a

1. KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO
NOMOR:
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN TIM MUTU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO,
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO
Jl. Panglima Sudirman No. 65 Karangploso, Telp. (0341) 461634
Email: uptdpuskesmaskarangploso@yahoo.co.id
MALANG - 65152
Menimbang : a. bahwa upaya peningkatan mutu atau kinerja pelayanan
puskesmas keselamatan pasien serta pencegahan dan
pengendalian infeksi, dapat dikelola dengan baik, konsisten
dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai;
b. bahwa pengelolaan resiko pelayanan di puskesmas untuk
meminimalkan resiko bagi pasien, petugas puskesmas, sasaran
ukm, masyarakat dan lingkungan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf a
dan b perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Karangploso tentang penanggung jawab manajemen mutu;
Mengingat : a. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999
tentang perlindungan konsumen, lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 nomor 42;
b. Undang –Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanaan Publik ,Lembaran Negara Republik
Indonesia;
c. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akrediatasi Puskesmas,Klinik

2. Ditetapkan di
PadaTanggal
:
:
Karangploso
Agustus 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO,
IZZAH EL MAILA
Pratama,Tempat Praktek Mandiri Dokter,dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
h. Peraturan Bupati Nomor 24 Tahun 2017 Tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja;
i. Surat Keputusan Kepala Dinas Nomor 98 tahun 2018 tentang
peraturan struktur organisasi unit pelayanaan teknis dinas pusat
kesehatan masyarakat (PUSKESMAS);
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO
TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU.
KESATU : Memberlakukan surat keputusan UPT Puskesmas Lawang
tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu dalam memberikan
pelayanan kesehatan secara maksimal dan tepat guna
KEDUA : Menunjuk Penangung Jawab Manajemen Mutu :
dr. Bagoes Ario Bimo
KETIGA : Penanggung Jawab Manajemen Mutu dalam pelaksanaan
kegiatan dibantu oleh Tim mutu dan berkoordinasi dengan Tim
Keselamatan Pasien serta Audit internal, UKM Esensial, UKM
Pengembangan, UKP, dan PPI, sebagaimana tersebut dalam
lampiran 1 Surat Keputusan ini.
KEEMPAT : Uraian tugas Penanggung Jawab Tim Manajemen Mutu
sebagaimana tersebut dalam lampiran 2 Surat Keputusan ini.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya

3. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
1. TIM MANAJEMEN MUTU
Ketua : dr. Bagoes Ario Bimo
Sekretasis : Bella Renanda Ruri, ST.RM
Anggota
Admen : Noor Aini, S.Tr.Keb
UKM Esensial : dr. Azizah Mutiara Rosdiani
UKM Pengembangan : Herwin Yuniastuti, A.Md.Keb
UKP : Diyah Arti Rusdiana, A.Md.AK
PPI : Imam Mustakhim Amd. Kep
Keselamatan Pasien : Happy Wira P, S.Kep.Ns
Manajemen Risiko : Yunia Putri P, A.Md.Keb
Keselamatan dan Kesehatan Kerja : Anis Khoiriyah, A.Md.Keb
Penangan Keluhan dan Peningkatan
Kepuasan Pasien : Anita Dhian Wulandari, Amd. Kep
Audit Internal : Erlina Yulianti, S.Farm, Apt
2. URAIAN TUGAS
a. PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
a) Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu.
b) Mengupayakanj peningkatan kesadaran / pemahaman keryawan dalam
sistem manajemen mutu
c) Memantau pelaksanaan seluruh program mutu
d) Mensosialisasikan hasil capaian program peningkatan mutu.
e) Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen.
f) Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim mutu
terkait dalam pembuatan RCA (Root Couse Analysis dan FMAE (Failure
Mode and Effect Analysis)
g) Mengkoordiansikan kegiatan audit Internal
h) Memfasilitasi kegiatan terkait penyelengaraan pengembangan, innovasi,
dan kendali mutu.
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KARANGPLOSO
NOMOR : 440/ /KEP/35.07.103.138/2022
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
MUTU

