Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung yang dapat terjadi akibat infeksi, obat-obatan, alkohol, atau faktor lain. Gastritis dapat dibedakan menjadi akut dan kronis, serta berbagai jenis seperti erosif dan atrofik berdasarkan manifestasi klinis dan histopatologi. Gejalanya bervariasi mulai dari nyeri perut hingga muntah darah, dan penanganannya meliputi diet, obat, serta mengh

1. Universitas Sumatera Utara
BAB 2
TINJAUAN TEORITIS
2.1. Gastritis
2.1.1. Definisi
Gastritis berasal dari kata gaster yang artinya lambung dan itis yang berarti
inflamasi/peradangan. Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung.
Menurut Hirlan dalam Suyono (2006), gastritis adalah proses inflamasi pada
lapisan mukosa dan submukosa lambung, yang berkembang bila mekanisme
protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri atau bahan iritan lain. Gastritis
merupakan inflamasi dari mukosa lambung klinis berdasarkan pemeriksaan
endoskopi ditemukan eritema mukosa, kerapuhan bila trauma yang ringan saja
sudah terjadi perdarahan (Hadi, 2002).
Penyebab asam lambung tinggi antara lain : aktivitas padat sehingga telat
makan, stress tinggi yang berimbas pada produksi asam lambung berlebih. Faktor
lain yaitu infeksi kuman (e-colli, salmonella atau virus), pengaruh obat-obatan,
konsumsi alkohol berlebih (Purnomo, 2009). Secara hispatologi dapat dibuktikan
dengan adanya infiltrasi sel-sel. Sedangkan, menurut Lindseth dalam Prince
(2005), gastritis adalah suatu peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang
dapat bersifat akut, kronis, difus, atau lokal. Gastritis merupakan suatu
peradangan mukosa lambung paling sering diakibatkan oleh ketidakteraturan diet,
misalnya makan terlalu banyak dan cepat atau makan makanan yang terlalu
6

2. 7
Universitas Sumatera Utara
berbumbu atau terinfeksi oleh penyebab yang lain seperti alkohol, aspirin, refluks
empedu atau terapi radiasi (Brunner, 2006).
Secara garis besar, gastritis dapat dibagi menjadi beberapa macam
berdasarkan pada manifestasi klinis, gambaran hispatologi yang khas, distribusi
anatomi, dan kemungkinan patogenesis gastritis. Didasarkan pada manifestasi
klinis, gastritis dapat dibagi menjadi akut dan kronik. Harus diingat, bahwa
walaupun dilakukan pembagian menjadi akut dan kronik, tetapi keduanya tidak
saling berhubungan. Gastritis kronik merupakan kelanjutan dari gastritis akut
(Suyono, 2006).
Gejala gastritis atau maag antara lain: tidak nyaman sampai nyeri pada
saluran pencernaan terutama bagian atas, mual, muntah, nyari ulu hati, lambung
merasa penuh, kembung, bersendawa, cepat kenyang, perut keroncongan dan
sering kentut serta timbulnya luka pada dinding lambung. Gejala ini bisa menjadi
akut, berulang dan kronis. Disebut kronis bila gejala itu berlangsung lebih dari
satu bulan terus-menerus dan gstritis ini dapat ditangani sejak awal yaitu:
mengkonsumsi makanan lunak dalam porsi kecil, berhenti mengkonsumsi
makanan pedas dan asam, berhenti merokok serta minuman beralkohol dan jika
memang diperlukan dapat minum antasida sekitar setengah jam sebelum makan
atau sewaktu makan (Misnadiarly, 2009).
Lambung sering disebut sebagai maag yang berfungsi untuk menampung
makanan. Sakit maag sering dihubungkan dengan faktor stress dan makan yang
tidak teratur. Keadaan stress memang bikin makan tidak teratur. Orang masih
percaya bahwa penyakit maag disebabkan oleh stress. Keadaan stress

3. 8
Universitas Sumatera Utara
menyebabkan produksi cairan asam lambung meningkat sehingga “tegang” oleh
cairan asam lambung. Cairan asam lambung ini bisa mengikis dinding lambung
sehingga luka dan terasa perih bila terkena bahan asam. Bila luka lambung
semakin meluas, berisiko melukai pembuluh darah dan terjadi perdarahan yang
dimuntahkan sebagai muntah darah. Hati-hatilah jangan stress berkepanjangan,
tidak ada gunanya dan makanlah secara teratur. Makanan dari lambung akan
disalurkan ke usus untuk dicerna kemudian diserap dan masuk dalam aliran darah
menuju hati (Budiman, 2011).
Gangguan pencernaan diakibatkan oleh kebiasaan pola makan yang buruk
dan stress sehari-hari. Banyak kasus gangguan pencernaan tidak ditemukan
penyebabnya secara organik dengan adanya luka atau kerusakan pada organ.
Masalah pencernaan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor eksternal yang
membahayakan fungsi sistem pencernaan seperti stress, kebiasaan makan yang
kurang sehat, tidak teratur, diet yang salah, pengobatan yang menyebabkan
iritasi, infeksi kronis dan hadirnya bakteri dalam saluran pencernaan. Banyak
gangguan pencernaan yang dapat teratasi dengan mengubah gaya hidup dengan
mengurangi stress, berhenti merokok, berolahraga secara rutin dan menjalankan
diet yang tepat (Prita, 2010).
3.1.2 Klasifikasi Gastritis
A. Gastritis Akut
Gastritis akut merupakan peradangan pada mukosa lambung yang
menyebabkan erosi dan perdarahan mukosa lambung akibat terpapar pada zat
iritan. Erosi tidak mengenai lapisan otot lambung. Gastritis akut suatu penyakit

4. 9
Universitas Sumatera Utara
yang sering ditemukan dan biasanya bersifat jinak dan sembuh sempurna
(Suratum, 2010). Inflamasi akut mukosa lambung pada sebagian besar kasus
merupakan penyakit yang ringan. Penyebab terberat dari gastritis akut adalah
makanan yang bersifat asam atau alkali kuat, yang dapat menyebabkan mukosa
menjadi ganggren atau perforasi. Pembentukan jaringan parut dapat terjadi akibat
obstruksi pylorus (Brunner, 2006).
Salah satu bentuk gastritis akut yang manifestasi klinisnya dapat berbentuk
penyakit yang berat adalah gastritis erosif atau gastritis hemoragik. Disebut
gastritis hemoragik karena pada penyakit ini akan dijumpai perdarahan mukosa
lambung dalam berbagai derajat dan terjadi erosi yang berarti hilangnya
kontinuitas mukosa lambung pada beberapa tempat, menyertai inflamasi pada
mukosa lambung tersebut (Suyono, 2006).
a. Gastritis Akut Erosif
Gastritis akut erosif adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung
yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosi. Disebut erosi apabila kerusakan
yang terjadi tidak lebih dalam dari pada mukosa muskularis. Penyakit ini dijumpai
di klinik, sebagai akibat efek samping dari pemakaian obat, sebagai penyulit
penyakit-penyakit lain atau karena sebab yang tidak diketahui. Perjalanan
penyakit ini biasanya ringan, walaupun demikian kadang-kadang dapat
menyebabkan kedaruratan medis, yakni perdarahan saluran cerna bagian atas.
Penderita gastritis akut erosif yang tidak mengalami pendarahan sering
diagnosisnya tidak tercapai.

