CIMEC 2017`2

1. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра хірургії №1
научний керівник к.м.н., асс. Тимченко М.Є.
Порівняльна характеристика ендоскопічних
методів лікування тяжких форм ахалазії кардії
Виконала:
студентка 5курсу, 2-го мед.ф-ту
Хромей Олена Вікторівна

4. Для дослідження був проведений ретроспективний
аналіз 20 історій хвороб пацієнтів, які знаходились на
лікуванні в ДУ «ІЗНХ ім.В.Т.Зайцева НАМНУ» з ахалазією
кардії на 2-3 стадії захворювання. Пацієнти були
розподілені на дві групи.
В першу входили хворі (12
пацієнтів – 60%) з проведеною
ендоскопічною балонною
кардіодилятацією.
В другу групу ввійшли (8 хворих –
40%) пацієнти з проведеним
стентуванням стравоходу.
Матеріали і методи

5. Методи
Клінічний - опитувальники якості життя SF-36 і
шкала болю Bloechle і співавт.
Лабораторний
Інструментальний – рентгенологічне дослідження і
оцінка ендоскопічної картини
Статистичний - використовувався стандартний
пакет MS Office

6. Методи
Анкета оцінювання якості життя SF36

7. Методи
Ознака Характеристика Оцінка
Частота нападів болю
Немає 0
Декілька разів протягом року (2-
12 разів/рік) 25
Декілька разів на місяць (24-50
разів/рік) 50
Декілька разів в тиждень (100-
200 разів/рік) 75
Кожного дня (більше 300
разів/рік) 100
Інтенсивність болю
Немає 0
Нестерпна 100
Ознака Характеристика Оцінка
Необхідність в анальгетиках
для усунення болю
Немає 0
Аспірин 1
Трамадол 15
Бупренорфін 80
Морфін 100
Тривалість непрацездатності
протягом останнього року,
Немає 0
1-7 днів 25
До 1 міс 50
До 365 днів у році 75
Шкала болю Bloechle і співавт.

8. Результати
Застосування ендоскопічної балонної дилятації було
проведено у 12 хворих з 2 і 3 стадією ахалазії кардії.
Використовувався лікувальний підхід з поступовим
збільшенням діаметру балона від 3 до 4см за декілька
сеансів. Частота гарних результатів склала 83%. Хворі до
40 років мали меншу схильність до довготривалого
ефекту, в порівнянні з пацієнтами похилого віку. У
одного пацієнта після балонної кардіодилятації
виникнув хронічний активний езофагіт, було проведене
консервативне лікування і досягнута стійка ремісія.

9. Результати

10. Результати

11. Результати
У 8 хворих з вираженою деформацією
стравоходу при 3 стадії ахалазії, у віці старше 60
років, було встановлено саморозправляючий
металічний стент. У всіх хворих після операції
спостерігався больовий синдром, в залежності
від його інтенсивності пацієнтам призначали
НПВС, ненаркотичні чи наркотичні анальгетики з
подальшим усуненням ускладнення.Тільки у
одного пацієнта больовий синдром тривав
протягом місяця. Позитивний ефект від
стентування спостерігали в 75% випадків.

12. Результати

13. Висновки
1. Ендоскопічна балонна кардіодилятація є
методом вибору в лікуванні тяжких форм ахалазії
кардії, має найбільшу ефективність і найменшу
кількість рецидивів захворювання.
2. Стентування показало кращі
результати при 3 стадії захворювання у
пацієнтів похилого та старечого віку.
3. Незадовільні результати після
ендоскопічної балонної кардіодилятації і
стентування при ахалазії кардії 2-3 стадії, в
термін більше 2 місяців являються
показанням до проведення відкритого
хірургічного лікування даної патології.