4. b. ADMEN DAN MANAJEMEN
a) Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai
Pedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas.
b) Melaksanakan penyususnan profil di Puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan Manajemen Puskesmas.
c) Melaksanakan Penyususnan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai
Pedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas.
d) Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan sesuai Pedoman Pelaksanaan
Manajemen Puskesmas.
e) Menyususnkegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di
puskesmas.
f) Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
g) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien.
h) Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana
fisik sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan
petugas, pasien dan keluaraga dalam meminimalkan resiko.
i) Mensosialisasikan standard pelayanan di unit
j) Bersama dengan coordinator unit, menetapkan indicator mutu masing-
masing unit
k) Memastikan seluruh kegiatan di unit berjalan sesuai standard
l) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indicator penilaian kinerja.
c. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
a) Mensosialisasi standard pelayanan di unit
b) Bersama dengan coordinator unit, menetapkan indicator mutu masing-
masing unit,
c) Memastikan selutuh kegiatan di unit berjalan sesuai standard.
d) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelengaraan
pemantauan indicator penilaian kinerja.
e) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus pasien dan manajemen resiko.
f) Menyusun alat ukur pemantauan indicator keselamatan pasien.
g) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemanatauan
indicator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
h) Membuat laporan periodic hasil pemanatauan indicator mutu.

5. i) Melakukan koordinasi tentang program pasient safety dan
manajemenresiko dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
j) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien.
d. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENTIAL dan PENGEMBANGAN
a) Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM
b) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKM.
c) Memantau secara periodic pencapaian program UKM.
d) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e) Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standard pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal Puskesmas.
g) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelengaraan
pemantauan indicator penilaian kinerja.
e. PENCEGAHANN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
a) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi program kerja PPI.
b) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi pelaksanaan PPI.
c) Memimpin d, mengkoordinir serta mengevaluasi kebijakan PPI.
d) Bekerja sama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau
KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)
e) Membuat SPO PPI
f) Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.
g) Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah.
h) Memberikan usulan untuk pengembangan dan peningkatan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi.
i) Memberikan konsultasi pada petugas Kesehatan Puskesmas dan
pelatyanan Kesehatan lainnya dalam PPI.
j) Mempimpin pertemuan rutin setiap bulan dangna anggota PPI untuk
membahas dan menginformasikan hal-hal penting yang berkaitan dengan
PPI

6. f. PENANGANAN KELUHAN DAN PENINGKATAN KEPUASAN PASIEN
a) Merencanakan pelaksanaan survei Puskesmas.
b) Melaksanakan seluruh kegiatan survei Puskesmas.
c) Mengolah,menganalisa dan melaporkan hasil survei kepada Penanggung
jawab mutu
d) Merencanakan pelaksanaan survei selanjutnya
e) Mengidentifikasi komplain di UPT Puskesmas Karangploso
f) Menganalisis komplain
g) Menyusun Rencana Tindak Lanjut dari komplain
h) Memberikan umpan balik hasil komplain kepada pengguna layanan UPT
Puskesmas Karangploso
i) Melakukan monitoring dan Evaluasi komplain
g. MANAJEMEN RISIKO
a) Bertanggung jawab atas potensi terjadinya KTD, KTC, KNC di tiap unit
pelayanan
b) Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko
terkait limbah dan bahan berbahaya di puskesmas dan lingkungan
sekitarnya
c) Bertanggung jawab atas risiko terjadinya kesalahan dalam pemberian obat
d) Bertanggung jawab atas risiko bencana yang mungkin terjadi diantaranya
resiko pasien jatuh dan terpeleset, dan bencana lain yang terjadi di
Puskesmas
e) Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko
terkait teknologi informasi di puskesmas
h. AUDIT INTERNAL
a) Merencanakan pelaksanaan audit internal Puskesmas, meliputi: pembagian
audite dan auditor, jadwal pelaksanaan, surat kepada ketua tim manajemen
mutu,menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal.
b) Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh pelayanan yang ada di
Puskesmas meliputi : mengamati proses, meminta penjelasan, meminta
peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar pasien, mencari
bukti-bukti, memeriksa silang, melakukan survey, mencari informasi dari
sumber luar, menganalisa data dan informasi, dan menyimpulkan hasil
temuan.
c) Melaporkan semua hasil temuan audit kepada Kepala Puskesmas.

7. d) Mengkoordinasikan semua hasil temuan audit kepada Penanggung jawab
mutu
e) Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.
Ditetapkan di
PadaTanggal
:
:
Karangploso
Agustus 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO,
IZZAH EL MAILA