5. 10
Universitas Sumatera Utara
Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan khusus yang sering
dirasakan tidak sesuai dengan keluhan penderita yang ringan saja. Diagnosis
gastritis akut erosif, ditegakkan dengan pemeriksaan endoskopi dan dilanjutkan
dengan pemeriksaan histopatologi biopsi mukosa lambung (Suyono, 2006).
Penderita gastritis erosif yang disebabkan oleh bahan toksik atau korosif
dengan etiologi yang dilakukan pada bahan kimia dan bahan korosif antara lain
HCL, H2SO4, HNO3, Alkali, NaOH, KOH dan pemeriksaan klinis dapat
ditemukan antara lain mulut, lidah nampak edema, dyspagia dan nyeri
epigastrium, juga ditemukan tanda yaitu mual, muntah, hipersalivasi,
hiperhidrosis dan diare sampai dehidrasi. Penatalaksanaan secara umum
perhatiakan tanda-tanda vital, respirasi, turgor dan produksi urine serta tentukan
jenis racun untuk mencari anekdote (Misnadiarly, 2009).
b. Gastritis Akut Hemoragik
Ada dua penyebab utama gastritis akut hemoragik. Pertama diperkirakan
karena minum alkohol atau obat lain yang menimbulkan iritasi pada mukosa
gastrik secara berlebihan (aspirin atau NSAID lainnya). Meskipun pendarahan
mungkin cukup berat, tapi pendarahan pada kebanyakan pasien akan berhenti
sendiri secara spontan dan mortalitas cukup rendah. Kedua adalah stress gastritis
yang dialami pasien di Rumah Sakit, stress gastritis dialami pasien yang
mengalami trauma berat berkepanjangan, sepsis terus menerus atau penyakit berat
lainnya (Suyono, 2006).
Erosi stress merupakan lesi hemoragik majemuk pada lambung proksimal
yang timbul dalam keadaan stress fisiologi parah dan tidak berkurang. Berbeda

6. 11
Universitas Sumatera Utara
dengan ulserasi menahun yang biasa pada traktus gastrointestinalis atas, jarang
menembus profunda kedalam mukosa dan tak disertai dengan infiltrasi sel radang
menahun. Tanpa profilaksis efektif, erosi stress akan berlanjut dan bersatu dalam
20% kasus untuk membentuk beberapa ulserasi yang menyebabkan perdarahan
gastrointestinalis atas, yang bisa menyebabkan keparahan dan mengancam
nyawa.
B. Gastritis Kronik
Gastritis Kronik merupakan peradangan bagian mukosa lambung yang
menahun. Gastritis kronik sering dihubungkan dengan ulkus peptik dan karsinoma
lambung tetapi hubungan sebab akibat antara keduanya belum diketahui. Penyakit
gastritis kronik menimpa kepada orang yang mempunyai penyakit gastritis yang
tidak disembuhkan. Awalnya sudah mempunyai penyakit gastritis dan tidak
disembuhkan, maka penyakit gastritis menjadi kronik dan susah untuk
disembuhkan. Gastritis kronik terjadi infiltrasi sel-sel radang pada lamina propria
dan daerah intra epiteil terutama terdiri dari sel-sel radang kronik, yaitu limfosit
dan sel plasma. Gastritis kronis didefenisikan secara histologis sebagai
peningkatan jumlah limfosit dan sel plasma pada mukosa lambung. Derajat
ringan pada gastritis kronis adalah gastritis superfisial kronis, yang mengenai
bagian sub epitel di sekitar cekungan lambung. Kasus yang lebih parah juga
mengenai kelenjar-kelenjar pada mukosa yang lebih dalam, hal ini biasanya
berhubungan dengan atrofi kelenjar (gastritis atrofi kronis) dan metaplasia
intestinal.

7. 12
Universitas Sumatera Utara
Sebagian besar kasus gastritis kronis merupakan salah satu dari dua tipe,
yaitu: tipe A yang merupakan gastritis autoimun adanya antibody terhadap sel
parietal yang pada akhirnya dapat menimbulkan atropi mukasa lambung, 95%
pasien dengan anemia pernisiosa dan 60% pasien dengan gastritis atropik kronik.
Biasanya kondisi ini merupakan tendensi terjadinya Ca Lambung pada fundus
atau korpus dan tipe B merupakan gastritis yang terjadi akibat helicobacter pylory
terdapat inflamasi yang difusi pada lapisan mukosa sampai muskularis, sehingga
sering menyebabkan perdarahan dan erosi (Suratum, 2010).
Klasifikasi histologi yang sering digunakan pada gastritis kronik yaitu:
1. Gastritis kronik superficial
Gastritis kronik superfisial suatu inflamasi yang kronis pada permukaan
mukosa lambung. Pada pemeriksaan hispatologis terlihat gambaran adanya
penebalan mukosa sehingga terjadi perubahan yang timbul yaitu infiltrasi limfosit
dan sel plasma dilamina propia juga ditemukan leukosit nukleir polimorf dilamina
profia. Gastritis kronik superfisialis ini merupakan permulaan terjadinya gastritis
kronik.
Seseorang diketahui menderita gastritis superficial setelah diketahui
melalui PA antara lain: hiperemia, eksudasi, edema, penebalan mukosa, sel-sel
limfosit, eosinofil dan sel plasma. Pemeriksaan klinis tidak jelas tetapi pasien
mengalami mual, muntah, pain-foof-pain dan nafsu makan berkurang. Pasien
gastritis superficial disarankan untuk istirahat total, mengkonsumsi makanan
lunak dan simptomatis (Misnadiarly, 2009).

8. 13
Universitas Sumatera Utara
2. Gastritis kronik atrofik.
Gastritik kronik atrofik yaitu sel-sel radang kronik yang menyebar lebih
dalam disertai dengan distorsi dan destruksi sel kelenjar mukosa lebih nyata.
Gastritis atrofik dianggap sebagai kelanjutan gastritis kronik superfisialis.
Seseorang menderita atropi gastritis setelah menjalani PA dan diketahui, antara
lain: mukosa tipis, muskularis atropi, kelanjar-kelenjar menurun dan adanya sel-
sel limfosit.
Pemeriksaan klinis, penderita mengalami epigastrik diskomfort, dyspepsia,
lambung rasanya penuh, nafsu makan menurun, mual, muntah, anemia peniciosa,
defisiensi Fe dan pellagra. Pengobatan yang harus dijalani adalah istirahat total,
mengkonsumsi makan lunak dan mengkonsumsi vitamin B12, Fe, dan liver
ekstrak (Misnadiarly, 2009).
Menurut Misnadiarly (2009) gastritis diklasifikasikan menjadi beberapa
bentuk yaitu:
a. Gastritis gastropati dengan keluhan umum nyeri pada ulu hati, mual,
muntah dan diare. Penyebabnya obat-obatan seperti aspirin, alkohol,
trauma pada lambung seperti pengobatan dengan laser, kelainan pembuluh
darah pada lambung dan luka akibat operasi.
b. Gastritis spesifik yaitu nyeri pada ulu hati, mual dan muntah. Penyebabnya
karena infeksi bakteri, virus, jamur, parasit, nematoda dan adanya penyakit
pada saluran pencernaan. Bila disebabkan oleh toksin biasanya disertai
dengan diare, nyeri perut, badan menjadi panas, menggigil, dan kejang
otot.

