EAR REPLANTATION

1. REIMPLANTACIJA UŠKEREIMPLANTACIJA UŠKE
MICROVASCULAR EAR REPLANTATIONMICROVASCULAR EAR REPLANTATION
Kind GM, Clin plast surg 2002Kind GM, Clin plast surg 2002
Bunckle Clinic and microsurgery laboratoryBunckle Clinic and microsurgery laboratory
Davies Campus of California PacificDavies Campus of California Pacific
Medical CentarMedical Centar
Division of plastic surgery, University ofDivision of plastic surgery, University of
California, San FranciscoCalifornia, San Francisco

2. UVODUVOD
 1551-1980 ( džep stijenke1551-1980 ( džep stijenke
trbuha)trbuha)
 Pennington 1980., potomPennington 1980., potom
do 1999 / 25 slučajevado 1999 / 25 slučajeva
 sam autor 4.sam autor 4.
 ORL tek početkomORL tek početkom
tisućljeća, 1/2 od 10 taktisućljeća, 1/2 od 10 tak
slučajevaslučajeva !!

3. Uvod u problemUvod u problem
 Često u sklopuČesto u sklopu
politraumepolitraume
 nagnječenje / avulzijanagnječenje / avulzija
 Krvne žile uhaKrvne žile uha
 Dovlačenje drugihDovlačenje drugih
ogranakaogranaka
 Venski graftVenski graft
 Što manje štete, misliti naŠto manje štete, misliti na
buduću rekonstrukciju ubuduću rekonstrukciju u
slučaju neuspjehaslučaju neuspjeha

4. IDEALIDEAL
 Oštro odrezano uhoOštro odrezano uho
 Mogućnost spajanjaMogućnost spajanja
arterija i vena in situarterija i vena in situ
 3 – 55 god ( kondicija,3 – 55 god ( kondicija,
estetski zahtjevi)estetski zahtjevi)
 11 prometnih, 5 oštrih11 prometnih, 5 oštrih
rezanja, 5 ljudskihrezanja, 5 ljudskih
odgriza, 2 pseća, 2odgriza, 2 pseća, 2
ostaloostalo

5. STVARNOSTSTVARNOST
ARTERIJE:ARTERIJE:
a.a. 8x a/v graft8x a/v graft
b.b. 10 x primarno10 x primarno
c.c. 4x režanj a. Temp.4x režanj a. Temp.
SuperfitialisSuperfitialis
VENEVENE
a.a. 4x venski graft4x venski graft
b.b. 6 x venski režanj6 x venski režanj
c.c. 6 x primarno6 x primarno
d.d. 9x ništa9x ništa
ISHEMIJA 2 – 33 sataISHEMIJA 2 – 33 sata
(hlađenje)(hlađenje)

6. KOMPLIKACIJEKOMPLIKACIJE
 VENSKAVENSKA
KONGESTIJAKONGESTIJA
 VENSKAVENSKA
KONGESTIJAKONGESTIJA
 II
 VENSKAVENSKA
KONGESTIJAKONGESTIJA
 Nekroza do 25 %Nekroza do 25 %
transplantatatransplantata

7. SLUČAJ PRVI 3,5 sataSLUČAJ PRVI 3,5 sata
 21, prometni udes21, prometni udes
 Režanj ATS dovedenRežanj ATS doveden
retroaurikularno, režanjretroaurikularno, režanj
venevene
 Anast. 0,5 mm /11.0Anast. 0,5 mm /11.0
 Podržni šavi 4.0 / 5.0Podržni šavi 4.0 / 5.0
 Florescein dyeFlorescein dye
flourimetrijaflourimetrija
 Heparin, dextran, aspirinHeparin, dextran, aspirin
 8 doza krvi8 doza krvi
 KongestijaKongestija
 13 dan kući, malo13 dan kući, malo
nekrozenekroze

8. SLUČAJ DRUGI 4,5 satiSLUČAJ DRUGI 4,5 sati
 26 g, ljudski odgriz26 g, ljudski odgriz
 Žile su identificiraneŽile su identificirane
in situin situ
 0,5 mm / 11.00,5 mm / 11.0
 Venska kongestijaVenska kongestija
 2 doze krvi2 doze krvi
 95% uha se održalo,95% uha se održalo,
nekroza z plastikomnekroza z plastikom
nakon 6 tjedananakon 6 tjedana

9. SLUČAJ TREĆI (8,5)SLUČAJ TREĆI (8,5)
 treći postopertivnitreći postopertivni
dan: arterijskadan: arterijska
trombozatromboza
 Revizija, odstranjenjeRevizija, odstranjenje
ugruška, urokinazaugruška, urokinaza
lokalno intraarterijski,lokalno intraarterijski,
heparin, kumarin doheparin, kumarin do
otpustaotpusta

10. ČETVRTI (8,5)ČETVRTI (8,5)
 ljudski odgriz, uho je nasilno oduzeto,ljudski odgriz, uho je nasilno oduzeto,
sažvakanosažvakano
 Uspješna primarna reperfuzija, krvarenjeUspješna primarna reperfuzija, krvarenje
iz ozljeda, obrada i šavi, transfuzijeiz ozljeda, obrada i šavi, transfuzije

11. KONGESTIJAKONGESTIJA
 BEZ OBZIRA NABEZ OBZIRA NA
METODUMETODU
REINPLANTACIJEREINPLANTACIJE
 KLJUČ USPJEHA JEKLJUČ USPJEHA JE
BORBA PROTIVBORBA PROTIV
KONGESTIJEKONGESTIJE

12. HIRUDO MEDICINALISHIRUDO MEDICINALIS