2. 1861.
• Krvavo obojen eksudat unutrašnjeg uha
• Opetovani napadi vrtoglavice , slabljenja
sluha i šuma u uhu
3. Definicija
• Jednostrani fluktuirajući zamjedbeni
gubitak sluha u niskim frekvancijama
• Šum u uhu, čije pojačavanje najavljuje
vrtoglavicu, punoća u uhu
• Vroglavica u trajanju nekoliko minuta do
nekoliko sati praćena s mučninom i
povraćanjem
4. • Šum i punoća u uhu stalno prisutni,
pojačavaju se pred napad
• Pacijent je nestabilan dva do tri dana nakon
napada
• Sluh s početka manje pogođen
(šum/vrtoglavica)
5. Varijante
• Gubitak sluha i vrtoglavica NE MORAJU
se javiti istovremeno (20% ima samo
vrtoglavicu)
• Lermoyez sindrom: olabljen sluh, koji se
oporavlja odmah po napadu vrtoglavice
• Tumarkinova otolitička kriza: “nešto me
gurnulo na pod”, slijedeće atake klasični
Meniere
6. KLINIČKA SLIKA (iz puna
zdravlja)
• Bolesnik pada na bolesnu stranu (Romberg,
ispružene ruke, test hodanja)
• "Vrtnja" predmeta prema bolesnoj strani
• Nistagmus u zdravu stranu (horizontalno
rotatorni)
• Webera usmjerava na zdravu
• stranu ("mumlanje")
7. Tijek bolesti
• Tim obiteljske medicine 1 novi slučaj
godišnje
• Prosječna dob 40, vrlo rijetko iznad 60
• 1% Meniere populacije su djeca, u polovice
anamneza govori u prilog oštećenaj uha
• 30-50% razvija simptome obostrano
8. 15 godina poslije
• 50% vrtoglavica iščezne, daljnjih 30% bitno
manja no na početku
• 20% normalan sluh, ostali gubitak oko
50dB
• Kalorički odgovor je slabiji, oko 50%
normalnog
20. Betahistin 2 x 24 mg
• Vazodilatacija i djelovanej na neuralne
receptore
1. smanjuje učestalost, trajanje i intenzitet
vertiginosznih kriza
2. uklanjanjem endolimfatičkog hidropsa
smanjuje vrtoglavicu, šum i smetnje sluha u
Menierovoj bolesti
21. DOBRA PODNOŠLJIVOST
• Ne uzrokuje pospanost (H1 agonizam)
• Ne umanjuje psihofizičke sposbnosti
( vrijeme reagiranja)
22. NUSPOJAVE
• Rijetke gastrične smetnje: mučnina,
proljev, dispepsija (slabi afinitet vezanja na
H2 receptore)- preporuča se uzimanje uz
obrok kako bi se smanjile smetnje
probavnog sustava.
• Pruritus, urtikarija, osip, glavobolja,
• Ne uzrokuje oscilacije tlaka
• Dobro ga podnose stariji bolesnici
23. SIGURAN LIJEK!
40 godina u kliničkoj primjeni
Betahistin se NE nalazi na Listi
lijekova
24. K o n t r a in d ik a c ije
F e o k ro m o c ito m , p r e o s je tljiv o s t n a b e ta h is tin ili b ilo k o ji s a s to ja k lije k a .
M je r e o p r e z a
• k o d p a c ije n a ta s r e s p ira to rn im s m e tn ja m a u k lju č u ju ć i b r o n h ija ln u a s tm u
• k o d p e p tič k o g u lk u s a
• n e p r e p o ru č u je s e u tr u d n o ć i i k o d d o je n ja