9. 14
Universitas Sumatera Utara
c. Gastritis kronis. Keluhan pada gastritis kronis pada umumnya tidak
spesifik berupa perasaan tidak enak pada ulu hati yang disertai mual,
muntah dan perasaan penuh dihati. Penyebabnya antara lain: infeksi
C.Pylori, gastropati reaktif, autoimun, adanya tumor pada lambung dan
faktor stress.
2.1.3 Tanda dan Gejala Gastritis
a. Tanda dan gejala Gastritis Akut
Gejala yang paling sering dijumpai pada penderita penyakit gastritis adalah
keluhan nyeri, mulas, rasa tidak nyaman pada perut, mual, muntah, kembung,
sering platus, cepat kenyang, rasa penuh di dalam perut, rasa panas seperti
terbakar dan sering sendawa ( Puspadewi, 2012)
b. Tanda dan Gejala Gastritis Kronis
1. Gastritis sel plasma
3. Nyeri yang menetap pada daerah epigastrium
4. Mausea sampai muntah empedu
5. Dyspepsia
6. Anorreksia
7. Berat badan menurun
8. Keluhan yang berhubungan dengan anemia
2.1.4 Penyebab Gastritis:
a. Makan tidak teratur atau terlambat makan. Biasanya menunggu lapar dulu,
baru makan dan saat makan langsung makan terlalu banyak (Puspadewi,
2009).

10. 15
Universitas Sumatera Utara
b. Bisa juga disebabkan oleh bakteri bernama Helicobacter pylori. Bakteri
tersebut hidup di bawah lapisan selaput lendir dinding bagian dalam lamung.
Fungsi lapisan lendir sendiri adalah untuk melinudngi kerusakan dinding
lambung akibat produksi asam lambung. Infeksi yangt diakibatkan bakteri
Helicobacter menyebabkan peradangan pada dinding lambung yang disebut
gastritis (Aziz, 2011).
c. Merokok akan merusak lapisan pelindung lambung. Oleh karena itu, orang
yang merokok lebih sensitive terhadap gastritis maupun ulser. Merokok juga
akan meningkatkan asam lambung, melambatkan kesembuhan dan
meningkatkan resiko kanker lambung (Yuliarti, 2009).
d. Stress. Hal ini dimungkinkan karena karena system persarafan di otak
berhubungan dengan lambung, sehingga jika seseorang mengalami stress, bisa
muncul kelainan dalam lambungnya. Stress bisa menyebabkan terjadi
perubahan hormonal di dalam tubuh. Perubahan itu akan merangsang sel-sel
dalam lambung yang kemudian memproduksi asam secara berlebihan. Asam
yang berlebihan ini membuat lambung terasa nyeri, perih dan kembung. Lama-
kelamaan hali ini dapat menimbulkan luka di dinding lambung (Sari, 2008).
e. Efek samping obat-obatan tertentu. Konsumsi obat penghilangan rasa nyeri,
seperti obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) misalnya aspirin, ibuproven
(Advil, Motrin dll), juga naproxen (aleve), yang terlalu sering dapat
menyebabkan penyakit gastritis, baik itu gastritis akut maupun kronis (Aziz,
2011).

11. 16
Universitas Sumatera Utara
f. Mengkonsumsi makanan terlalu pedas dan asam. Minum minuman yang
mengandung alkohol dan cafein seperti kopi. Hal itu dapat meningkatkan
produksi asam lambung berlebihan hingga akhirnya terjadi iritasi dan
menurunkan kemampuan fungsi dinding lambung (Suratum, 2010).
g. Alkohol, mengkonsumsi olkohol dapat mengiritasi (merangsang) dan mengikis
permukaan lambung (Suratum, 2010).
h. Terapi radiasi, refluk empedu, zat-zat korosif (cuka, lada) menyebabkan
kerusakan mukosa gaster dan menimbulkan edema dan pendarahan.
i. Kondisi yang stressful (trauma, luka bakar, kemoterapi dan kerusakan susunan
syaraf pusat) merangsang peningkatan produksi HCl lambung.
j. Asam empedu adalah cairan yang membantu pencernaan lemak. Cairan ini
diproduksi di hati dan dialirkan ke kantong empedu. Ketika keluar dari kantong
empedu akan dialirkan ke usus kecil (duodenum). Secara normal, cincin
pylorus (pada bagian bawah lambung) akan mencegah aliran asam empedu ke
dalam lambung setelah dilepaskan ke duodenum. Namun, apabila cincin
tersebut rusak dan tidak bisa menjalankan fungsinya dengan baik atau
dikeluarkan karena pembedahan maka asam empedu akan mengalir ke
lambung sehingga mengakibatkan peradangan dan gastritis kronis (Suratum,
2010).
i. Serangan terhadap lambung. Sel yang dihasilkan oleh tubuh dapat menyerang
lambung. Kejadian ini dinamakan autoimun gastritis. Kejadian ini memang
jarang terjadi, tetapi bisa terjadi. Autoimun gastritis sering terjadi pada orang
yang terserang penyakit Hashimoto’s disease, Addison’s disease dan diabetes

12. 17
Universitas Sumatera Utara
tipe I. Autoimun gastritis juga berkaitan defisiensi B12 yang dapat
membahayakan tubuh (Aziz, 2011).
Patofisiologi Gastritis
0bat-obatan, alkohol, garam empedu, zat iritan lainnya dapat merusak
mukosa lambung (gastritis erosif). Mukosa lambung berperan penting dalam
melindungi lambung dari autodigesti oleh HCl dan pepsin. Bila mukosa lambung
rusak maka terjadi difusi HCl ke mukosa dan HCl akan merusak mukosa.
Kehadiran HCl di mukosa lambung menstimulasi perubahan pepsinogen menjadi
pepsin. Pepsin merangsang pelepasan histamine dari sel mast. Histamine akan
menyebabkan peningkatan pemeabilitas kapiler sehingga terjadi perpindahan
cairan dari intra sel ke ekstrasel dan meyebabkan edema dan kerusakan kapiler
sehingga timbul perdarahan pada lambung. Lambung dapat melakukan regenerasi
mukosa oleh karena itu gangguan tersebut menghilang dengan sendirinya.
Bila lambung sering terpapar dengan zat iritan maka inflamasi akan terjadi
terus menerus. Jaringan yang meradang akan diisi oleh jaringan fibrin sehingga
lapisan mukosa lambung dapat hilang dan terjadi atropi sel mukasa lambung.
Faktor intrinsik yang dihasilkan oleh sel mukosa lambung akan menurun atau
hilang sehingga cobalamin (vitamin B12) tidak dapat diserap diusus halus.
Sementara vitamin B12 ini berperan penting dalam pertumbuhan dan maturasi sel
darah merah. Selain itu dinding lambung menipis rentan terhadap perforasi
lambung dan perdarahan (Suratum, 2010).

