Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ? Автори: Артищук В.М., Шеремета Р.З., Вітковський В.Ф., Загоруйко Р.Р., ШулякО.В., Багриновський Р.В., Волошинський О.Б., Борис Ю.Б., Боржієвський А.Ц., Артищук О.М., Артищук М.Ф., Кобільник Ю.С. Львівська обласна клінічна лікарня

1. Камені нижніх чашечок нирок: ПНЛ чи ЕУХЛ? Автори: Артищук В.М., Шеремета Р.З., Вітковський В.Ф., Загоруйко Р.Р., ШулякО.В., Багриновський Р.В.,Волошинський О.Б., Борис Ю.Б., Боржієвський А.Ц., Артищук О.М., Артищук М.Ф., Кобільник Ю.С. Львівськаобласнаклінічналікарня

2. Мета роботи: Порівняльна оцінка ефективності ЕУХЛ та ПНЛ в лікуванні каменів нижніх чашечок.

3. Матеріали і методи: 56 хворих на СКХ нижніх чашок проліковані методом ЕУХЛ. 122 хворих на СКХ нижніх чашок яким виконано черезшкірнунефролітотрипсію або нефролітолапаксію.

4. ЕУХЛ проводили на електро-гідра-влічномулітотрипторі другої гене-рації виробництва КНР під безперер-вним ультразвуковим контролем. Черезшкірнунефролітотрипсіюви-конували за класичною методикою з використанням нефоскопу Storz27Ch., системи Амплац, із застосу-ванням пневматичної абоультра-звукової контактної літотрипсії.

5. Розміри конкремента коливались від 0,6 до 2,0см. Найчастіше зустрічались від 0,7 до 1,2см. Середній розмір 0,9см.

6. Результати ЕУХЛ оцінювали: Фрагментація повна; Фрагментація часткова; дезінтеграція каменя на відламки понад 4 мм., що є показом для повторного сеансу Фрагментація відсутня.

7. Звільнення від фрагментів оцінювали через 15-45-90 днів. Остаточний аналіз проводився через 90 днів після 1-го сеансу ЕУХЛ.

8. Результати: Для досягнення повної фрагментації проведено: 1 сеанс ЕУХЛ у 26 випадках, 2 сеанси у 16, 3 сеанси у 4хворих. Кількість імпульсів під час одного сеансу ЕУХЛ коливалась в середньому від 1600 до 3075. ЕУХЛ проводилась: у 6 хворих в ощадному режимі, у 28 в середньому, у 12 у жорсткому режимах. Повну фрагментацію безпосередньо після ЕУХЛ досягнуто у 43 (93%) хворих, повне звільнення від фрагментів після закінчення терміну спостереження відбулось у 29 (63%) випадків.

12. довга і вузька шийка (3см і більше);

13. наявність дивертикулів чашечок.Ці анатомічні особливостіа також більші середні розміри каменя відмічено в більшості випадків у 2 групі хворих (1,0см. проти 0,8см.).

19. Висновки: Ефективність лікування хворих з каменями нижніх чашечок лікованих методами ЕУХЛ і ПНЛ складає 63% і 96% відповідно. Тривалість лікування є значно коротшою при застосуванні черезшкірних методів лікування хворих на камені нижніх чашечок. Відсоток ускладнень є співставимим при застосуванні обох методів лікування. Метод ПНЛє високоефективним, мало-інвазивним методом лікування каменів нижніх чашечок, і являє собою альтернативу ЕУХЛ, особливо при прогнозовано проблематичному відходженні фрагментів. Особливості анатомічно-просторової конфігурації системи нижніх чашечок дозволяє передбачити ефективність дистанційної літотрипсії.

20. Дякую за увагу!