniinnggeeaallnnii
OOrrbbiittaallnnii
HHiissttooppaattoolloošškkii:: eemmbbrriioonnaallnnii ii aallvveeoollaarrnnii

3. IINNEERRGGRROOUUPP
RRHHAABBDDOOMMYYOOSSAARRCCOOMMAA
SSTTUUDDIIEESS--IIRRSS

4. MMAATTEERRIIJJAALLII II MMEETTOODDEE
 4499 ppaacciijjeennaattaa,, oodd 11995555 ddoo 11999999 ss
rraabbddoommiioossaarrkkoommiimmaa ggllaavvee ii vvrraattaa
 OOddrreeđđeennaa IIRRSS kkllaassiiffiikkaacciijjaa
 DDoobb,, tteerraappiijjaa,, pprreežžiivvlljjeennjjee,, rreecciiddiivv,, llookkaallnnaa kkoonnttrroollaa
bboolleessttii
 PPrraaććeennjjee 1155,,88 ggooddiinnaa (( 11,,22 ddoo 3333))
6,2 godine,
35 14
35

6. TTEERRAAPPIIJJAA
11995555--11997799 ““kkiirruurršškkaa eerraa””
11998800--11999999 ““eerraa kkoommbbiinniirraannee tteerraappiijjee””
2288 // 5577%% lliijjeeččeennoo kkiirruurršškkii,, 1199 ssttrraatteeggiijjoomm
ttoottaallnnee rreesseekkcciijjee,, 66 iimmaalloo ++ rruubboovvee
4433 // 8888%% kkeemmootteerraappiijjaa
3399 // 4499%% rraaddiiootteerraappiijjuu

7. PPRREEŽŽIIVVLLJJEENNJJEE
 55 ggooddiinnaa 6600%%
 DDoobb ddoo 1111ggooddiinnaa // ssttaarriijjii 7700 %% // 3366%%
 VVeelliiččiinnaa ttuummoorraa ddoo 55 ccmm // vviiššee 7744 %%// 3399%%
 DDuužžiinnaa rraaddiiootteerraappiijjee zzaa sskkuuppiinnuu IIIIII,, ddoo iillii vviiššee oodd 4455 ddaannaa 9922%% // 5566%%
Sijelo
Orbit 91.7%
Paramen. 48.2%
Nonparam. 54.5%
RT doza III
<50 Gy 65%
>50 Gy 83%

8. LLOOKKAALLNNAA KKOONNTTRROOLLAA
 55 ggooddiinnaa llookkaallnnee kkoonnttrroollee 7700 %%
 llookkaallnnii rreecciiddiivv oodd 11 –– 110088 mmjjeesseeccii
1155 ppaacciijjeennaattaa
44 ssuu ssppaaššeennaa:: 33 kkiirruurrggiijjoomm,, 11 RRTT

9. RRAASSPPRRAAVVAA
KKoodd ssttaarriijjiihh ppaacciijjeennaattaa vvrrlloo aaggrreessiivvnnaa
tteerraappiijjaa
UU ssttaarriijjiihh ppaacciijjeennaattaa dduulljjii jjee ppeerriioodd ppoojjaavvee
llookkaallnnoogg rreecciiddiivvaa
TTrraajjaannjjee rraaddiiootteerraappiijjee uu ggrruuppii IIIIII (( sslliiččnnoo
eeppeennddiimmoomm,, mmeedduulloobbllaassttoomm))
--uu ppaacciijjeennaattaa bboolljjee kkoonnddiicciijjee rraaddiiootteerraappiijjaa
ssee ““ nnee ooddllaažžee”” ii nnee pprroodduulljjuujjee

10. KKIIRRUURRŠŠKKAA RRAASSPPRRAAVVAA
 nniissuu nnaađđeennii ssttaattiissttiiččkkii ppookkaazzaatteelljjii uuttjjeeccaajjaa
kkiirruurrggiijjee nnaa pprreežžiivvlljjeennjjee
KKiirruurrggiijjaa:: kkoodd ssvviihh nneeoorrbbiittaallnniihh// nneekkiihh
ppaarraammeenniinnggeeaallnniihh ssiijjeellaa,, kkoodd llookkaallnnoogg
rreecciiddiivvaa (( ppoo kkeemmootteerraappiijjii ii rraaddiiootteerraappiijjii))

11. PPAATTOOLLOOŠŠKKAA RRAASSPPRRAAVVAA
EEMMBBRRIIOONNAALLNNII 8822%%
AALLVVEEOOLLAARRNNII 99%%
PPiissmmoo uurreeddnniikkuu,, HHeeffffnneerr DDeennnniiss,, ššeeff ooddjjeellaa
eennddookkrriinnoolloošškkee ii ppaattoollooggiijjee ggllaavvee ii vvrraattaa,,
WWaasshhiinnggttoonn
AAllvveeoollaarrnnii iimmaa iizzuuzzeettnnoo llooššuu pprrooggnnoozzuu,, ppaattoolloogg
ggaa tteešškkoo ddiijjaaggnnoossttiicciirraa,, ttee jjee ppoottrreebbnnoo
iinntteennzziivviirraattii tteerraappiijjuu,, ddoo ttookkssiiččnnee ssmmrrttnnoossttii oodd 55%%
-- 1122 %%..
UU ssttuuddiijjuu jjee bbiilloo ppoottrreebbnnoo rreevviiddiirraattii ppaattoohhiissttoolloošškkii
nnaallaazz ttee uu nnjjuu uukklljjuuččiittii ppaattoollooggaa..

13. PPRROOGGNNOOSSTTIICC FFAACCTTOORRSS FFOORR
PPAATTIIEENNTT WWIITTHH LLOOCCAALLIIZZEEDD
SSOOFFTT TTIISSSSUUEE SSAARRCCOOMMAA
TTRREEAATTEEDD
WWIITTHH CCOONNSSEERRVVAATTIIOONN
SSUURRGGEERRYY
AANNDD RRAADDIIAATTIIOONN TTHHEERRAAPPYY
CCaanncceerr 22000033
11222255 ppaacciijjeennaattaa

14. ZZAAKKLLJJUUČČAAKK
DDOOBB
VVEELLIIČČIINNAA TTUUMMOORRAA
HHIISSTTOOLLOOŠŠKKII TTIIPP
KKOOMMBBIINNIIRRAANNAA TTEERRAAPPIIJJAA
UUKKLLJJUUČČIITTII KKIIRRUURRGGIIJJUU GGDDJJEE JJEE
MMOOGGUUĆĆEE (( iinnddiirreekkttnnii ppookkaazzaatteelljjii ddoobbrroobbiittii))
AAGGRREESSIIVVNNOOSSTT TTEERRAAPPIIJJEE-- TTIIMMSSKKII RRAADD

15. An extensive, laryngeal tumor was identified in a nine-year-old ….
Clinical staging of the tumor included computed tomography….
The histologic diagnosis of the tumor was
rhabdomyosarcoma.
Six days prior to surgery, a percutaneous gastrostomy tube was placed under
endoscopic guidance.
Surgical treatment included total laryngectomy and
permanent tracheostomy.
There were no major postoperative complications,
no signs of local recurrence, metastatic disease,
or long-term complications
18-month follow-up period

16. Journal of the American Animal Hospital Association,
Vol 31, Issue 6, 1995;510-513
Total laryngectomy and permanent tracheostomy
for treatment of laryngeal rhabdomyosarcoma in a dog