13. 18
Universitas Sumatera Utara
2.1.5 Pencegahan dan Penanganan Gastritis
Penyembuhan penyakit gastiritis harus dilakukan dengan memperhatikan
diet makanan yang sesuai. Diet pada penyakit gastritis bertujuan untuk
memberikan makanan dengan jumlah gizi yang cukup, tidak merangsang, dan
dapat mengurangi laju pengeluaran getah lambung, serta menetralkan kelebihan
asam lambung. Secara umum ada pedoman yang harus diperhatikan yaitu :
a. Makan secara teratur. Mulailah makan pagi pada pukul 07.00 Wib. Aturlah
tiga kali makan makanan lengkap dan tiga kali makan makanan ringan.
b. Makan dengan tenang jangan terburu-buru. Kunyah makanan hingga hancur
menjadi butiran lembut untuk meringankan kerja lambung.
c. Makan secukupnya, jangan biarkan perut kosong tetapi jangan makan
berlebihan sehingga perut terasa sangat kenyang.
d. Pilihlah makanan yang lunak atau lembek yang dimasak dengan cara
direbus, disemur atau ditim. Sebaiknya hindari makanan yang digoreng
karena biasanya menjadi keras dan sulit untuk dicerna.
e. Jangan makan makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin karena akan
menimbulkan rangsangan termis. Pilih makanan yang hangat (sesuai
temperatur tubuh).
f. Hindari makanan yang pedas atau asam, jangan menggunakan bumbu yang
merangsang misalnya cabe, merica dan cuka.
g. Jangan minum minuman beralkohol atau minuman keras, kopi atau teh
kental.
h. Hindari rokok

14. 19
Universitas Sumatera Utara
i. Hindari konsumsi obat yang dapat menimbulkan iritasi lambung, misalnya
aspirin, vitamin C dan sebagaianya.
j. Hindari makanan yang berlemak tinggi yang menghambat pengosongan isi
lambung (coklat, keju dan lain-lain).
k. Kelola stres psikologi seefisien mungki (Misnadiarly, 2009).
2.1.6 Diet Penyakit Gastritis/Penyakit Lambung
Diet penyakit gastritis adalah untuk memberikan makanan dan cairan
secukupnya yang tidak memberatkan lambung serta mencegah dan menetralkan
sekresi asam lambung yang berlebihan. Syarat-syarat diet penyakit gastritis
adalah:
a. Mudah dicerna, porsi kecil dan sering diberikan.
b. Energi dan protein cukup, sesuai dengan kemampuan pasien untuk
menerimanya.
c. Lemak rendah yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total yang ditingkatkan
secara bertahap hingga sesuai dengan kebutuhan.
d. Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara
bertahap.
e. Cairan cukup, terutama bila ada muntah.
f. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam, baik secara
termis, mekanis, maupun kimia (disesuaikan dengan daya tahan terima
perorangan).
g. Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi laktosa, umumnya tidak
dianjurkan minum susu terlalu banyak.

15. 20
Universitas Sumatera Utara
h. Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang.
i. Pada fase akut dapat diberikan makanan parenteral saja selama 24-48 jam
untuk memberi istirahat pada lambung.
Toleransi pasien terhadap makanan sangat individual, sehingga perlu
dilakukan penyesuaian, frekuensi makan dan minum susu yang sering pada pasien
tertentu dapat merangsang pengeluaran asam lambung secara berlebihan. Perilaku
makan tertentu dapat menimbulkan gastritis misalnya porsi makan terlalu besar,
makan terlalu cepat atau berbaring/tidur segera setelah makan (Almatsier, 2010).
2.1.7 Jenis Makanan yang Boleh dan Tidak boleh diberikan kepada
Penderita Gastritis (Almatsier,2010).
No Jenis Bahan Makanan Boleh diberikan Tidak Boleh Diberikan
1. Sumber hidrat arang(nasi
atau penggantinya).
Beras, kentang, mie,bihun,
makaroni, roti, biskuit dan
tepung- tepungan.
Beras ketan, bulgur, jagung
cantel,singkong, kentang
goreng, cake,dodol.
2. Sumber protein hewani. Ikan, hati, daging sapi,
telur ayam, susu.
Daging, ikan, ayam (yang
diawetkan/dikalengkan
digoreng,dikeringkan
atau didendeng), telur ceplok
atau goreng.
3. Sumber Protein Nabati. Tahu, tempe, kacang
hijau direbus atau
dihaluskan.
Tahu, tempae, kacang merah,
kacang tanahyang digoreng atau
panggang.
4. Lemak. Margarine, minyak (tidak
untuk menggoreng dan
Lemak hewan, santan kental.

16. 21
Universitas Sumatera Utara
santan encer).
5. Sayuran. Sayuran yang tidak bnyk
serat dan tidak
menimbulkan gas.
Sayuran yang banyak
mengandung seratdan
menimbulkan gas,
sayuran mentah.
6. Buah-bauhan. Pepaya, pisang rebus,
sawo, jeruk garut, sari
buah.
Buah yang banyak mengandung
serat, dan menimbulakn gas mis;
jambu, nenas, durian, nangka dan
buah yang dikeringkan.
7. Bumbu-bumbu. Gula, garam, vitsin,
kunyit, kunci, serasi,
salam, lengkuas, jahe dan
bawang
Cabai, merica, cuka, dan bumbu
bumbu yang merangsang.
2.2 Pola Makan
2.2.1 Pengertian Pola Makan
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah atau
jenis makanan dengan maksud tertentu. (Depkes RI ,2009). Dengan demikian,
pola makan yang sehat dapat diartikan sebagai suatu cara atau usaha untuk
melakukan kegiatan makan secara sehat. Sedangkan yang dimaksud pola makan
sehat dalam penelitian ini adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah
dan jenis bahan makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan
kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit. Pola

17. 22
Universitas Sumatera Utara
makan sehari-hari merupakan pola makan seseorang yang berhubungan dengan
kebiasaan makan setiap harinya (Anonym, 2009).
Pola makan yang baik selalu mengacu kepada gizi yang seimbang yaitu
terpenuhinya semua zat gizi sesuai dengan kebutuhan dan seimbang. Tidak
diragukan, terdapat enam unsur gizi yang harus dipenuhi yaitu karbohidrat,
protein, lemak, vitamin, mineral dan air. Karbohidrat, lemak dan protein
merupakan zat gizi makro sebagai sumber energi, sedangkan vitamin dan mineral
merupakan zat gizi mikro sebagai pengatur kelancaran metabolisme tubuh.
Kebutuhan zat gizi tubuh hanya dapat terpenuhi dengan pola makan yang
bervariasi dan beragam, sebab tidak ada satupun bahan makanan yang
mengandung makro dan mikronutrien yang lengakap maka semakin beragam,
semakin bervariasi dan semakin lengkap jenis makanan yang kita peroleh maka
semakin lengkaplah perolehan zat gizi untuk mewujudkan kesehatan yang optimal
(Prita, 2010).
Pola makan atau pola konsumsi pangan adalah susunan jenis dan jumlah
makanan yang dikonsumsi seseorang atau kelompok orang pada waktu tertentu.
(Baliwati, 2004). Sedangkan menurut Santosa dan Anne, (2004) mengatakan
bahwa pola makan merupakan berbagai informasi yang memberi gambaran
mengenai macam dan jumlah bahan makanan yang dimakan oleh setiap orang
dan merupakan ciri khas untuk suatu kelompok masyarakat tertentu.
Pendapat pakar yang berbeda-beda dapat diartikan secara umum bahwa
pola makan adalah cara atau perilaku yang ditempuh seseorang atau sekelompok
orang dalam memilih, menggunakan bahan makanan dalam konsumsi pangan

18. 23
Universitas Sumatera Utara
setiap hari yang meliputi jenis makanan dan frekwensi makan yang berdasarkan
pada beberapa faktor yaitu :
1. Budaya
Budaya cukup menentukan jenis makanan yang sering dikonsumsi.
Demikian pula letak geografis mempengaruhi makanan yang di inginkannya.
Sebagai contoh nasi untuk orang-orang asia dan orientalis, pasta untuk orang-
orang Italia, carry untuk orang India merupakan makanan pokok, selain makanan-
makanan lain yang mulai ditinggalkan. Makanan laut banyak disukai oleh
masyarakat sepanjang pesisir Amerika Utara. Sedangkan penduduk Amerika
bagian selatan lebih banyak menyukai goreng-gorengan.
2. Agama/kepercayaan
Agama/ kepercayaan juga mempengaruhi jenis makanan yang dikonsumsi.
Sebagai contoh, agama Islam dan Yahudi Ortodoks mengharamkan daging babi,
agama Roma Khatolik melarang makan daging setiap hari, dan beberapa aliran
agama (Protestan) melarang pemeluknya mengkonsumsi teh, kopi atau alkohol.
3. Status sosial ekonomi
Pilihan seseorang terhadap jenis dan kualitas makanan turut dipengaruhi
oleh status social dan ekonomi. Sebagai contoh, orang kelas menengah kebawah
atau orang miskin di desa tidak sanggup membeli makanan jadi, daging, buah dan
sayuran yang mahal. Pendapatan akan membatasi seseorang untuk mengkonsumsi
makanan yang mahal harganya. Kelompok social juga berpengaruh terhadap
kebiasaan makan, misalnya kerang dan seafood disukai oleh beberapa kelompok

19. 24
Universitas Sumatera Utara
masyarakat, sedangkan kelompok masyarakat yang lain lebih menyukai
hamburger dan pizza.
4. Personal preference
Hal-hal yang disukai dan tidak disukai sangat berpengaruh terhadap
kebiasaan makan seseorang. Orang seringkali memulai kebiasaan makannya sejak
dari masa kanak-kanak hingga dewasa. Misalnya, ayah tidak suka ikan, begitu
pula dengan anak laki-lakinya. Ibu tidak suka makan kerang, begitu juga dengan
anak perempuannya. Perasaan suka dan tidak suka seseorang terhadap makan
tergantung asosiasinya terhadap makanan tersebut. Anak-anak yang suka
mengunjungi kakek dan neneknya akan ikut menyukai acar karena mereka sering
dihidanghkan acar. Lain lagi dengan anak yang suka dimarahi bibinya, akan
tumbuh perasaan tidak suka pada daging ayam yang dimasak bibinya.
5. Rasa lapar, nafsu makan dan rasa kenyang
Rasa lapar umumnya merupakan sensasi yang kurang menyenangkan
karena berhubungan dengan kekurangan makanan. Sebaliknya, nafsu makan
merupakan sensasi yang menyenangkan berupa keinginan seseorang untuk
makan. Sedangkan rasa kenyang merupakan perasaan puas karena telah
memenuhi keinginannya untuk makan. Pusat pengaturan dan pengontrolan
mekanisme lapar, nafsu makan dan rasa kenyang dilakukan oleh system sraf
pusat, yaitu hipotalamus.
6. Kesehatan
Kesehatan seseorang berpengaruh besar terhadap kebiasaan makan.
Sariawan atau gigi yang sakit sering kali membuat individu memilih makanan

20. 25
Universitas Sumatera Utara
yang lembut. Tidak jarang orang yang kesulitan menelan, memilih menahan lapar
daripada makan. Pola makan yang dianjurkan adalah pola yang sumbangan
energinya 60-70% berasal dari karbohidrat , 15-20% dari protein dan 20-30% dari
lemak, disamping cukup akan vitamin, mineral dan serat. Pola makan tersebut
terbagi dalam 3 periode yaitu sarapan, makan siang dan makan malam. Peranan
sarapan tidak boleh diabaikan, karena makanan menentukan kerja tubuh dari pagi
hingga siang hari.
2.2.2 Tujuan Makan
Secara umum tujuan makan menurut ilmu kesehatan adalah memperoleh
energi yang berguna untuk pertumbuhan, mengganti sel tubuh yang rusak,
mengatur metabolisme tubuh serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap
serangan penyakit (Uripi, 2004). Tujuan utama dari makanan yang kita makan
adalah untuk menyediakan berbagai nutrisi bagi tubuh. Ada enam kelas utama
nutrisi penting yang ditemukan dalam makanan yaitu: karbohidrat, lemak, protein,
vitamin, mineral, dan air. Nutrisi ini melakukan tiga fungsi dasar yaitu:
memberikan energi untuk metabolisme tubuh, meningkatkan pertumbuhan dan
pengembangan, serta membantu mengatur proses tubuh.
Fungsi makanan bagi tubuh yaitu : sebagai sumber energi (tenaga),
sumber bahan pembangun sel dan jaringan tubuh serta menggantikan sel-sel tubuh
yang rusak atau tua, dan pengatur proses yang terjadi di dalam tubuh serta sebagai
pelindung tubuh terhadap berbagai penyakit. Energi yang diperlukan aktivitas
tubuh berasal dari makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak. Zat yang

21. 26
Universitas Sumatera Utara
berfungsi sebagai bahan pembangun tubuh adalah protein. Zat pengatur dan
pelindung tubuh terdiri dari mineral, vitamin dan air (Wenny, 2010).
2.2. 3 Jumlah/porsi makanan yang dikonsumsi
WHO, secara sederhana menggambarkan kebutuhan pangan yang
dikonsumsi sebagai sebuah piramida makanan. Bagian terbawah piramida
makanan tersusun atas bahan-bahan pangan sumber karbohidrat (roti, nasi, seral,
pasta, jagung dan lain-lain), yang dianjurkan untuk dikonsumsi sebanyak 6-11
porsi sehari. Bagian tengah piramida terdiri atas 2-4 porsi buah-buahan, 3-5 porsi
sayur- sayuran, 2-3 porsi daging, unggas, ikan, telur, dan kacang-kacangan.
Sedangkan bagian atas piramida hanya terdiri atas sedikit lemak, minyak dan
pemanis gula (Prita, 2010).
Sebagai pedoman secara umum setiap hari dianjurkan makan tiga kali
sehari yang terdiri dari 1 piring nasi atau penukarnya, 1 potong ikan atau
penukarnya, 1 potong tempe atau penukarnya, 1 mangkok sayuran dan buah-
buahan. Kita harus menyeimbangkan jumlah kalori yang masuk dengan jumlah
energy yang dikeluarkan. Porsi merupakan suatu ukuran maupun takaran makanan
yang dikonsumsi setiap kali makan. Dalam mengkonsumsi makanan haruslah
seimbang dengan kebutuhan remaja atau dewasa yang disesuaikan dengan umur
dan porsi ini disesuaikan dengan piramide makanan yaitu karbohidrat 50-60%,
lemak 25-30% dan protein 15-20%. Apabila jumlah kalori yang masuk lebih besar
dari energi yang dikeluarkan maka akan mengalami kelebihan berat badan.
Jumlah (porsi) standar yaitu:

22. 27
Universitas Sumatera Utara
a. Makanan pokok
Makanan pokok berupa nasi, roti tawar dan mie, jumlah atau porsi makanan
pokok terdiri dari nasi 100 gram, roti tawar 50 gram, mie untuk ukuran
besar 100 gram dan ukuran kecil 60 gram.
b. Lauk pauk
Lauk pauk mempunyai dua golongan lauk nabati dan lau hewani, jumlah
atau porsinya: daging 50 gram, telur 50 gram, ikan 50 gram, tempe 50 gram
(dua potong), tahu 100 gram (dua potong).
c. Sayur
Sayur merupakan bahan makanan yang berasal dari dari tumbuh-tumbuhan,
jumlah atau porsi sayuran dari berbagai jenis masakan sayuran antara lain:
sayur 100 gram.
d. Buah
Buah merupakan sumber vitamin terutama karoten, vitamin B1, vitamin B6,
vitamin C, dan sumber mineral, jumlah atau porsi buah ukuran buah 100
gram, ukuran potongan 75 gram.
e. Makanan selingan atau kecil biasanya dihidangkan antara waktu makan
pagi, makan siang maupun sore hari. Porsi atau jumlah untuk makanan
selingan tidak terbatas jumlahnya (bisa sedikit atau banyak).
f. Minuman
Minuman mempunyai fungsi membantu proses metabolisme tubuh, tiap
jenis minuman berbeda-beda pada umumnya jumlah atau ukurannya untuk
air putih dalam sehari lima kali atau lebih per gelas (2 liter perhari), atau

23. 28
Universitas Sumatera Utara
susu 1 gelas (200 gram). Jumlah (porsi) makanan tersebut di atas adalah
sesuai dengan anjuran makanan menurut Achmad (2004).
Menurut Anonym (2009) bahwa porsi yang tepat pada saat makan
memainkan peranan besar untuk menurunkan dan mempertahankan berat badan.
Menghidangkan porsi untuk semua kelompok makanan yang menentukan jumlah
jenis tertentu nakanan yang harus dikonsumsi saat makan. Porsi yang tepat dan
baik makan yang baik adalah:
a. Karbohidrat
Setengah cangkir beras, kentang tumbuk atau pasta adalah setara dengan
satu porsi sekitar ukuran satu sendok es cream. Sebuah kentang kecil
dipanggang, wafel atau sepotong roti juga satu porsi. Satu porsi roti jagung
atau roll adalah seukuran sebatang sabun.
b. Sayuran dan buah-buahan
Satu porsi sayuran setara dengan secangkir sayuran yang dimasak atau ¾
cangkir jus sayuran. Satu porsi buah setara dengan setengah cangkir berry,
apel sedang, atau setengah jeruk atau mangga. Sayuran dan buah harus
seukuran kepalan tangan.
c. Daging, susu dan kacang
Satu porsi daging sama dengan tiga ons, sekitar satu dada ayam atau ¼
pon daging ukuran telapak tangan atau setumpuk kartu. Tiga ons ikan
adalah ukuran buku cek. Satu porsi susu sama dengan ½ - 1 ons keju atau
satu cangkir susu atau yoguart. Satu cangkir kacang dimasak sama dengan
ukuran kepalan atau bola tenis.

24. 29
Universitas Sumatera Utara
d. Satu porsi makanan ringan sama dengan tiga atau empat crackers,
segenggam keripik atau pretzel, satu sendok es criem atau satu ons coklat.
Satu porsi mentega adalah seukuran perangko tetapi setebal jari. Satu porsi
salad dressing sama dengan dua sendok makan seukuran bola ping-pong.
2.2.4 Jenis makanan yang dikonsumsi
Jenis makanan yang kita konsumsi harus mengandung karbohidrat,
protein, lamak dan nutrient spesifik. Karbohidrat kompleks bisa kita penuhi dari
gandum, beras, terigu, buah dan sayuran. Pilih karbohidrat yang berserat tinggi
dan kurangi karbohidrat yang berasal dari gula, sirup dan makanan yang manis-
manis. Konsumsi makanan yang manis 3-5 sendok makan perhari.
Makanan terbagi atas 2 jenis yaitu makanan ringan/makanan selingan dan
makanan utama yang memenuhi kalori tubuh sehari-hari. Makanan ringan atau
makanan selingan atau snack yang terdiri dari makanan ringan kering, basah
maupun berkuah adalah makanan yang dikonsumsi untuk selingan di sela-sela
makanan utama. Makanan utama terdiri dari makanan pokok, lauk pauk hewani
dan nabati, sayur, buah dan minuman. Di alam terdapat berbagai jenis bahan
pangan baik yang berasal dari tanaman maupun yang berasal dari hewan. Diantara
beragam jenis bahan pangan tersebut, ada yang kaya akan satu jenis zat gizi dan
ada yang kekurangan zat gizi karena itu manusia memerlukan berbagai macam
bahan pangan untuk menjamin agar semua zat gizi yang diperlukan tubuh dapat
dipenuhi dalam jumlah yang cukup (Prita, 2010)
Kebutuhan tubuh akan serat sebanyak lebih dari 25 gram perhari. Untuk
memenuhinya dianjurkan untuk mengkonsumsi buah dan sayur. Konsumsi protein

25. 30
Universitas Sumatera Utara
harus lengkap antara protein nabati dan protein hewani. Sumber protein nabati
didapat dari kedelai, tempe dan tahu, sedangkan protein hewani berasal dari ikan,
daging (sapi, ayam, kambing, kerbau). Sumber vitamin dan mineral terdapat pada
vitamin A (hati, susu, wortel dan sayuran), vitamin D (ikan, susu dan kuning
telur), vitamin E (minyak, kacang-kacangan dan kedelai), vitamin K (brokoli,
bayam dan wortel), vitamin B (gandum, ikan, susu dan telur), serta kalsium (susu,
ikan dan kedelai). Jenis makanan yang dikonsumsi dapat dikelompokkan sebagai
berikut :
a. Makanan Utama
Makanan utama adalah makanan yang dikonsumsi seseorang berupa
makan pagi, makan siang, dan makan malam yang terdiri dari makanan
pokok, seperti nasi, lauk pauk, sayur, buah, dan minum.Makanan pokok
adalah makanan yang dianggap memegang peranan penting dala m
susunan hidangan. Pada umumnya makanan berfungsi sebagai sumber
energi (kalori) dalam tubuh dan memberi rasa kenyang.
(Achmad, 2004).
b. Makanan Selingan
Makanan selingan adalah makanan kecil yang dibuat sendiri maupun yang
dijual di depan rumah atau di toko atau di supermarket. Makanan selingan
menurut bentuknya terdiri dari :
- Makanan selingan bentuk kering seperti kripik pisang, kripik
singkong, kacang telor, pop corn dan sebagainya.

26. 31
Universitas Sumatera Utara
- Makanan selingan berbentuk basah seperti lemper, semar,
mendem, tahu isi, pastel, pisang goreng dan sebagainya.
- Makanan selingan berbentuk kuah seperti bakso, mie ayam,
empek-empek, mie ketupat dan sebagainya.
2.2.5 Fungsi makanan
Setiap makhluk hidup akan membutuhkan makanan untuk dapat tetap
bertahan hidup. Mengapa manusia memerlukan makanan? karena makanan
diperlukan tubuh manusia untuk pertumbuhan dan melakukan kegiatan sehingga
tubuh tetap sehat. Asupan gizi yang baik tidak akan terpenuhi tanpa makanan
yang sehat. Makanan yang sehat adalah makanan yang mengandung semua zat
gizi. Zat gizi tesebut di butuhkan tubuh untuk memperoleh energi. Selain itu, zat
gizi digunakan untuk pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan sel-sel tubuh serta
memelihara kesehatan. Zat zat makanan yang diperlukan tubuh diantaranya
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan, air. Berikut ini merupakan
fungsi umum dari makanan yang kita makan setiap hari:
a. Untuk memberikan tenaga atau energi pada tubuh makhluk hidup sehingga
dapat melakukan aktivitasnya sehari-hari.
b. Sumber pengatur dan pelindung tubuh terhadap penyakit
c. Sumber pembangun tubuh baik untuk pertumbuhan maupun perbaikan
tubuh.
d. Sebagai sumber bahan pengganti sel-sel tua yang usang dimakan usia.

27. 32
Universitas Sumatera Utara
e. Mengatur metabolisme dan mengatur berbagai keseimbangan, misalnya
keseimbangan air, keseimbangan asam-basah dan keseimbangan mineral
didalam cairan tubuh.
Untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh manusia dan untuk
memperoleh energi agar manusia dapat melakukan kegiatan fisiknya sehari-hari,
maka tubuh manusia harus dipenuhi kebutuhan zat-zat makanan atau zat-zat
gizinya. zat-zat makanan yang diperlukan itu dapat dikelompokkan menjadi 6
macam yaitu karbohidrat, vitamin, lemak, protein, mineral dan air.
2.2.6 Frekwensi Makan
Menu sehari (frekuensi makan) adalah susunan hidangan yang disajikan
dalam sehari beberapa kali waktu makan. Frekuensi makan adalah jumlah waktu
makan dalam sehari meliputi makanan lengkap (full meat) dan makan selingan
(snack). Makanan lengkap biasanya diberikan tiga kali sehari (makan pagi, makan
siang dan makan malam), sedangkan makanan selingan biasa diberikan antara
makan pagi dan makan siang, antara makan siang dan makan malam atau setelah
makan malam. Frekuensi makan di suatu institusi berkisar anatara tiga hingga
enam kali sehari tergantung dari biaya tenaga kerja yang tersedian.
Frekwensi makan adalah jumlah makan dalam sehari-hari baik kwalitatif
maupun kwantitatif. Secara alamiah makanan diolah dalam tubuh melalui alat-alat
pencernaan mulai dari mulut sampai ke usus halus. Lama makanan dalam
lambung tergantung sifat dan jenis makanan. Umumnya lambung kosong antara
3-4 jam maka jadwal makan inipun menyesuaikan dengan kosongnya lambung
(Okviani, 2011).

28. 33
Universitas Sumatera Utara
Frekuensi yang telah distandarkan oleh Depkes di mana anjuran makan
satu hari rata-rata remaja/dewasa secara umum orang Indonesia dengan energi
2550 kkl dan protein 60 bagi laki-laki dan bagi perempuan 1900 dan proteinnya
50. (Depkes RI, 2009). Orang yang memiliki pola makan tidak teratur mudah
terserang penyakit gastritis. Pada saat perut harus diisi, tapi dibiarkan kosong, atau
ditunda pengisiannya, asam lambung akan mencerna lapisan mukosa lambung,
sehingga timbul rasa nyeri . Secara alami lambung akan terus memproduksi asam
lambung setiap waktu dalam jumlah yang kecil, setelah 4-6 jam sesudah makan
biasanya kadar glukosa dalam darah telah banyak terserap dan terpakai sehingga
tubuh akan merasakan lapar dan pada saat itu jumlah asam lambung terstimulasi.
Bila seseorang telat makan sampai 2-3 jam, maka asam lambung yang diproduksi
semakin banyak dan berlebih sehingga dapat mengiritasi mukosa lambung serta
menimbulkan rasa nyeri di sekitar epigastrium. Kebiasaan makan tidak teratur ini
akan membuat lambung sulit untuk beradaptasi. Jika hal itu berlangsung lama,
produksi asam lambung akan berlebihan sehingga dapat mengiritasi dinding
mukosa pada lambung dan dapat berlanjut menjadi tukak peptik. Hal tersebut
dapat menyebabkan rasa perih dan mual. Gejala tersebut bisa naik ke
kerongkongan yang menimbulkan rasa panas terbakar.
2.2.7 Jadwal makan
Jadwal makanan sama dengan manusia pada umumnya, yaitu pagi (jam
07.00-08.00), selingan (jam 10.00) siang (jam 13.00-14.00), selingan (jam 17.00)
sore/malam (jam 19.00). Jadwal adalah teratur makan pagi, selingan pagi, makan
siang, selingan siang dan makan malam, makan ini sama dengan manusia pada

29. 34
Universitas Sumatera Utara
umumnya, yaitu pagi, siang dan sore. Disini hanya ditekankan untuk
mengkonsumsi makanan yang tidak menyebabkan pengeluaran asam lambung
secara berlebih. Jadi jadwal makan harus teratur, lebih baik makan dalam jumlah
sedikit tapi sering dan teratur daripada makan dalam porsi banyak tapi tidak
teratur (Almatsier, 2010).
Direktorat Gizi Masyarakat Republik Indonesia mengeluarkan Pedoman
Umum Gizi seimbang sebagai berikut:
1. Makan aneka ragam makanan
2. Makan makanan untuk memenuhi kecukupan energy
3. Makan makanan sumber karbohidrat setengah dari kebutuhan energy
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat dari kebutuhan energy
5. Gunakan garam beryodium
6. Makan makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI pada bayi
8. Biasakan makan pagi
9. Minum air bersih, aman yang cukup jumlahnya
10. Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara teratur
11. Hindari minum minuman beralkohol
12. Makan makanan yang aman bagi kesehatan
13. Beri label pada makanan yang dikemas.

30. 35
Universitas Sumatera Utara
2.2.8 Cara Pengolahan Makanan
Dalam menu Indonesia pada umumnya makanan dapat diolah dengan
cara sebagai berikut :
a. Merebus (boiling) adalah mematangkan makanan degan cara merebus
suatu cairan bisa berupa air saja atau air kaldu dalam panci sampai
mencapai titik didih 1000 C.
b. Memasang (braising) adalah cara memasak makanan dengan
menggunakan sedikit cairan pemasak. Bahan makanan yang diolah
dengan teknik ini adalah daging.
c. Mengukus (steaming) adalah proses mematangkan makanan dalam
uap air.
d. Bumbu-bumbuan (simmering) hampir sama dengan mengukus tapi
setelah dikukus makanan dibumbui dengan bumbu tertentu.
Agar zat-zat gizi yang terdapat dalam makanan tidak banyak rusak atau
hilang, maka makanan sebaiknya diolah dengan cara sebagai berikut:
a. Memasak lebih dekat dengan waktu makan.
b. Menggunakan api kecil atau memasak dengan cepat (pressure cooker).
c. Memasak bahan makanan dalam keadaan utuh lebih baik daripada
memasak potongan terutama sayuran yang umumnya mengandung
vitamin B dan C yang mudah larut dalam air.
d. Cucilah sayuran dan buah-buahan dalam keadaan utuh tanpa dipotong-
potong terlebih dahulu.

31. 36
Universitas Sumatera Utara
e. Usahakan untuk tidak memasak bahan makanan dalam waktu terlalu
lama karena kandungan zat gizinya akan lebih banyak yang hilang.
2.2.9 Membentuk Pola Makan yang Baik
Pola makan yang baik merupakan hasil dari sebuah rangkaian proses
upaya untuk membentuk pola makan yang baik hendaknya dilaksanakan
secara dini. Lingkungan sangat besar peranannya dalam membentuk pola
makan seseorang. Beberapa upaya yang dapat dilakukan dalam membentuk
pola makan yang baik yaitu :
a. Menyediakan makanan yang bervariasi.
b. Makan makanan sumber tepung-tepungan, lauk pauk, sayuran dan buah.
c. Kurangi makanan belemak.
d. Batasi makanan bergula.
e. Kurangi makanan yang banyak mengandung garam.
f. Makan teratur.
g. Memberikan pengetahuan gizi.
h. Menciptakan suasana yang menggembirakan saat makan.
i. Menananmkan norma-norma yang berkaitan dengan makanan.
j. Menanamkan adat sopan santun saat makan.
Pada kasus gastritis diawali dengan pola makan yang tidak teratur sehingga
mengakibatkan peningkatan produksi asam lambung yang memicu terjadinya
nyeri epigastrium.

32. 37
Universitas Sumatera Utara
2.3 Stres
Stres merupakan keadaan yang disebabkan oleh adanya tuntutan internal
maupun eksternal (stimulus) yang dapat membahayakan, tak terkendali atau
melebihi kemampuan individu sehingga individu akan bereaksi baik secara
fisiologis maupun psikologis (respon) dan melakukan usaha-usaha penyesuaian
diri terhadap situasi tersebut (Al Banjary, 2009).
Sumber stres yang menyebabkan seseorang tidak berfungsi optimal atau
yang menyebabkan seseorang sakit, tidak saja datang dari satu macam pemicu
tetapi ada beberapa faktor pemicu stres yaitu :
1. Faktor intrinsik dalam pekerjaan seperti tuntutan fisik misalnya faktor
kebisingan, dan faktor tugas mencakup kerja malam, beban kerja, resiko
dan bahaya.
2. Faktor struktur dan iklim kelompok adalah terpusat pada ssejauh mana
individu dapat berperan serta pada support sosial. Kurangnya peran serta
atau partisipasi dalam pengambilan keputusan sehuubngan dengan
suasana hati dan perilaku negatif. Peningkatan peluang untuk berperan
serta menghasilkan peningkatkan produktivitas dan peningkatan taraf dari
kesehatan mental dan fisik.
3. Faktor ciri-ciri individu sebagai faktor alainnya yang dapat memicu
terjadinya stres artinya stres ditentukan oleh individunya sendiri, sejauh
mana ia melihat situasinya sebagai kondisi stres. Reaksi-reaksi psikologis,
fisiologis dan bentuk perilaku terhadap stres adalah hasil dari interaksi
situasi dengan individunya, mencakup ciri-ciri kepribadian yang khusus

33. 38
Universitas Sumatera Utara
dan pola-pola perilaku yang didasarkan pada sikap, kebutuhan, nilai-nilai,
pengalaman masa lalu, keadaan kehidupan dan kecakapan (intelegensi,
pendidikan, pelatihan dan pembelajaran). Faktor-faktor dalam diri
individu berfungsi sebagai faktor pengaruh antara rangsang dari
lingkungan yang merupakan pembangkit stres potensial dengan individu.
Faktor pengubah ini yang menentukan bagaimana individu bereaksi
terhadap pembangkit stres potensil (Davis dan Newstrom dalam Margiati,
1999).
2.3.1 Tahapan Stres
Seseorang yang stres akan mengalami beberapa tahapan stres,
sebagaimana dikemukakan oleh Dadang Hawari (2001) bahwa tahapan stres
yaitu:
1. Stres tahap pertama (paling ringan) yaitu stres yang disertai perasaan nafsu
bekerja yang besar dan berlebihan, mampu menyelesaikan pekerjaan tanpa
memperhitungkan tenaga yang dimiliki dan penglihatan menjadi tajam.
2. Stres tahap kedua, yaitu stres yang disertai keluhan seperti bangun pagi
tidak segar atau letih, cepat lelah pada saat menjelang sore, mudah lelah
sesudah makan, tidak dapat rileks, lambung dan perut tidaknyaman (bowel
discomfort), jantung berdebar, otot tengkuk dan punggung tegang. Hal ini
terjadi karena cadangan makanan tidak memadai.
3. Stres tahap ketiga, yaitu tahapan stres dengan keluhan seperti defekasi yang
tidak teratur, otot semakin tegang, emosional, insomnia, mudah terjaga dan

34. 39
Universitas Sumatera Utara
susah tidur lagi, bangun terlalu pagi, koordinasi tubuh terganggu dan terasa
mau jatuh pingsan.
4. Tahap keempat, yaitu tahapan stres dengan keluhan, seperti tidakmampu
bekerja sepanjang hari, aktivitas pekerjaan terasa sulit dan menjenuhkan,
respon tidakadekuat, kegiatan rutin terganggu, gangguan pola tidur, sering
menolak ajakan, konsentrasi dan daya ingat menurun, serta timbul ketakutan
dan kecemasan.
5. Stres tahap kelima, yaitu tahapan stres yang ditandai dengan kelelahan fisik
dan mental, ketidakmampuan menyelesaikan pekerjaan yang sederhana dan
ringan, gangguan pencernaan berat, meningkatnya ras takut dan cemas,
bingung dan panik.
6. Stres tahap keenam (paling berat), yaitu tahapan stres dengan tanda-tanda
seperti jantung bedebar keras, sesak nafas, badan gemetar, dingin dan
banyak keluar keringat, lemah serta pingsan.
Davis dan Newstrom dalam Margiati (1999) bahwa stres kerja disebabkan
oleh tugas yang telalu banyak, terbatanya waktu, kurang mendapatkan
tanggungjawab, ambiguitas peran, perbedaan nilai, frustrasi,perubahan tipe
pekerjaan dan perubahan atau konflik peran. Tugas yang terlalu banyak memang
tidak selalumenjadi penyebab stres, namun akan menjadi sumber stres bila
banyaknya tugas tidak sebanding dengan kemampuan baik fisik maupun keahlian
dan waktu yang tersedia bagi individu. Dalam kondisi tertentu, pihak atasan
seringkali memberikan tugas dengan waktu yang terbatas. Akibatnya, individu
dikejar waktu untuk menyelesaikan tugas sesuai waktu yang ditetapkan atasan.